嚴(yán)燕+陳利

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

一、什么是“以人為本”整體護(hù)理模式

“以人為本”護(hù)理是整體護(hù)理的核心，在護(hù)理實(shí)踐中，“以人為本”護(hù)理集中體現(xiàn)在尊重病人的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心價(jià)值上，即對病人生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，使病人感覺就醫(yī)方便、舒適、滿意，這是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。

骨科病人多數(shù)臥床時(shí)間長，容易并發(fā)呼吸、泌尿系統(tǒng)感染及褥瘡等并發(fā)癥，細(xì)心周到的基礎(chǔ)護(hù)理尤其重要，護(hù)理必須做到“七勤”。除了做好皮膚護(hù)理外，還要保持床鋪干燥、平整無皺折。每隔一小時(shí)給病人翻身按摩受壓部位或放置凹凸型防褥瘡墊，動(dòng)作要輕柔，同時(shí)要注意保暖、遮羞。功能鍛煉可防止肌肉萎縮，促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防畸形保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，縮短療程。但最初病人由于怕痛，缺乏信心往往不愿配合，為此，我們耐心說教的同時(shí)還協(xié)助病人鍛煉，對其每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行贊揚(yáng)性鼓勵(lì)，使病人增加了成功的信心。病人達(dá)到功能鍛煉的一個(gè)目標(biāo)后，及時(shí)給予精神支持和總結(jié)，使病人以現(xiàn)實(shí)的思想鼓起對未來生活的勇氣。同時(shí)指導(dǎo)病人在鞏固已有的功能鍛煉外，逐漸提高難度，但要避免再次損傷。我們在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)注重知識(shí)的補(bǔ)充和更新。使與病人談話的范圍增大，增加醫(yī)患護(hù)患多方的彼此了解。要有全心全意為病人服務(wù)的思想。病人在患病后，心理障礙一般較重，性格也發(fā)生改變，語言有時(shí)粗穢，這時(shí)不但需要耐心，不進(jìn)行反駁性言語外，最重要的一點(diǎn)是要有全心全意為病人服務(wù)的思想，才能理解病人，把一個(gè)不愉快的場面恢復(fù)到正常，也能繼續(xù)完成自己的護(hù)理工作。要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的主動(dòng)性而不是被動(dòng)性。這一點(diǎn)在最初我們都沒有認(rèn)識(shí)到，只認(rèn)為護(hù)士只要按醫(yī)囑執(zhí)行就行。其實(shí)不然，除必須機(jī)械性被動(dòng)性地執(zhí)行醫(yī)囑外，護(hù)理工作還有其主動(dòng)性，如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)將藥物送到病人床頭一放，轉(zhuǎn)身就走也沒錯(cuò)。但我們主動(dòng)講了藥物的作用，并給病人倒好開水，讓其服用，這樣看起來時(shí)間長了一點(diǎn)，但走后病人感到親切。

二、“以人為本”護(hù)理模式的重要性及意義

現(xiàn)有護(hù)理人員大都接受的是傳統(tǒng)護(hù)理教育模式，受以前傳統(tǒng)護(hù)理教育模式的影響，以疾病為中心而忽略病人心理的護(hù)理觀念在一定范圍內(nèi)存在，對整體護(hù)理的“以人為本”觀念認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理工作中缺乏關(guān)愛，缺乏主動(dòng)性、自覺性。由于骨科病人臥床時(shí)間比較長，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，并有發(fā)生各種并發(fā)癥的可能，因此在骨科實(shí)行“以人為本”整體護(hù)理是十分必要的。這就要求護(hù)理人員發(fā)揮自己的創(chuàng)造力取得病人的合作，及時(shí)了解并解決病人的心理反應(yīng)，以便及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成各種治療計(jì)劃，以獲得更好的療效。實(shí)施人性化護(hù)理活動(dòng)，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式將病人視為一個(gè)“生物-心理-社會(huì)”的整體是相符的，通過人性化護(hù)理使病人對醫(yī)院、護(hù)理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼，使病人更清楚地了解了疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護(hù)患關(guān)系。實(shí)施“以人為本”的護(hù)理模式有利于護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)溝通，有利于護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于減少醫(yī)療糾紛。“以人為本”的護(hù)理模式不是一句口號，也不僅僅是提幾條措施而已，它不只表現(xiàn)在護(hù)士整潔的儀表、優(yōu)雅的舉止、輕盈的動(dòng)作，給病人以美感，它是護(hù)士在護(hù)理的過程中“用心”在護(hù)理。失去了“真誠”，“以人為本”的護(hù)理模式將無從依托，成為一句華麗、空洞的口號，將失去原有的生命力和本應(yīng)該有的色彩，無法長久的堅(jiān)持下去，也失去了原有的意義。

