●劉青

術中護理干預對髖關節(jié)置換術患者術后并發(fā)癥的影響觀察

●劉青

目的：考察在髖關節(jié)置換術患者中應用術中護理干預對術后并發(fā)癥的效果。方法：選取2016年1月至2016年9月在我院行髖關節(jié)置換術的96例患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，每組48例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上實施術中護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：術中護理干預可以提高髖關節(jié)置換術患者的護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。

護理干預；髖關節(jié)置換術；術后并發(fā)癥

髖關節(jié)置換術是指運用機械性能優(yōu)良和生物相容性強的材料取代人體病變骨關節(jié)，從而切除病灶、減輕痛苦、恢復髖關節(jié)功能的技術，包括全髖和半髖兩種方式，具有操作簡單、出血少等優(yōu)點，目前在臨床中得到廣泛應用[1]。但髖關節(jié)置換術容易導致壓瘡、便秘、深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響患者預后和生活質(zhì)量。因此，實施合理、有效的護理干預對于減少術后并發(fā)癥具有重要意義。筆者對我院96例患者開展了相關研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年9月在我院行髖關節(jié)置換術的96例患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，每組48例。對照組男25例，女23例，年齡45～75歲，平均(61.8±6.3)歲，股骨頭無菌壞死19例，股骨頸骨折16例，骨性關節(jié)病13例。研究組男26例，女22例，年齡47～76歲，平均(61.9±6.5)歲，股骨頭無菌壞死20例，股骨頸骨折14例，骨性關節(jié)病14例。所有均為單側置換，且排除伴有嚴重肝腎疾病、精神疾病、血液系統(tǒng)疾病患者。兩種患者的一般資料無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，研究組在對照組護理基礎上實施術中護理干預，包括以下內(nèi)容：①針對患者術前的各種負面心理，護理人員應多加溝通，爭取獲得患者的信任，通過心理疏導、健康宣教、列舉過往成功案例、鼓勵等多種方式增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使其保持樂觀、積極的心態(tài)。②根據(jù)患者手術情況制定合理的并發(fā)癥護理方案：脫位患者應避免搬運中的關節(jié)屈曲、內(nèi)旋；針對感染患者護理則應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，給予必要的抗生素治療；針對壓瘡患者應定期按摩、翻身、更換床單等；深靜脈血栓的主要原因包括靜脈壁損傷、血液流動遲緩等，針對此類患者護理人員應注意正確擺放體位，密切關注患者體溫變化和皮膚損傷情況等，一有異常及時告知醫(yī)師并進行處理。③協(xié)助患者進行術后康復訓練，如在床上進行股四頭肌、臀肌的屈伸，并根據(jù)身體恢復情況逐漸增強訓練強度，患者出院時應進行監(jiān)控教育，指導患者出院后保持良好的生活習慣，包括飲食、起居、工作或?qū)W習、運動等，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

1.3 考察指標

采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者情緒進行評分，比較兩組患者情緒評分及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進行處理，進行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 情緒評分

護理后，兩組患者SAS、SDS評分均明顯下降，且研究組下降更明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1：

表1 兩組患者情緒評分比較(±s ，分)

表1 兩組患者情緒評分比較(±s ，分)

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 48 57.4±5.2 51.0±3.6 60.3±3.9 50.3±3.1研究組 48 57.3±5.1 37.5±2.4 60.2±3.8 38.1±2.6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.17%(2/48)較對照組的18.75%(9/48)明顯較低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2：

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

髖關節(jié)置換術可解除患者痛苦，恢復關節(jié)功能，臨床廣泛應用于股骨頭壞死、、股骨頸骨折扥。但此類患者一般臥床時間過久，臨床可出現(xiàn)各種術后并發(fā)癥[2]。老年患者一般伴有高血壓、骨質(zhì)疏松、糖尿病等，更應予以高度重視。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，人們對護理質(zhì)量的要求也越來越高。術中護理干預注重“以人為本”，通過對患者病情的評估為患者提供一套針對性強的、貫穿治療過程始終的護理服務，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本實驗從心理護理、并發(fā)癥護理和康復訓練等方面著手，實施了一系列綜合性的、個性化的護理方案，數(shù)據(jù)表明，研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況較對照組明顯較少，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，術中護理干預可以提高髖關節(jié)置換術患者的護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。

（作者單位：湖北民族學院附屬民大醫(yī)院）

[1]曹紅,秦菲,徐愛華.早期康復護理對全髖關節(jié)置換術患者康復的影響[J].當代醫(yī)學,2014,20(30)∶93-94.

[2]韋文燦,郭景理.全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫(yī)學,2013,19(20)∶68-69.

[3]羅亞秀.護理干預對髖關節(jié)置換術患者心理狀態(tài)及術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14)∶79-82.

劉青（1986～），女，土家族，現(xiàn)就職于湖北民族學院附屬民大醫(yī)院手術室，本科，護師，畢業(yè)于湖北民族學院護理專業(yè)。