秦后權(quán)

【摘要】 目的 研究聯(lián)合用藥與給藥劑量對(duì)中藥注射劑安全性的影響。方法 180例各種疾病患者作為研究對(duì)象， 患者均進(jìn)行聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)， 比較其干預(yù)前后的效果。結(jié)果 干預(yù)前， 38例患者聯(lián)合用藥超過(guò)5種， 占21.11%， 干預(yù)后， 未有1例患者聯(lián)合用藥超過(guò)5種， 占0， 干預(yù)前后聯(lián)合用藥率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 給藥劑量合理140例（77.78%）， 給藥劑量不合理40例（22.22%）， 干預(yù)后， 給藥劑量合理172例（95.56%）， 給藥劑量不合理8例（4.44%）， 干預(yù)前后給藥劑量合理率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 不良反應(yīng)51例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%， 干預(yù)后， 不良反應(yīng)16例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%， 干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥與給藥劑量對(duì)中藥注射劑安全性有著重要的影響， 加強(qiáng)干預(yù)可提高聯(lián)合用藥與給藥劑量的合理性以及中藥注射劑臨床應(yīng)用的安全性。

【關(guān)鍵詞】 中藥注射劑； 聯(lián)合用藥； 給藥劑量； 安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.082

中藥注射劑是臨床廣泛應(yīng)用的重要藥物， 其對(duì)各種疾病均取得一定的療效， 但安全性還有待解決。聯(lián)合用藥與給藥劑量對(duì)中藥注射劑的安全性均有著不同程度的影響， 聯(lián)合用藥過(guò)多或不合理的給藥劑量均可引發(fā)藥物不良反應(yīng)， 降低中藥注射劑的安全性， 對(duì)此需加強(qiáng)用藥干預(yù)。本院于2013年3月～2016年12月對(duì)180例患者給予聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)， 其干預(yù)效果較佳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2016年12月收治的180例患者作為研究對(duì)象， 其中男104例， 女76例；年齡23～56歲， 平均年齡（42.35±6.28）歲；原發(fā)?。盒呐K病54例， 糖尿病48例， 腎病綜合征41例， 高血壓37例。

1. 2 方法 2013年3月～2015年5月為干預(yù)前， 2015年6月～

2016年12月為干預(yù)后。制定調(diào)查量表， 掌握患者的一般情況， 包括用藥史、過(guò)敏史、不良反應(yīng)等， 充分結(jié)合聯(lián)合用藥、給藥劑量等各方面的因素， 制定聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)措施， 主要包括：①聯(lián)合用藥干預(yù)：針對(duì)中藥注射劑制定科學(xué)、合理的臨床使用指南， 發(fā)放到具體的醫(yī)護(hù)人員手中， 督促其合理應(yīng)用中藥注射劑， 同時(shí)要加強(qiáng)教育宣傳， 加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥注射劑聯(lián)合用藥的認(rèn)識(shí)與了解， 定期進(jìn)行聯(lián)合用藥培訓(xùn)， 減少中藥注射劑在聯(lián)合用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[1]。②給藥劑量干預(yù)：向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放《中藥注射劑臨床使用指南》， 并向其講解中藥注射劑給藥劑量方面存在的問(wèn)題， 加強(qiáng)中藥注射劑給藥劑量相關(guān)知識(shí)的宣傳， 同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳， 解除患者對(duì)“劑量大等于好得快”的疑慮與誤區(qū)。此外， 需加強(qiáng)每日訪視， 記錄并觀察患者具體的用藥情況、具體的給藥劑量， 及時(shí)處理患者由于不合理給藥劑量而產(chǎn)生的不良反應(yīng)[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 聯(lián)合用藥情況 本研究共涉及4種中藥注射劑， 即丹參川芎嗪注射液、舒血寧注射液、醒腦靜注射液、疏血通注射液。干預(yù)前， 38例患者聯(lián)合用藥超過(guò)5種， 占21.11%， 其中丹參川芎嗪注射液與5%葡萄糖氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、10%葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍16例， 舒血寧注射液與0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液配伍22例。干預(yù)后， 無(wú)一例患者聯(lián)合用藥超過(guò)5種， 占0。干預(yù)前后聯(lián)合用藥率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 給藥劑量合理情況 干預(yù)前， 給藥劑量合理140例（77.78%）， 給藥劑量不合理40例（22.22%）， 其中丹參川芎嗪注射液給藥劑量不合理10例， 舒血寧注射液給藥劑量不合理12例， 醒腦靜注射液給藥劑量不合理11例， 疏血通注射液給藥劑量不合理7例。干預(yù)后， 給藥劑量合理172例（95.56%）， 給藥劑量不合理8例（4.44%）， 其中丹參川芎嗪注射液給藥劑量不合理2例， 舒血寧注射液給藥劑量不合理3例， 醒腦靜注射液給藥劑量不合理2例， 疏血通注射液給藥劑量不合理1例。干預(yù)前后給藥劑量合理率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 干預(yù)前不良反應(yīng)51例， 其中丹參川芎嗪注射液所致10例， 舒血寧注射液所致14例， 醒腦靜注射液所致15例， 疏血通注射液所致12例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.33%。干預(yù)后不良反應(yīng)16例， 其中丹參川芎嗪注射液所致3例， 舒血寧注射液所致4例， 醒腦靜注射液所致5例， 疏血通注射液所致4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展， 中藥注射劑的應(yīng)用與開(kāi)發(fā)也得到深入的發(fā)展， 中藥注射劑的品種與廠家日益增多， 中藥注射劑在疾病治療的同時(shí)， 其安全性也受到人們的廣泛關(guān)注， 如何提高中藥注射劑臨床應(yīng)用的安全性， 減少藥物不良反應(yīng)， 成為臨床醫(yī)學(xué)的一大難題[3-6]。

