杭水仙

【中圖分類號】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

支氣管哮喘是兒科常見的慢性呼吸道系統(tǒng)疾病，與患兒的遺傳因素和個體差異密切相關(guān)[1]。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促、喘息等，夜間或清晨常發(fā)作，甚至引起病情加劇。該病具有反復(fù)發(fā)作，纏綿難治的特點，部分患兒可發(fā)展為難治性哮喘，成人后發(fā)展為成人哮喘，降低患兒及成年后生活質(zhì)量，對生活及精神、家庭經(jīng)濟(jì)帶來損失。

有資料顯示，我國哮喘兒童患病率為1.05%～4.00%，發(fā)病率近年持續(xù)呈上升趨勢[2]。如何防治哮喘，控制癥狀，減少哮喘反復(fù)發(fā)作，提高患兒生活質(zhì)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

冬病夏治穴位敷貼是一種將經(jīng)絡(luò)腧穴作用和藥物作用相結(jié)合的一種治療方法，是指在夏季到來的時候，通過穴位敷貼藥物對有些疾病進(jìn)行提前的預(yù)防和治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，通過冬病夏治穴位敷貼療法，充分發(fā)揮藥物和穴位的雙重作用，激發(fā)全身經(jīng)氣，達(dá)到增強(qiáng)人體抵抗力，減少疾病在秋冬季節(jié)復(fù)發(fā)的目的。

我科自2015年1月起對反復(fù)復(fù)發(fā)哮喘的患兒采用冬病夏治穴位敷貼療法，取得較好療效，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在我科門診患兒共100例，按就診號單雙號分試驗組和對照組，試驗組50例；對照組50例；試驗組男性患兒28例，女性患兒22例，年齡5歲～11歲（8.6歲±1.4歲）。對照組男性患兒30例，女性患兒20例，年齡5歲～12歲（8.9歲±1.2歲）。兩組患兒性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2008年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組修訂的?兒童支氣管哮喘診斷與防治指南?中明確診斷為兒童哮喘的患者[3]。

1.3 方法

1.3.1 試驗組 試驗組入院當(dāng)天在對照組糖皮質(zhì)激素吸入治療基礎(chǔ)上給予冬病夏治穴位敷貼療法。中藥方劑成分為：白芥子，延胡索，甘逐，細(xì)辛，肉桂組成，比例為4：4：2：2：1。中藥房選取質(zhì)量好、無泥沙藥物，混合后打粉，新鮮姜汁調(diào)成藥餅，做成直徑為1cm，厚度為0.5cm的藥餅，使用醫(yī)用納米穴位貼固定在相應(yīng)治療穴位。操作前穴位常規(guī)消毒，護(hù)理人員操作過程中嚴(yán)格無菌。

穴位主穴選取：心俞、肺俞、膈俞；配穴選取：天突、膻中。

貼敷時機(jī)：夏天，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏。每次貼敷間隔2天，1個療程共貼敷10次。

貼敷時機(jī)：2～4h，一般不超過8h。當(dāng)患兒出現(xiàn)耐受度低、不適感覺、皮膚出現(xiàn)疼痛、灼熱、紅腫及水泡，立即取下。

1.3.2 對照組 對照組患兒行糖皮質(zhì)激素吸入治療。

1年為1個療程，于貼敷后的3、6、9、12個月隨訪，判斷療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽癥狀基本消失；有效：咳嗽癥狀明顯減輕；無效：咳嗽癥狀無明顯改善或咳嗽癥狀較前加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果在整個試驗中無1 例患兒脫失。

表1可以看出試驗組患兒臨床效果較好，試驗組總有效率為86.67%，對照組為76.67%，試驗組患兒治療效果強(qiáng)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 操作安全性觀察

本操作安全性方面：操作簡單，無副作用。

3 討論

冬病夏治穴位敷貼，基于清·張璐[5]?張氏醫(yī)通?白芥子外涂法：“冷哮灸肺俞、膏育、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效”。中醫(yī)理論認(rèn)為，三伏天是一年中陽光最旺的季節(jié)，高溫炎熱，人體腠理疏松開泄，榮衛(wèi)通達(dá)，使藥物易于滲透吸收。

支氣管哮喘給患兒及家長造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力，具有難以治愈，易反復(fù)發(fā)作等特點。目前，國際上在治療支氣管哮喘方面，大多采用支氣管舒張劑、抑制過敏介質(zhì)釋放藥物、消除非特異性炎癥藥物、免疫抑制藥物等治療，但長期使用藥物，會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的困擾。

中藥方劑成分白芥子具有明顯鎮(zhèn)咳、祛痰作用；延胡索甲醇提取物能抑制由IgE、IgG和效應(yīng)T細(xì)胞等介質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)[6]；細(xì)辛具有明顯抗炎作用。白芥子，延胡索，甘逐，細(xì)辛，肉桂按一定比例組成，于三伏天貼敷于天突、膻中、心俞、肺俞、膈俞，達(dá)到振奮激發(fā)陽氣、疏通全身經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽、驅(qū)除伏痰寒邪、扶正固本防治“冬病”目的。

綜上所述，冬病夏治穴位敷貼治療小兒哮喘操作簡單，使用效果滿意，作用明顯，患兒使用安全，便于患兒及家長接受，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

尚云曉，馮雍.2014版全球哮喘防治創(chuàng)議（CINA）解讀—與兒童哮喘相關(guān)內(nèi)容[J].中國實用兒科雜志，2014， 29（9）：669-672.

張曉巖，林江濤.支氣管哮喘的流行病學(xué)及發(fā)病危險因素[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007， 30（7）：538-541.

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

郭亦男，李源.冬病夏治穴位敷貼治小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（2）：191.

清·張璐.張氏醫(yī)通.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995，6（1）：78.

郭亦男，李源.冬病夏治穴位敷貼治小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（2）：192.endprint