三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科的應(yīng)用

骨科病種復(fù)雜，治療方法各異，康復(fù)時(shí)間長，因此，在骨科整體護(hù)理中需要“以人為本”的護(hù)理。筆者結(jié)合本科室開展“以人為本”的護(hù)理活動(dòng)，談?wù)劰P者對“以人為本”護(hù)理模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。

（一）規(guī)范護(hù)士禮儀與用語，提升護(hù)士形象———開展“以人為本”整體護(hù)理模式的基礎(chǔ)

首先規(guī)范護(hù)士禮儀，提升護(hù)士形象是要將護(hù)理人員的站、立、行、坐、護(hù)理操作、語言、交接班嚴(yán)格規(guī)范，使護(hù)理人員的精神面貌煥然一新。以微笑迎接每位病人，做到入院有迎聲、住院有問候聲；以耐心對待每位病人，做到詢問有答聲、操作失誤有歉聲；以愛心呵護(hù)每位病人，做到不適有問聲；以微笑護(hù)送病人出病房，做到出院有送聲。統(tǒng)一的裝束、優(yōu)雅的舉止、和藹的態(tài)度、親切的語言，提升了護(hù)士在病人心中的形象，這是開展“以人為本”護(hù)理模式的基礎(chǔ)。

（二）掌握過硬的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作技術(shù)———開展“以人為本”整體護(hù)理模式的前提

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作是促進(jìn)護(hù)士建立“以人為本”護(hù)理服務(wù)行為，關(guān)愛、尊重病人的有力保證。近年來，隨著骨科新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，骨科護(hù)理技術(shù)和理論也得到了較大的發(fā)展，這就要求護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握各項(xiàng)骨科護(hù)理中新的護(hù)理基礎(chǔ)操作及搶救操作技術(shù)，使護(hù)理人員具有過硬的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作技術(shù)，這是護(hù)理人員開展好“以人為本”護(hù)理工作的前提。

（三）護(hù)理人員與病人之間需要及時(shí)溝通———開展“以人為本”整體護(hù)理模式的關(guān)鍵

護(hù)理人員與病人之間及時(shí)的溝通是“以人為本”護(hù)理模式在實(shí)踐中的一個(gè)重要方面，醫(yī)護(hù)人員真誠、親切、體貼的語言，是幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)對治療依從性的主要手段。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)病人的文化程度采取適當(dāng)?shù)姆绞綄Σ∪诉M(jìn)行宣教，亦可指導(dǎo)家屬閱讀臨床路徑，讓家屬參與健康宣教，這就要求護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)良好的溝通能力和技巧，平時(shí)多學(xué)習(xí)與病人溝通交流的時(shí)機(jī)、方式、方法、技巧，拉近護(hù)患之間距離。護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多，與病人交流的機(jī)會(huì)也最多，工作中應(yīng)主動(dòng)傾聽，善于從病人的表情、眼神、體態(tài)中讀懂他們的需要、痛苦和渴望，從而準(zhǔn)確地收集到相關(guān)信息，及時(shí)解答疑惑，滿足病人所需。還需要定期征求病人意見及時(shí)修改護(hù)理中的不足。有效的護(hù)患溝通，增進(jìn)了護(hù)患之間理解，達(dá)到了心靈的共鳴，提高了病人對護(hù)士的滿意度，減少了護(hù)患糾紛。

四、小結(jié)

為真正“以人為本”落實(shí)整體護(hù)理向縱深發(fā)展，本科室起開展了骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式和優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)了整體護(hù)理的健康發(fā)展，使“以病人為中心”不再是一句空話。整體護(hù)理全面提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)，融洽了護(hù)患關(guān)系，為病人營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，病人滿意度大幅上升。護(hù)理學(xué)不再是醫(yī)學(xué)的附屬，已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，意味著護(hù)理的價(jià)值日漸體現(xiàn)于社會(huì)，護(hù)理的重要性已深入人心，“以人為本”的整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。

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