●袁娟娟

子宮肌瘤診斷中B超檢查的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估與分析

●袁娟娟

目的：探討子宮肌瘤應(yīng)用B超檢查的臨床價(jià)值。方法：將我院2012年1月至2015年10月的126例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組基本原則，平均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施X線檢查，觀察組予以B超檢查,金標(biāo)準(zhǔn)以病理檢查為準(zhǔn)。觀察兩組診斷符合情況以及觀察組檢查圖像特征。結(jié)果：觀察組診斷符合概率為95.24%，較對(duì)照組的84.13%明顯更高，P值小于0.05；B超可見(jiàn)圓形包塊，外部有一層包膜，子宮基底明顯變寬，病灶及其附近組織顯示較為清晰，低回聲型有假囊性回聲表現(xiàn)，高回聲型出現(xiàn)散在聲影，混合回聲型表現(xiàn)為水腫、玻璃樣變、脂肪樣變以及囊性病變等。結(jié)論：B超檢查應(yīng)用于子宮肌瘤診斷中，具有一定臨床價(jià)值，結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，且具有無(wú)創(chuàng)、安全等優(yōu)勢(shì)。

應(yīng)用價(jià)值；B超；子宮肌瘤

子宮肌瘤作為較為常見(jiàn)的婦科疾病，好發(fā)于三十至五十歲人群，此疾病具有發(fā)現(xiàn)較難、生長(zhǎng)緩慢等特點(diǎn)[1]，患者通常會(huì)出現(xiàn)白帶增多、腹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量，故可靠、準(zhǔn)確的診斷方式極為重要，對(duì)于下一步治療意義重大。本文旨在探討子宮肌瘤患者應(yīng)用B超診斷的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取126例2012年1月至2015年10月于我院就診的子宮肌瘤患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

對(duì)照組：63例患者中年齡最大55歲，最小21歲（41.07±3.81）歲；18例出現(xiàn)痛經(jīng)，16例伴有包塊，20例無(wú)自覺(jué)癥狀，9例不孕。

觀察組：63例患者中年齡最大54歲，最小22歲（40.82±3.69）歲；20例出現(xiàn)痛經(jīng)，15例伴有包塊，20例無(wú)自覺(jué)癥狀，8例不孕。

兩組子宮肌瘤患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值大于0.05，兩者可以比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組予以X線檢查，引導(dǎo)患者仰臥，使用X光拍片機(jī)照射腹部。

觀察組采取B超檢查，囑咐患者多飲水，保證膀胱充盈，使用超聲診斷儀實(shí)施檢查，以3.5MHz為探頭頻率，患者仰臥后，掃查其恥骨區(qū)域，以斜向、橫向及縱向多角度觀察盆腔情況，對(duì)回聲、病灶大小、內(nèi)膜線位置以及附件等予以檢查。

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷符合情況以及觀察組圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組子宮肌瘤患者的診斷符合概率使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著的必要條件為兩者之間P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合情況對(duì)比

結(jié)果可知，觀察組60例診斷符合，其概率為95.24%（60/63），對(duì)照組中診斷符合有53例，其概率為84.13%（53/63），兩組對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組診斷符合概率（n，%）

2.2 觀察組診斷圖像特征

研究發(fā)現(xiàn)，B超可見(jiàn)圓形包塊，外部有一層包膜，部分覆蓋于子宮內(nèi)膜，基部呈中斷狀，子宮肌瘤表面包膜連接于子宮內(nèi)膜，表現(xiàn)為子宮基底明顯變寬，病灶及其附近組織通常顯示較為清晰，低回聲型有假囊性回聲表現(xiàn)，高回聲型出現(xiàn)散在聲影，混合回聲型一般有水腫、玻璃樣變、脂肪樣變以及囊性病變等現(xiàn)象。

3 討論

子宮肌瘤誘發(fā)原因較多，機(jī)體子宮平滑肌通常會(huì)出現(xiàn)增生、產(chǎn)生腫塊，多種原因中以雌激素刺激為主[2]。此疾病生長(zhǎng)較為緩慢，患者通常不易發(fā)現(xiàn)，且部分患者檢查圖像未出現(xiàn)明顯表現(xiàn)，漏診及誤診風(fēng)險(xiǎn)較大，故尋找有效、確切的診斷方式極為重要。

B超能夠清晰顯示子宮形態(tài)變化，會(huì)有漩渦狀回聲、回聲線不居中、徑線增大等現(xiàn)象，臨床通?？筛鶕?jù)患者具體表現(xiàn)[3]，如疼痛、經(jīng)量增多以及經(jīng)期延長(zhǎng)等，對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。另外實(shí)際過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)CT診斷同樣具有較佳效果，確診率及敏感性均較高，但B超檢查更適用于基層單位[4]，具有操作方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組診斷符合概率為95.24%，較對(duì)照組的84.13%明顯更高，P值小于0.05。顯然，B超檢查診斷準(zhǔn)確率較高，但同時(shí)存在一定誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，這可能是因?yàn)榉羌×霾∽兯耓5]，內(nèi)異癥、實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤等疾病與子宮肌瘤超聲圖像比較而言，相似性極大，故臨床實(shí)際過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)注意此類情況，探查腹部應(yīng)做到仔細(xì)、全面、嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)于可疑病例可借助經(jīng)腹部或者經(jīng)陰道B超診斷進(jìn)行確診，并將各類圖像資料進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，對(duì)于宮腔線偏移、子宮肌瘤增大、形態(tài)不規(guī)則等現(xiàn)象加強(qiáng)觀察；同時(shí)重點(diǎn)注意假包膜、暈圈、低回聲光環(huán)，這主要是因纖維組織受壓所致；月經(jīng)前后病灶回聲圖像不會(huì)發(fā)生明顯變化，包括低回聲、高回聲、中低回聲以及混合回聲四中類型，這主要是由肌瘤中量、細(xì)胞排列情況所決定。

此次研究顯示，B超可見(jiàn)圓形包塊，并覆有包膜，子宮基底明顯變寬，病灶及其附近組織通常有清晰邊界，低回聲型可見(jiàn)假囊性回聲表現(xiàn)，高回聲型出現(xiàn)散在聲影，混合回聲型一般有水腫、玻璃樣變、脂肪樣變以及囊性病變等現(xiàn)象。

綜上所述，B超檢查應(yīng)用于子宮肌瘤診斷中，效果較佳，能夠在很大程度上保證診斷準(zhǔn)確性及可靠性，且安全性較高，具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、操作便捷等優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣使用。

（作者單位：江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

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[3]柴欣.研究B超在婦女子宮肌瘤鑒別診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27)∶139-140.

[4]馮修國(guó).子宮肌瘤通過(guò)腹部B超和陰道B超診斷的效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(35)∶145.

[5]鐘素霞.B超探查子宮肌瘤發(fā)病因素的分析[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2014,35(5)∶900-901.