近年來，遼寧省大連市第六人民醫(yī)院以“精細(xì)管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、精湛服務(wù)、精益求精”為理念，不斷提升和完善醫(yī)院服務(wù)功能與水平，努力為百姓提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院通過建立慢病健康管理中心和生物樣本數(shù)據(jù)資源庫(kù)，創(chuàng)新管理，整合資源，并通過信息技術(shù)支撐，運(yùn)用大數(shù)據(jù)開啟新的診療模式和服務(wù)功能。

健康管理中心貫徹預(yù)防為主

國(guó)家“十三五”規(guī)劃中提出了“以疾病治療向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變”的要求，2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上習(xí)近平總書記又再次強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。大連市第六人民醫(yī)院通過慢病健康管理工作，將以往醫(yī)生被動(dòng)為患者進(jìn)行診療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生主動(dòng)給予肝病患者及高危人群規(guī)律隨訪、健康指導(dǎo)、定期檢查、規(guī)范治療等全程化服務(wù)，達(dá)到“早干預(yù)、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的目的，減少終末期肝病及并發(fā)癥的發(fā)生，降低個(gè)人、家庭及社會(huì)醫(yī)療成本，促進(jìn)家庭幸福、社會(huì)發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)和保障。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有慢性肝炎病毒感染者約1.2億。慢性肝病早期往往無明顯臨床癥狀，待出現(xiàn)癥狀時(shí)多數(shù)患者病情較初期有明顯進(jìn)展，對(duì)預(yù)后影響較大，每年有近40萬人死于慢性肝炎相關(guān)疾病。醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)到對(duì)慢性肝病全病程科學(xué)、規(guī)范化管理, 是促使疾病向健康轉(zhuǎn)變的有效方式之一。在經(jīng)過前期調(diào)研與籌備基礎(chǔ)上，2016年3月,大連市第六人民醫(yī)院慢病健康管理中心正式成立運(yùn)行。中心配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，為每名慢病會(huì)員建立詳細(xì)的健康檔案，制訂個(gè)體化隨訪治療方案；并堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供醫(yī)療保健服務(wù)，把預(yù)防貫穿到疾病發(fā)展的每個(gè)階段，給予患者長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的服務(wù)。同時(shí)，中心積極創(chuàng)建醫(yī)患交流信息平臺(tái)，提供“零距離”的健康教育；通過短信、電話等形式，提醒患者就診。中心自成立以來，已發(fā)展會(huì)員近6000名，醫(yī)院為他們建立了個(gè)人檔案，定期進(jìn)行隨訪，并通過多技術(shù)和多資源整合利用，為患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。

以先進(jìn)信息技術(shù)為支撐為慢性肝病患者建立完整、系統(tǒng)的電子健康檔案。醫(yī)院的慢病健康管理系統(tǒng)采用跨平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，將院內(nèi)的HIS、LIS、PACS、電子病歷等信息系統(tǒng)高度集成，建立安全高效的診療數(shù)據(jù)中心，使病情多角度測(cè)評(píng)、患者健康管理、科研數(shù)據(jù)檢索、個(gè)性化患者指導(dǎo)、積木式患者教育等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)高效便捷、有據(jù)可依。醫(yī)生可以通過查閱、直接調(diào)取患者診療信息，全面了解會(huì)員基本信息、臨床表現(xiàn)、用藥情況及檢驗(yàn)檢查結(jié)果等，進(jìn)行診斷修訂、并發(fā)癥判斷、個(gè)體化診療隨訪方案調(diào)整及治療保健指導(dǎo)，為患者提供更加規(guī)范、科學(xué)、精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

開通會(huì)員App進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院即將開通的會(huì)員App，可以實(shí)現(xiàn)患者在線管理，可線上預(yù)約就診及在線咨詢。該系統(tǒng)與醫(yī)院LIS（檢驗(yàn)信息）系統(tǒng)對(duì)接，患者可以在家通過互聯(lián)網(wǎng)登錄查詢本院檢查結(jié)果；系統(tǒng)將會(huì)員按照主要疾病進(jìn)行分類，定期推送用藥、飲食行為指導(dǎo)及健康教育等，使患者在家就能享受網(wǎng)絡(luò)化家庭醫(yī)療咨詢服務(wù)，節(jié)省了就醫(yī)費(fèi)用及時(shí)間，落實(shí)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

