●郭曉娟

米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護(hù)理分析

●郭曉娟

目的：觀察并分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療和護(hù)理效果。方法：選取我院在2013年8月到2015年8月收治的164例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組82例。對(duì)照組患者單純給藥宮縮素，觀察組患者給藥米索前列醇+宮縮素，為兩組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的治療和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果更好，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得更好的治療效果，可以提高患者的治療有效率，降低患者的產(chǎn)后出血，值得在臨床上推廣使用。

米索前列醇；宮縮素；宮縮乏力性產(chǎn)后出血

分娩2h內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道出血在400ml以上，或分娩后24h，產(chǎn)婦的引導(dǎo)出血量超過500ml在臨床上稱之為陰道出血[1]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一項(xiàng)因素[2]，所以對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)治療和護(hù)理對(duì)維護(hù)產(chǎn)婦的安全具有重要意義。本研究主要分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療和護(hù)理效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年8月到2015年8月收治的這164例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者當(dāng)中，患者的最高年齡為46歲，最低年齡為21歲，平均年齡為（32.4±4.3）歲。在所有患者當(dāng)中有初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦72例，患者的最長(zhǎng)孕周為41周，最短孕周為38周，平均孕周為（39.4±1.2）周。所有患者均為自然分娩，分娩后均出現(xiàn)了宮縮乏力性產(chǎn)后出血，患者不存在前列腺素禁忌癥，分組以后兩組患者在年齡、病情、孕周等一般資料方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組患者單純靜脈給藥宮縮素進(jìn)行治療，治療劑量為20IU，觀察組患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素進(jìn)行治療。宮縮素的藥物劑量為20IU，米索前列醇的給藥方式為：患者取截石位，對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行消毒處理，操作者需要戴無菌手套，將0.2～0.4g的米索前列醇塞入患者的陰道后穹窿出，隨后對(duì)其進(jìn)行10～25s的按壓。

1.2.2 護(hù)理方法

為兩組患者均配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要從4個(gè)方面進(jìn)行：常規(guī)護(hù)理?；颊咴谟盟幹?，需要對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察并做好相關(guān)記錄，患者用藥2h后進(jìn)行出血量測(cè)量，并記錄。在護(hù)理過程中對(duì)患者身體體征的變化進(jìn)行觀察，并注意患者的術(shù)后反應(yīng)。幫患者創(chuàng)造安靜溫馨的調(diào)理環(huán)境，為患者提供一切必須的設(shè)備?；颊弋a(chǎn)后需要對(duì)其飲食、用藥、哺乳以及育兒方式等進(jìn)行指導(dǎo)?；颊呙扛舭胄r(shí)進(jìn)行一次呼吸、脈搏、血壓等測(cè)量；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。為患者安排合理的營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榛颊叱鲅^多，需要為患者補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量、脂肪的食物，保證患者具有足夠的體力；心理護(hù)理。患者因?yàn)槌鲅^多往往會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁狀態(tài)，和患者親切交談，明確患者產(chǎn)生心理壓力的根本原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，提高患者的心理狀態(tài)；健康教育。告知患者關(guān)于其病情相關(guān)的知識(shí)，為患者提供必要的預(yù)后和自我干預(yù)方式，指導(dǎo)患者采用正確的生活方式生活；康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者早期下床休息并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是要注意康復(fù)訓(xùn)練的頻率和幅度，以便于患者的早日康復(fù)。

1.3 效果評(píng)判

如果患者的出血得到有效控制，臨床癥狀消失，患者心理狀態(tài)良好，對(duì)相關(guān)預(yù)后知識(shí)了解程度在80%以上，滿意度在80%以上，說明治療顯效；如果患者的出血量得到控制，臨床癥狀基本消失，患者的心理狀態(tài)較好，對(duì)相關(guān)預(yù)后治療了解程度在60%以上，但低于80%，滿意度在60%以上，但低于80%，說明治療有效；否則無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBMSPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有設(shè)計(jì)的的計(jì)數(shù)資料均采用X2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率為89.02%，對(duì)照組的治療有效率為63.41%，兩組患者比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況參見表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較（n/%）

2.2 產(chǎn)后出血

觀察組患者產(chǎn)后2h出血量為（332.7±46.87）ml，對(duì)照組患者的產(chǎn)后2h出血量為（446.79±103.26）ml，兩組患者比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦分娩死亡的主要原因，產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力[3]，在臨床上通常采用宮縮素來緩解患者產(chǎn)后宮縮乏力[4]。但是宮縮素的敏感性具有很強(qiáng)的個(gè)體差異性，而且麥角新堿會(huì)對(duì)高血壓患者產(chǎn)生一定的危害，所以臨床上多對(duì)該藥物進(jìn)行限制使用。而米索前列醇是一種前列腺素E3衍生物，該藥物主要會(huì)對(duì)患者的子宮肌細(xì)胞的細(xì)胞膜進(jìn)行改善，逐漸達(dá)到對(duì)子宮內(nèi)加壓，最終促使子宮收縮。所以說該治療方法能夠有效的治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，從本研究的結(jié)果當(dāng)中也能得出這一結(jié)論，同時(shí)也證明該方法是一種有效的治療方法。在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要從患者的心理、生理和生活三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，可以更快的促進(jìn)患者的恢復(fù)，心理護(hù)理能夠使患者保持健康的心理狀態(tài)，而康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，盡快下床活動(dòng)，從整個(gè)護(hù)理來看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以人為本的思想，以患者為中心，為患者提供了周密的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了患者的康復(fù)和預(yù)后。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得更好的治療效果，可以提高患者的治療有效率，降低患者的產(chǎn)后出血，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：涼州區(qū)韓佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1]姚嵐.舌下含服小劑量米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血300例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,21(06)∶534-536.

[2]鄧小燕,葉華萍,邱小燕.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(12)∶652-653.

[3]梁媚女,梅玉華,吳麗容.米索前列醇配合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,27(07)∶487-489.

[4]李愛明,魏塞梅.縮宮素配伍米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,29(01)∶4321-4322.