●劉秋露

心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患原因及對策

●劉秋露

目的：心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患原因及對策。方法：選取我院2014年10月—2015年10月內(nèi)科住院就診的老年人98例，分析高齡人群住院期間存在的安全隱患，并通過對這98例老人進行全方位調(diào)查，最終查找安全隱患原因，并結(jié)合原因提出解決對策。結(jié)果：心內(nèi)科高齡人群住院護理存在較多安全隱患，其中包括摔跤，護理干預(yù)不當(dāng)，患者對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患者意外碰傷等。結(jié)論：應(yīng)時刻關(guān)注心內(nèi)科老年住院患者的護理安全，盡量防止患者外出，盡量減少患者不必要的走動，從藥物監(jiān)理著手，在患者用藥前詢問患者過敏史，并通過積極實施健康教育，降低即在的安全隱患，提升患者生命指標(biāo)。

心內(nèi)科；老年住院患者；護理安全隱患；對策

心內(nèi)科是醫(yī)院接收患者較多的科室，主要是老年患者，患者年齡增長后，其機體功能衰退，運動、表達等功能衰退，自我護理和管理能力差，住院時，會出現(xiàn)各類護理安全隱患，我院為降低患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率，進行護理安全隱患原因研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心內(nèi)科2014年10月～2016年10月問收治的98例老年住院患者，男62例，女36例；年齡62～88歲，平均（73.1±3.2）歲；病程6個月～10年，平均（6±2.6）年。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有冠心病、高血壓、高血脂癥、急性心肌梗死；（2）患者有單一個或是合并2個系統(tǒng)以上的疾??；（3）患者合并的疾病主要包括糖尿病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、便秘、腦梗死等；（4）患者是第一次入院或是多次入院；（5）患者是通過單一一靜脈或口服，亦或是兩種途徑以上的治療方式。

1.2 方法

危險因素分析：

（1）客觀問題：①住院患者年齡大、合并癥較多，疾病復(fù)雜，風(fēng)險因素較多，治療、護理存在諸多禁忌事項；②患者不易溝通，住院時間長，觀察時間長；③存在問題較為集中，護理任務(wù)繁重，易造成疏漏。（2）主觀原因：①心血管疾病突發(fā)，夜間是心血管疾病高發(fā)期，護理時應(yīng)該有預(yù)見性，護理人員如果經(jīng)驗不足，很容易處理不當(dāng)，護理失誤，導(dǎo)致護患糾紛出現(xiàn)，夜班護士比較困倦，他們的護理能力不能夠像白天一樣充分的發(fā)揮；②護理人員由于工作比較多，溝通能力有限，潛意識有對立情緒，不能夠和患者進行良好的溝通交流，對患者的情況不了解，無法提供針對性的護理措施；③護理文書不嚴(yán)謹(jǐn)，字跡不清晰，容易引起糾紛。（3）意外事件發(fā)生風(fēng)險：①跌倒，超過65歲的老年患者約1/3有跌倒事件發(fā)生，年齡增加后，跌倒的風(fēng)險也在增加，主要導(dǎo)致跌倒的因素是疾病、心理能力、應(yīng)用藥物等內(nèi)因，病房布置、扶梯設(shè)置等外因。②猝死：猝死是心內(nèi)科醫(yī)患糾紛常見的原因，猝死是由于先兆不明，沒有引起重視，患者因為勞累、排便用力、突然坐起等而出現(xiàn)猝死；③誤吸、嗆咳：老年患者的吞咽功能衰退，有些患者無法正常吞咽，所以會導(dǎo)致嗆咳和誤吸；④誤服、誤用藥物：老年患者因為記憶衰退，對藥物的使用不當(dāng)，漏服、誤服，引起了用藥不當(dāng)問題出現(xiàn)。

2 結(jié)果

心內(nèi)科高齡人群住院護理存在較多安全隱患，其中包括摔跤，護理干預(yù)不當(dāng)，患者對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患者意外碰傷等。詳細(xì)如下。

