馬麗月

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

血液透析（血透）主要是運用半透膜原理，通過擴散及對流把體內(nèi)有害的代謝廢物和過多的電解質(zhì)排出體外，從而達到血液的的凈化、水電解質(zhì)及酸堿平衡的一種治療方式。常用于慢性腎衰替代治療，除此之外還用于急性腎衰、多器官功能衰竭、嚴重外傷、高鉀血癥、高鈉血癥等多種疾病[1]?？梢园蜒和肝龇譃殚g歇性血液透析和連續(xù)性血液透析治療兩個大類，該治療方式在具體的護理中具有缺陷，影響著患者的治療效果。以下相關(guān)報告。

1 資料及方法

1.1 資料 所選擇的研究對象：患者入院時間在2015年5月—2016年9月期間，使用血液透析方法治療出現(xiàn)護理缺陷的患者（40例），年齡在35--75歲（男性21例、女性19例），年齡于45—76歲間，平均年齡（51.66±9.56）歲，所選患者均得知本次研究主要目的，自愿配合本次研究。

1.2 方法 主要采用回顧性分析法對患者（40例）的病歷、臨床資料等相關(guān)信息進行分析，首先相關(guān)工作人員收集患者病歷和臨床資料并對這些資料進行專業(yè)性的分析，然后找出在血液透析治療中存在的護理缺陷，最后針對這些護理缺陷給出相應的解決措施。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行有效分析 ，同時可以用（±s）表示，用百分數(shù)（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示（P<0.05）。

2 結(jié)果

根據(jù)對患者（40例）病歷和臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)在血液透析治療中存在的護理缺陷原因及所占比例：缺乏護理理論知識和操作技能13例（32.50%），護理人員經(jīng)驗不足、不按操作規(guī)程進行操作、工作責任心不夠強、工作認真度不夠15例（37.50%），整個護理流程不規(guī)范7例（17.50%）、其他因素5例（12.50%）。

3 討論

針對血液透析過程中護理缺陷發(fā)生的原因和所對應的具體措施體現(xiàn)在以下方面：

血液透析過程中發(fā)生護理缺陷的因素：（1）護理人員因素：護理人員專業(yè)性不足，缺乏理論知識和實際操作的能力，具體表現(xiàn)如血管通路靜脈段發(fā)生腫脹后，換到遠心端重新穿刺，使原來穿刺口周圍出現(xiàn)局部血腫現(xiàn)象等；護理人員由于自身經(jīng)驗不足，不按操作規(guī)程進行規(guī)范性的操作，工作責任心不夠強、工作認真度不夠，如患者意外墜床、暈倒、飲食異常等缺乏必要的風險防范意識和措施；護理人員沒有與患者進行充足的溝通與交流，使患者的依從性較低；護理人員沒有檢查相關(guān)儀器設備，造成護理事故；由于護理工作具有特殊性，而護理人員長時間高強度的工作易使其缺乏耐心和責任心，導致工作的懈怠，從而導致護理出現(xiàn)缺陷，給患者的治療帶來不良影響。（2）護理流程因素：主要表現(xiàn)為流程操作不規(guī)范及各個流程銜接有漏洞，不能很好的實施具體護理措施，也不能及時找出并解決存在的護理缺陷原因；透析過程中評估和觀察不達標導致缺乏主觀性、執(zhí)行不嚴謹，造成透析器使用錯誤等[2]。（3）其他因素：醫(yī)院相關(guān)護理技術(shù)較弱、護理質(zhì)量較低及護理設備不完善等也是造成血液透析護理事故的因素。

血液透析過程中發(fā)生護理缺陷原因所對應的具體防范措施：（1）提高護理人員的專業(yè)性：主要從缺乏護理理論知識和操作技能、護理人員經(jīng)驗不足、不按操作規(guī)程進行操作、工作責任心不夠強、工作認真度不夠等方面著手，對護理工作人員進行定期定時的培訓與考核（專業(yè)血液透析護理操作技能和理論知識、護理人員與患者的溝通交流、護理人員對患者安全意識等），必要的時候還可以邀請專家進行血液透析護理知識講座、進行科研、小組報告等拓寬護理人員的眼界，從而提高其綜合能力。當然護理人員要具有主動性，自覺學習并接受培訓，主動從自己薄弱的環(huán)節(jié)進行提升，從而提高自身護理能力。（2）規(guī)范整個護理工作流程：護士要熟悉整個流程并根據(jù)自身的工作時間合理、有效安排工作內(nèi)容，要清楚工作的重點、難點，在巡視時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，確保不因為護理流程環(huán)節(jié)漏洞影響對患者的護理效果[3-4]。（3）其他因素：醫(yī)院加大對血液透析護理的研究力度，從而改變醫(yī)院護理技術(shù)較弱、護理質(zhì)量較低及護理設備不完善等現(xiàn)狀等。通過本次研究發(fā)現(xiàn)從提高護理人員專業(yè)性、規(guī)范整個護理工作流程、其他因素等措施出發(fā)，直接提高其治療護理效果。

參考文獻：

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