多學(xué)科綜合診治為肝病患者提供精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院肝病學(xué)科為大連市一級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，是東北地區(qū)為數(shù)不多的包括肝病內(nèi)科、肝病外科、放射介入科、內(nèi)窺鏡中心、ICU及血液凈化中心等多學(xué)科，功能齊全、技術(shù)精湛的肝病綜合診療學(xué)科。開展的肝病多學(xué)科綜合診療模式——MDT，可對(duì)肝癌或上消化道出血患者的病情及整體情況做出科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)判，并制定出適合患者的個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療方案，包括內(nèi)科的保肝、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、中西醫(yī)結(jié)合治療，到外科手術(shù)、介入科肝動(dòng)脈介入治療及局部射頻消融等。對(duì)肝硬化、脾功能亢進(jìn)、上消化道出血患者通過MDT診療，可根據(jù)情況施行食道胃底靜脈曲張硬化術(shù)、脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TPis）和經(jīng)皮胃冠狀靜脈栓塞等多項(xiàng)治療。醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心還是東北地區(qū)食管胃靜脈曲張出血硬化術(shù)培訓(xùn)基地。

數(shù)據(jù)庫(kù)支撐精準(zhǔn)診療

大連市第六人民醫(yī)院于2014年12月建立了東北地區(qū)規(guī)模最大的以肝病和傳染性疾病為主的分子生物樣本數(shù)據(jù)資源庫(kù)，開展了規(guī)范化收集和保存大連市傳染病患者的離體生物樣本工作，為人類健康、疾病診斷與藥物研發(fā)等生物醫(yī)學(xué)研究提供資源。

為患者提供精準(zhǔn)診斷與治療。醫(yī)院免費(fèi)為自愿入組樣本庫(kù)的患者保存血液、組織等生物樣本，對(duì)多次入組的患者，診治中如遇到與以往病情不確定的問題時(shí)，醫(yī)生可以申請(qǐng)對(duì)樣本進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)，為患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療。醫(yī)院注重患者的隱私保護(hù)，采用編碼代替樣本姓名和個(gè)人信息的方法，最大限度地保證患者個(gè)人的信息安全。

科學(xué)化、精細(xì)化管理樣本。樣本管理采用管理軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、精細(xì)化保存和利用，通過與醫(yī)院His系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)以及電子病歷的對(duì)接，樣本庫(kù)中的每份樣本均有對(duì)應(yīng)的樣本信息、存儲(chǔ)信息、患者一般情況、化驗(yàn)及檢查結(jié)果、用藥信息等。通過該系統(tǒng)可準(zhǔn)確篩選出符合條件的患者信息。對(duì)已經(jīng)入組的患者，系統(tǒng)可對(duì)其進(jìn)行二次自動(dòng)入組，以獲得患者動(dòng)態(tài)的血液樣本及臨床資料，適于進(jìn)行real-life和隊(duì)列研究。目前已入組標(biāo)本4萬余管。2016年10月樣本庫(kù)通過了中國(guó)人類遺傳資源管理辦公室的行政審批，是東北地區(qū)少數(shù)幾家通過評(píng)審的單位之一。

為肝病研究奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院根據(jù)自身情況對(duì)引進(jìn)的樣本管理軟件進(jìn)行了個(gè)體化設(shè)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的采集管理體系，2016年與上海萬格生物技術(shù)有限公司共同開展了“一種信息系統(tǒng)的樣本庫(kù)管理方法”發(fā)明專利申請(qǐng)。與首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院進(jìn)行精準(zhǔn)診療科研合作，申報(bào)了2017年度國(guó)家科技重大專項(xiàng)課題。