表1 心內(nèi)科高齡人群住院護理安全隱患

3 討論

心內(nèi)科老年患者在醫(yī)院中是護理不良事件發(fā)生率高發(fā)群體，臨床護理難度大，危險因素多，護理人員精力不足，無法提供全面的護理，所以，心內(nèi)科患者的護理風(fēng)險較高，應(yīng)該要通過風(fēng)險管理制度來降低臨床護理風(fēng)險。

4 心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患對策

心內(nèi)科高齡人群不同于其他科室患者，因此更應(yīng)該注重其護理安全。常見的護理方法包括，基礎(chǔ)護理健康教育以及ICP患者護理。針對當(dāng)前常見的護理安全隱患，查找發(fā)生的主要原因，對于提升老年住院患者護理具有重要作用。想要進一步減低護理意外事件的發(fā)生，應(yīng)首先正確認(rèn)識患者基本情況，如患者常蹲后摔跤是由于常蹲腦供血不足導(dǎo)致的低血壓，因此相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)了解老人日常行為習(xí)慣，根據(jù)患者家屬反饋的結(jié)合判定患者自理能力，患者自理能力差的患者不論是大小便還是日常清潔都需跟隨護理人員。另外結(jié)合本次調(diào)查患者摔跤狀況，可在衛(wèi)生間等地安裝扶手，并相應(yīng)增加醫(yī)護人員巡護頻率。

針對患者擅自外出原因造成的意外，應(yīng)結(jié)合患者病情制定患者外出記錄轉(zhuǎn)換單，保證患者每次外出皆可有人員進行護理，防止患者外出時發(fā)生意外狀況，專業(yè)人員跟隨一旦發(fā)生危險事件，可以為患者搶救治療提供更多的時間。而針對本次藥物護理出現(xiàn)的安全事件，應(yīng)從醫(yī)護人員內(nèi)部著手，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護人員行為，通過培訓(xùn)等方式提升醫(yī)護人員安全意識。針對護理缺乏預(yù)見性而發(fā)生的意外事件，雖然不能杜絕類似事件的發(fā)生，但可以通過增強醫(yī)護人員護理意識來進行預(yù)防。在護理時應(yīng)首先從患者病情著手，根據(jù)患者實際病情選擇合理的護理方式，增加預(yù)見性護理盡量減少高齡人群安全危險因素，配合患者家屬進行日常清潔護理，如日常清潔，大小便護理等，盡量從小事出發(fā)，且不可忽視微小事件。面對健康教育導(dǎo)致的老人年危險事件發(fā)生，由于健康宣傳不到位引起的意外事件，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合首先樹立正確意識，注重對心內(nèi)科高齡人群進行監(jiān)控教育宣傳。由于老年人年齡大記憶力減退，因此在進行監(jiān)控教育宣傳時，盡量簡單明了，使得老年人可快速記憶，針對各種行為的危害可詳細(xì)向患者講述，提升患者對于教育內(nèi)容的重視程度。

從患者精神不佳這一原因著手，在進行護理時，相關(guān)護理醫(yī)師應(yīng)與患者保持良好溝通，并時刻觀察患者心情變化，通過溝通疏導(dǎo)患者心理，以便于達到減輕患者心理壓力的目的，并在溝通過程中告知患者哪些行為會危及生命，盡量防止患者自行行動引起的意外事件的發(fā)生。最后，結(jié)合患者實際病情合理劃分護理實踐護理內(nèi)容以及護理方式，嚴(yán)格控制患者用藥，并在用藥前詢問患者是否對藥物過敏，盡量以便于盡量減少患者用藥過敏。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院內(nèi)一科）

[1]丁明雪.心內(nèi)科老年住院患者安全隱患及防范措施［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（18）：2847-2848.

[2]劉敏.心內(nèi)科住院患者護理安全隱患的分析與對策［J］.醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：405-407.

[3]姜小梅，鄭霞，楊志敏.心內(nèi)科老年住院患者護理安全對策［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：101-102.

[4]曹利琴，張雁雁.老年患者跌倒的危險因素與護理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（17）：4749-4780.