在中藥注射劑臨床使用中， 聯(lián)合用藥與給藥劑量對(duì)其安全性有著重要的影響， 聯(lián)合用藥過(guò)多及給藥劑量過(guò)多、過(guò)少均能降低中藥注射劑臨床使用的安全性， 降低藥物的臨床療效。在藥物使用過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員除了要掌握正確的用藥方法， 還要掌握正確的給藥劑量， 對(duì)此需加強(qiáng)聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)， 加強(qiáng)合理用藥知識(shí)的宣傳， 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員臨床用藥的監(jiān)督， 加強(qiáng)對(duì)患者的訪視， 盡可能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高中藥注射劑的安全性[7-10]。endprint

本研究對(duì)180例患者進(jìn)行中藥注射劑聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)， 干預(yù)后中藥注射劑聯(lián)合用藥超過(guò)5種的比例低于干預(yù)前， 給藥劑量合理率高于干預(yù)前， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示經(jīng)聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)后， 給藥劑量不合理比例較低， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 證實(shí)聯(lián)合用藥與給藥劑量干預(yù)對(duì)中藥注射劑安全性有著重要的影響。

綜上所述， 在中藥注射劑臨床使用中加強(qiáng)聯(lián)合用藥與給藥劑量的干預(yù)， 可提高藥物的安全性， 提高合理用藥比例， 減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋毅斐， 孫世光， 劉健.腦病科中藥注射劑臨床使用合理性與藥物利用研究.藥物流行病學(xué)雜志， 2016， 25（9）：573-577.

[2] 劉若訓(xùn)， 張海英.管理干預(yù)對(duì)中藥注射劑使用頻率、合理性及安全性的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（35）：274， 278.

[3] 王文萍， 喻明， 王麗， 等.中藥新藥臨床試驗(yàn)不良反應(yīng)及其相關(guān)影響因素的學(xué)術(shù)探討.中國(guó)中藥雜志， 2015， 40（2）：346-350.

[4] 王屏， 徐彥貴， 朱立勤， 等. 聯(lián)合用藥和給藥劑量的干預(yù)對(duì)中藥注射劑安全性的影響. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2008， 28（12）：997-999.

[5] 雷素珍. 聯(lián)合用藥和給藥劑量的干預(yù)對(duì)中藥注射劑安全性的影響. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（21）：197-198.

[6] 劉潔. 聯(lián)合用藥和給藥劑量的干預(yù)對(duì)中藥注射劑安全性的影響. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（4）：297-298.

[7] 張曉花. 中藥注射劑安全性問(wèn)題的探討. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（7）：388.

[8] 刁燕春， 宋世剛. 中藥注射劑安全性問(wèn)題的研討及防范. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（26）：248-249.

[9] 楊永榆. 中藥注射劑臨床使用情況分析. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2010， 10（3）：242-243.

[10] 劉芳， 柴士偉. 4種因素的干預(yù)對(duì)中藥注射劑安全性的影響. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2009， 20（10）：2627-2628.

[收稿日期：2017-07-14]endprint