戚秀娟

（江蘇省徐州沛縣朱寨鎮(zhèn)閆集衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221624）

腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的療效分析

戚秀娟

（江蘇省徐州沛縣朱寨鎮(zhèn)閆集衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221624）

目的 深入分析輸卵管妊娠采用腹腔鏡手術治療的療效和臨床價值。方法 選取2015年12月到2016年12月我院治療的輸卵管妊娠患者20名作為研究對象，將其隨機劃分為觀察組與對照組，其中觀察組實施腹腔鏡手術治療，對照組予以傳統(tǒng)開腹手術治療，對比兩組臨床效果。結果 兩組患者在手術時間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是在術中出血量方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組出血明顯少于對照組。觀察組術后排氣時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 整體來講，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術不僅療效顯著，并且安全性高，創(chuàng)傷小，可在臨床治療中大力應用。

腹腔鏡手術；輸卵管妊娠；療效

異位妊娠是一種相對較為常見的婦科疾病，它是指受精卵未著床于子宮腔內，而是在子宮體腔外著床，在這種病中，輸卵管妊娠占比較高，大約為96.7%。腹腔鏡下手術不僅療效顯著，創(chuàng)傷小，并且恢復周期短，現(xiàn)已逐步代替了開腹手術[1]。本文就2015年12月到2016年12月所收集的輸卵管妊娠患者20例的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12 月到2016年12月所收集的輸卵管妊娠患者20例，年齡20～33歲，初次妊娠者7例，占35%，輸卵管妊娠合并不孕癥患者5例，占25%，輸卵管妊娠合并節(jié)育器患者4例，占20%，有盆腔炎既往史患者4例，占20%。20名患者隨機劃分為對照組和觀察組，各10例。兩組患者在年齡、性別、產次等相關方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后皆需要嚴格監(jiān)測生命體征，并且需要對各患者血容量進行糾正，基于此實施全面常規(guī)護理，在確保每一個患者不存在手術禁忌癥之后給予手術治療[2]。

觀察組手術：根據(jù)患者病情實際選擇氣管插管全麻或持續(xù)硬膜外麻醉處理，平臥位，臍部上邊緣1 cm部位取橫切口、快速建立人工氣腹，若發(fā)現(xiàn)腹腔有過多積血存在，將腹壁向上提，將腹腔壓力控制在14 mmHg上下，同時把一個10 mm的Trocar插入臍孔內，準確置入腹腔鏡，迅速查看下腹雙側的無血管部位，于麥氏點部分取5 mm大小穿刺孔。腹腔鏡下探查盆腔及周圍器官組織，找到妊娠區(qū)域，并用吸引器將盆腔內積血及凝血塊清除干凈，暴露術野。需保留生育功能患者行取胚術，找出輸卵管上的凸出部位，電凝法在輸卵管縱軸方向取1 cm左右切口，取胚并將管腔徹底沖洗處理，若發(fā)現(xiàn)有輸卵管破裂現(xiàn)象，則將切口延長至3 cm，進一步取出管腔內的血塊、妊娠物，電凝將切口處止血，無需縫合處理。若患者沒有生育要求，可選擇單側輸卵管切除術治療，電凝器電凝處理輸卵管傘端至角部段，將部分輸卵管系膜到峽部段剪斷，將妊娠灶徹底清除并用生理鹽水徹底清潔，最終將人工氣腹去除。

對照組手術：進行持續(xù)硬膜外麻醉處理，在下腹正中部位取一個大約為7 cm的橫行切口，將腹壁輕輕地逐層打開，確保腹腔暴露，觀察其血部位和出血量，在吸除干凈游離血之后，根據(jù)患者妊娠時機與生育要求予以手術治療。

兩組患者術中均予以尿量、血氧飽和度及生命體征全面監(jiān)測。術畢連續(xù)6 d抗生素抗感染；術后第4 d行血β-HCG復查；術后的第3個月經(jīng)周期之后行子宮輸卵管造影檢查。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間、術中出血量及肛門排氣時間的比較詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及肛門排氣時間的比較（x±s）

3 討 論

腹腔鏡下的手術治療不僅視野開闊，并且看的比較清楚，有利于醫(yī)生較為準確地掌握妊娠部位組織變化情況等，提高保留生育功能的可能性，在手術過程中，盡量減少對臨近組織的損傷[3]。需注意的是，在腹腔鏡下實施輸卵管妊娠手術時最好不要在容易出現(xiàn)粘連問題的部位進行穿刺，重視并強化對負壓吸引時間和壓力的有效控制，以防對患者生育功能產生不良影響。腹腔鏡手術在保留患者輸卵管功能、改善輸卵管情況、提高妊娠率等方面效果較為顯著。

整體來講，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術不僅療效顯著，并且安全性高，可在臨床治療中大力推廣與應用。

[1] 曲衛(wèi)紅.腹腔鏡治療輸卵管妊娠的療效對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(13):118-119.

[2] 范素鴻,夏利花.兩種保守性手術方法治療輸卵管妊娠的效果分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(2):105-108.

[3] 李 瑾.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管妊娠的療效比較[J].醫(yī)學信息,2015,28(z2):48-49.

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ISSN.2095-8803.2017.14.23.02

本文編輯：劉帥帥