李壯壯

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

便秘是下肢骨折一種常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可達到85%左右。便秘的產(chǎn)生，影響患者臨床康復的同時，還會引發(fā)較為嚴重的后果[1]。如患者用力排便，非常容易升高顱內(nèi)壓，引起血壓升高，繼而增加腦血管事件的發(fā)生。為預防下肢骨折臥床患者便秘的產(chǎn)生，可在其治療的過程中展開相應的護理措施。有效的護理措施可促進患者康復[2]。本文研究分析綜合護理模式對下肢骨折臥床患者便秘的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2015年9月至2016年9月接收的82例下肢骨折臥床患者。根據(jù)患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組41例，男23例，女18例，患者年齡25～74歲，平均年齡為（62.4±2.7）歲。開放性骨折19例，閉合性骨折22例。股骨頸骨折10例、髕骨骨折5例、股骨粗隆間骨折6例、脛骨平臺骨折8例、踝部骨折3例、股骨干骨折9例。觀察組41例，男24例，女17例，患者年齡為24～74歲，平均年齡為（62.3±2.6）歲。開放性骨折17例，閉合性骨折24例。股骨頸骨折11例、髕骨骨折6例、股骨粗隆間骨折7例、脛骨平臺骨折5例、踝部骨折4例、股骨干骨折8例。對照組和觀察組一般性資料無差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組患者展開綜合護理模式。綜合護理模式展開期間，可組建管理小組，由護士長、護理人員、主治醫(yī)師共同組成。講授相關理論知識、臨床操作等。護理人員在了解下肢骨折患者病情的基礎上展開相應的護理措施，并說明便秘產(chǎn)生的原因、預防和治療便秘的方法，展開必要的健康教育。具體操作如下：

（1）環(huán)境護理。下肢骨折患者受到疾病的影響，自由活動受限。對此，護理人員應為其創(chuàng)建相對舒適的住院環(huán)境，促使患者有充足的排便時間。相對舒適的住院環(huán)境，可緩解患者心理緊張程度，由此調(diào)節(jié)心理活動，有助于生理環(huán)境的改善，對骨折康復具有重要意義。（2）心理護理。下肢骨折會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，增加患者疼痛，且還需長時間的臥床休息，對日常生活與工作產(chǎn)生一定影響。此時患者非常容易產(chǎn)生負性情緒在。同時骨折容易產(chǎn)生腫脹，患者擔心恢復效果，增加不良心理反應[3]。基于此，護理人員應與患者及時的溝通和交流。促使患者能夠積極面對治療。并從不同方面和不同角度向患者講解說明便秘產(chǎn)生的原因，預防措施，指導患者創(chuàng)傷排便。告知患者養(yǎng)成定時排便的習慣，適應創(chuàng)傷排便。（3）飲食護理。為盡可能預防便秘的產(chǎn)生，護理人員告知患者早晨起床空腹飲用溫開水、檸檬水以及蜂蜜水等熱量飲料。并增加新鮮水果蔬菜、豆制品、粗糧等粗纖維的攝入。禁止使用辛辣、刺激性較強的食物。鼓勵患者多喝水，促進新陳代謝。（4）腹部按摩。護理人員可為臥床患者進行腹部按摩護理。按摩的時候雙手五指并攏，并保持水平放置狀態(tài)，輕輕按壓，通過下腹順時針按摩，左下腹按摩可稍微加重力道，同時增加按摩頻率。對于老年體弱多病的患者，腹部按摩的時候可進行穴位聯(lián)合生大黃貼敷[4]。（5）健康宣教。護理人員需向患者和家屬說明便秘的相關性知識，包括不良反應的產(chǎn)生、發(fā)病原因、臨床癥狀以及危險性因素，以此來提高患者警惕性，配合術(shù)后治療。針對高齡、合并糖尿病、下肢靜脈曲張以及吸煙等患者，護理人員需進行針對性的知識講解，以便患者可根據(jù)自身情況采取預防性措施。

1.3 統(tǒng)計學分析 此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度與便秘發(fā)生對比

觀察組患者臨床護理滿意度為97.6%，對照組患者臨床護理滿意度為75.6%，對照組和觀察組臨床護理滿意度差異明顯（P<0.05）；觀察組便秘發(fā)生率4.9%，對照組便秘發(fā)生率19.5%，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者相關性指標對比

比較分析兩組患者便秘持續(xù)時間、平均住院時間以及住院費用，觀察組患者均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

綜合護理模式包括多項護理內(nèi)容。此次研究活動采取的綜合護理模式相對新型，對預防下肢骨折臥床患者便秘的產(chǎn)生具有重要的意義[5]。臨床研究表明，下肢骨折臥床患者便秘的產(chǎn)生受到多方面因素的影響，大部分患者屬于功能性原因。此種病因相對復雜。不同患者，基礎性原因不同，如出現(xiàn)便秘，持續(xù)的時間、程度也會不一樣。對此，展開針對性的綜合護理模式可體現(xiàn)出預見性、個體性、綜合性的特點[6]。此種護理模式的宗旨是滿足臥床患者的護理需要，以此改善患者病情。

綜上所述，將綜合護理模式應用于下肢骨折臥床患者中，可提高患者護理滿意度，降低患者便秘發(fā)生率，且還可縮短便秘患者癥狀持續(xù)時間，改善患者臨床癥狀，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

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