●崔茜

臨床護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征中的構(gòu)建及應(yīng)用

●崔茜

目的：探討臨床護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征中的構(gòu)建及應(yīng)用效果。方法：將90例急性冠脈綜合征患者按照隨機(jī)序貫平衡法分為兩組，對照組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組45例實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，比較兩組的搶救進(jìn)入時間、搶救時間、住院時間、住院費(fèi)用，另外比較患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組搶救進(jìn)入時間、搶救時間、住院時間、住院費(fèi)用均低于對照組，另外觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組，兩組差異明顯，P＜0.05。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性冠脈綜合征中可提高患者的搶救效率，節(jié)省患者的住院費(fèi)用和住院時間，并可提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑；急性冠脈綜合征；應(yīng)用效果

急性冠脈綜合征是冠心病的一種類型，是指冠狀動脈硬化斑塊破裂、血栓形成，并導(dǎo)致病變血管不同程度的阻塞，包括心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。有效的護(hù)理措施對提高急性冠脈綜合征患者的搶救效果，改善患者的預(yù)后有重要作用[1]，本研究將分析臨床護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征中的構(gòu)建及應(yīng)用效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月-2016年6月期間我院的急診科患者中選擇90例急性冠脈綜合征患者，按照隨機(jī)序貫平衡法將患者分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例，患者年齡40-75歲，平均年齡（62.0±5.0）歲。觀察組男26例，女19例，患者年齡41-76歲，平均年齡（62.5±5.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差差異，具有可比性，P＞ 0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均根據(jù)具體情況給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監(jiān)測、機(jī)械通氣、鎮(zhèn)痛，并予以溶栓、抗凝及抗心肌梗死等治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，具體方法如下：

（1）制定臨床護(hù)理路徑計劃：成立臨床護(hù)理路徑小組，查閱以往急性冠脈綜合征患者的搶救病歷資料以及相關(guān)護(hù)理診斷，由小組內(nèi)成員開會探討論，制定臨床護(hù)理路徑計劃和進(jìn)度流程，計劃在實(shí)施過程中可根據(jù)患者的具體情況有所改動，總體依舊依照所指定的護(hù)理路徑計劃實(shí)施，確保每一流程都有所依據(jù)，提高護(hù)理效率。

（2）在入院后立即按照我院急救護(hù)理的綠色通道，以規(guī)范化、科學(xué)化和合理化的原則，在接診后及時為患者晚上相關(guān)檢查，在此期間簡單向患者及患者家屬詢問病史資料，配合醫(yī)生的診療措施，對患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理手段。

（3）在患者病情穩(wěn)定下來后為患者及患者家屬講解急性冠脈綜合征的相關(guān)知識，并為患者發(fā)放急性冠脈綜合征知識手冊及基礎(chǔ)的自我護(hù)理措施，增加患者及家屬對病情的認(rèn)識，緩解患者家屬的情緒。

（4）臨床護(hù)理路徑表評價：采用作業(yè)流程分析法檢查護(hù)理工作流程，對臨床護(hù)理路徑表的及時性和準(zhǔn)確性進(jìn)行評價，在診療過程中對患者的搶救進(jìn)入時間、搶救時間、住院時間等進(jìn)行記錄，與臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行對比，評價臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施效果并逐日予以改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的搶救進(jìn)入時間、搶救時間、住院時間、住院費(fèi)用，另外評價兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 判定指標(biāo)

護(hù)理的滿意度調(diào)查使用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，共100分，超過90分為對護(hù)理滿意60-89分為一般滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意率為（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的搶救情況和住院情況比較

從表1可看出對照組的住院時間、住院費(fèi)用、搶救時間、搶救進(jìn)入時間均高于觀察組，兩組有明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組的搶救情況和住院情況比較（n、±s ）

表1 兩組的搶救情況和住院情況比較（n、±s ）

組別 n 搶救進(jìn)入時（min） 搶救時間（min） 住院時間（d） 住院費(fèi)用（千元）對照組 45 28.0±5.0 16.3±2.0 12.0±3.0 6432.1±523.0觀察組 45 22.0±5.5 12.0±3.0 9.0±2.0 5203.1±423.0 t值 6.321 4.365 4.0387 12.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組對護(hù)理的滿意率為97.8%，對照組對護(hù)理的滿意率為80.0%，觀察組對護(hù)理的滿意率高于對照組，兩組間比較有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較（n、%）

3 討論

隨著近年來我國居生活方式的變化，心血管疾病的發(fā)病率逐年增加，對我國居民的健康和生命安全造成威脅，雖然隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，急性冠脈綜合征的搶救效果和預(yù)后有很大的改善，但是該病的發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速，死亡率仍舊較高，因此充分利用時間，提高搶救效率對于挽救患者的生命仍舊有重要意義[2.3]。

臨床護(hù)理路徑由20世紀(jì)末的美國發(fā)展而來，主要是針對某一種疾病的診療過程制定的科學(xué)、合理化的護(hù)理計劃，可調(diào)動護(hù)理人員的主動性，促進(jìn)護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，使護(hù)理活動更加規(guī)范化，從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果[4]。在本次的研究中對急性冠脈綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，保證了接診、檢查、護(hù)理、診療、治療等過程的完整性，為患者提供了一套全面的搶救、就診和護(hù)理路徑。

在本次的結(jié)果中可看出經(jīng)護(hù)理后觀察組的搶救情況和住院情況優(yōu)于對照組，且對護(hù)理的滿意度也優(yōu)于對照組，說明臨床護(hù)理路徑可提高急性冠脈綜合征的搶救效率和治療效率，并可提升患者對護(hù)理的滿意度。綜上所述：在急性冠脈綜合征中構(gòu)建臨床護(hù)理路徑具有顯著的效果，值得臨床推廣。

（作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心血管中心）

[1]孫文崢.臨床護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用價值[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,7(2)∶221-222.

[2]王學(xué)芹.臨床護(hù)理路徑在急性冠狀動脈綜合征患者中的應(yīng)用與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29)∶497-498.

[3]楊平,莫惠彬,林曉華.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑對急性冠脈綜合征患者生存質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8)∶172-173.

[4]劉君.護(hù)理路徑在急性冠狀動脈綜合征急診PCI救治中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1)∶86-88.