姬素芳

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

臨床護(hù)理路徑不同于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，前者是在疾病治療的基礎(chǔ)條件下憑借自身的優(yōu)勢，對入院患者進(jìn)行護(hù)理（患者血液透析治療病情的診斷、檢查、治療、護(hù)理、宣傳教育等），從而達(dá)到為患者服務(wù)的目的[1]，效果更佳。血液透析通過引流患者體內(nèi)的血液，在透析器的作用下，使血液和透析液在空心纖維內(nèi)外進(jìn)行彌散或?qū)α鞯奈镔|(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝物、過多水分從而達(dá)到維持電解質(zhì)、保持堿酸的相對平衡。本次研究相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院的實際情況，選取2016年4月—2017年8月期間的患者，在我院進(jìn)行血液透析治療的患者共80例（男性48例、女性32例），患者年齡（15～78）歲，分為兩個小組（觀察組和對照組）且每組40例患者，所選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，患者及其家屬對本研究知情、同意并簽字P>0.05。

1.2 護(hù)理方法[2]

對照組患者統(tǒng)一使用“傳統(tǒng)的護(hù)理”方案：護(hù)理人員（責(zé)任護(hù)士）對患者進(jìn)行入院、出院宣傳教育，在患者住院期間對其進(jìn)行血液透析知識的簡單教育并且發(fā)放相關(guān)的健康教育資料等，定期定時（1周1次）對患者進(jìn)行集體健康教育。觀察組患者則統(tǒng)一采用“臨床護(hù)理路徑”方案：建立一個“臨床護(hù)理路徑”的小組，組內(nèi)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師等。小組成員共同為患者制定適合患者病情恢復(fù)的臨床護(hù)理路徑表，其中護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行血液透析的相關(guān)健康教育和心理干預(yù)，主要根據(jù)患者的臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行，必要的時候可以和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，從而可以更好的了解患者的情況，為患者選擇最佳方案進(jìn)行血液透析治療的健康教育和心理干預(yù)。護(hù)士對患者完成血液透析治療的健康宣教教育內(nèi)容后，對患者進(jìn)行多次的“評估、教育、評價”從而達(dá)到完全掌握患者的情況。當(dāng)患者進(jìn)行透析結(jié)束后，透析護(hù)士根據(jù)血液透析路徑表內(nèi)容和患者的透析時間對患者進(jìn)行每周1次的電話回訪，回訪內(nèi)容是血液透析相關(guān)知識的教育。另一方面，要注意的是制定的臨床護(hù)理路徑表格可根據(jù)患者的實際情況做相應(yīng)的改變。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

主要從患者的透析并發(fā)癥（透析失衡綜合癥、抽搐情況、皮膚感染等）發(fā)生率、患者健康教育達(dá)標(biāo)情況及滿意度進(jìn)行觀察與對比。其中血液透析治療健康教育內(nèi)容有10項（包括透析治療原理、透析治療中注意事項等）且每項10分、滿分共100分、分?jǐn)?shù)大于80分（達(dá)標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析并且進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用百分?jǐn)?shù)（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示（P<0.05）。

2 結(jié)果

對照組患者：并發(fā)癥總?cè)藬?shù)24例、總發(fā)生率60.00%，觀察組患者：并發(fā)癥總?cè)藬?shù)8例、總發(fā)生率20.00%，（P<0.05，=33.333）。

對照組患者：血液透析患者健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)26例、血液透析患者健康教育達(dá)標(biāo)率65.00%，觀察組患者：血液透析患者健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)39例、血液透析患者健康教育達(dá)標(biāo)率97.50%，（P<0.05，=32.667）。

對照組患者滿意度：滿意人數(shù)26例、滿意度65.00%，觀察組患者滿意度：滿意人數(shù)40例、滿意度100.00%。可見觀察組患者在并發(fā)癥人數(shù)（8例）及發(fā)生率（20.00%）、血液透析治療健康教育達(dá)標(biāo)人數(shù)（39例）及達(dá)標(biāo)率（97.50%）、滿意人數(shù)（40例）及滿意度（100.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05，=12.472）。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和人們健康意識的不斷增強(qiáng)，社會對護(hù)理的要求越來越高，醫(yī)院針對這種情況也對護(hù)理及其相關(guān)工作引起了重視，就護(hù)理方面投入了大量的人力物力，從而達(dá)到提高醫(yī)院護(hù)理效果、緩解患者病痛、減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力的目的。由于患者長期進(jìn)行血液透析等的治療，部分患者具有不良情緒（焦慮、易激動），甚至對血液透析治療有排斥、誤解的情況，所以相關(guān)護(hù)理人員有必要針對患者這一情況進(jìn)行心理壓力疏導(dǎo)、血液透析知識講解，使患者對自己的病情有一個客觀的認(rèn)識，從而有一個積極的心態(tài)，另一方面也提高了患者的依從性，更有利于患者病情的治療與恢復(fù)。同時本次研究也得出了“臨床護(hù)理路徑方案的護(hù)理效果比常規(guī)的傳統(tǒng)的護(hù)理方案護(hù)理效果更佳、價值更大，值得臨床廣泛應(yīng)用”的結(jié)論[4]。可見在今后的深入研究過程中，護(hù)理是重要的研究和發(fā)展方向，這也無形的對護(hù)理人員提出了要求，所以護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理觀念和方法，不斷優(yōu)化自身的護(hù)理知識和護(hù)理技巧，從而實現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型。這樣也可以建立和諧、友好的醫(yī)患關(guān)系。

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