夏玲
【中圖分類號】R157.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)10--01
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。是兒科常見疾病之一,多發(fā)于冬春氣候寒冷,驟變的季節(jié)。表現(xiàn)為咳嗽,咳痰甚者氣喘,有些會伴有發(fā)熱等癥狀,失治誤治可發(fā)展為慢性支氣管炎,支氣管肺炎等。由于小兒先天稟賦不足,肺又為嬌臟,故支氣管炎是小兒的常見病、多發(fā)病,還容易受多種因素影響而遷延反復(fù),目前西醫(yī)對本病的治療以抗生素為主。但有些嬰幼兒抗拒藥物,尤其3月以內(nèi)的患兒,因此研究通過對治療組進行小兒推拿這種患兒更易接受的綠色療法。來觀察在治療小兒支氣管炎的臨床療效,結(jié)果報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取病例為2016年11月至2017年5月在柳州市婦幼保健院中醫(yī)科就診的支氣管炎患兒,共132例,其中男78例,女54例,年齡最小42天,最大7歲,病程最短2天,最長1個月。
1.2 治療方法
132例支氣管炎患兒都取其左手穴位進行推拿,中醫(yī)辨證論治主要分為以下幾種類型:①外感內(nèi)熱型:28例。起病初期癥見咳嗽,干咳或少痰,部分有發(fā)熱,舌紅苔黃,大便干結(jié),小便黃,進食辛辣刺激、肥甘厚膩之品癥狀加重。外感內(nèi)熱型推拿取穴為:清天河水,揉小天心,揉乙窩風,運內(nèi)八卦,揉膻中,清肺經(jīng),揉肺腧,分推肩胛骨;②痰濕咳喘型:46例。癥見咳嗽、咳痰,痰黃綠色,咳聲重濁,呼吸音粗,甚者氣急喘促,舌紅苔黃膩。痰濕咳喘型推拿取穴為:清脾經(jīng),清肺經(jīng),揉二人上馬,揉小橫紋,推四橫紋,清肺經(jīng),推膻中,揉肺腧,分推肩胛骨,揉天突,抱胸排痰。③脾肺兩虛型:18例。此型患兒多數(shù)治療不當,病情遷延時間長導致,癥見面色恍白,好靜少動,受風寒或進食寒涼咳嗽加重,甚者喘咳。推拿取穴:推三關(guān),補脾經(jīng)、肺經(jīng),運內(nèi)八卦,揉小橫紋,揉外勞宮。④食積型:40例??人远喟l(fā)生在進食過量一段時間后,食少惡心,口氣重,晨起明顯,大便酸臭,夜臥不安,舌苔白厚膩。推拿取穴:清板門,運內(nèi)八卦,揉小天心,掐小橫紋,推四橫紋,推膻中,清肺經(jīng)。
1.3 療效標準痊愈:癥狀消失,啰音消失,輔助檢查異常的,治療后復(fù)查恢復(fù)正常;有效:癥狀好轉(zhuǎn),查體還有少量雜音,輔助檢查異常,治療后指標較治療前下降;無效:癥狀,體征,輔助檢查均無改善,或惡化者。
2 療效判斷
132例患兒中,治愈119例,有效13例,無效0例。治愈率90%,有效率100%。
3 典型病例
王某,男,2歲4個月。2017年3月21日以“咳嗽,咳痰4天”為主訴在我科室就診,就診前在家服用過艾暢,猴棗散等藥物,尚未見好轉(zhuǎn),咳嗽加重前來就診。來時患兒咳聲重濁,呼吸音粗,舌紅苔黃膩,是指絡(luò)脈紫紅色,查體:可聞及干性啰音,咳嗽后消失,肺底部偶可聽見濕性啰音,驗血白細胞正常,胸部X片檢查也未見異常。此患兒辯證為.痰濕咳喘型。按照其證型取穴:清脾經(jīng),清肺經(jīng),揉二人上馬,揉小橫紋,推四橫紋,清肺經(jīng),推膻中,揉肺腧,分推肩胛骨,揉天突,抱胸排痰。治療當天好轉(zhuǎn),7d治愈。
4 討論
小兒支氣管炎,在中醫(yī)屬于“咳嗽”范疇,是兒科常見肺系疾病之一,主要癥狀為咳嗽,咳痰,氣急,還可伴發(fā)熱。中醫(yī)認為,本病的病機為風邪外侵,邪束肌表,肺氣不宣,清肅失職,痰液滋生。臨床上常見外寒內(nèi)熱型,痰濕咳喘型,脾肺兩虛型,食積型,其中以痰濕喘咳型最為多見,中醫(yī)治療祛邪扶正,以宣肺化痰、降氣平喘為主。西醫(yī)消炎平喘對癥治療,以抗生素藥物為主,但治療中除文章開篇所說嬰幼兒拒絕藥物的問題,還存在藥物耐藥、病情容易反復(fù)等情況。針對此種現(xiàn)狀,采用小兒推拿外治療法治療小兒支氣管炎,安全無副作用,以中醫(yī)的整體觀念為基礎(chǔ),運用手法刺激穴位,調(diào)整臟腑功能,經(jīng)絡(luò)通暢,提高機體免疫力,使得治病驅(qū)邪的同時輔助正氣,臨床觀察療效顯著,患兒及家長都易于接受,值得臨床推廣。endprint