吳麗麗

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察

吳麗麗

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的 研究子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者68例為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和治療組，各34例。對(duì)照組單純采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組采用腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進(jìn)行治療。比較兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率、出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)、治療前后FSH、E2等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度。結(jié)果 治療組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組；子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率達(dá)到91.2%，高于對(duì)照組的67.7%；僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的6例；治療前后FSH、E2等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進(jìn)行治療，可以大幅度改善機(jī)體功能，加快手術(shù)后恢復(fù)速度，減少不良反應(yīng)，縮短術(shù)后住院治療時(shí)間，提升治療效果。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；注射用；亮丙瑞林；效果

目前，臨床在對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，多數(shù)情況下都會(huì)選擇手術(shù)或藥物。盡管上述方法可以對(duì)病情進(jìn)行一定的控制，復(fù)發(fā)和導(dǎo)致不孕的可能性較大[1]。本文主要研究子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為對(duì)照組和治療組，各34例。對(duì)照組年齡19～36歲，平均年齡（25.7±4.1）歲；已婚33例，未婚1例；已產(chǎn)27例，未產(chǎn)7例；子宮內(nèi)膜異位癥病史1～23個(gè)月，平均10.6±2.1個(gè)月；治療組年齡18～39歲，平均25.3±4.5歲；已婚30例，未婚4例；已產(chǎn)26例，未產(chǎn)8例；子宮內(nèi)膜異位癥病史1～26個(gè)月，平均10.9±2.5個(gè)月。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施全麻，手術(shù)操作期間對(duì)患者腹腔、盆腔情況進(jìn)行全面探查，首先在腹腔鏡下按照r－AFS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，再對(duì)盆腔粘連狀態(tài)實(shí)施松解，使盆腔生理解剖結(jié)構(gòu)在最大程度上得以恢復(fù)。在對(duì)卵巢內(nèi)囊腫進(jìn)行清理的時(shí)候，應(yīng)該盡可能的保留卵巢正常組織，在手術(shù)操作結(jié)束后，對(duì)卵巢進(jìn)行縫合處理，使其形態(tài)恢復(fù)正常。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中采用雙極電凝技術(shù)對(duì)子宮表面、骶韌帶、腹膜及盆壁的藍(lán)色微小病灶進(jìn)行處理，盡可能的保留雙側(cè)卵巢及子宮。術(shù)畢采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，并通過(guò)給予醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠的方式預(yù)防盆腔發(fā)生粘連。治療組采用腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進(jìn)行治療，在對(duì)照組的腹腔鏡手術(shù)治療前三個(gè)月，于腹壁位置皮下注射給予注射用亮丙瑞林，每次3.75 mg，每星期注射一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間、子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率、出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)、治療前后FSH、E2等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹痛、性交痛等子宮內(nèi)膜異位臨床癥狀表現(xiàn)有明顯緩解，盆腔內(nèi)的病灶或腫塊已經(jīng)完全消失，且沒(méi)有再次復(fù)發(fā)；有效：腹痛、性交痛等子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)有一定的減輕，盆腔內(nèi)存在的腫塊結(jié)節(jié)體積明顯減小，質(zhì)地變軟，觸痛程度明顯減輕或消失；無(wú)效：腹痛、性交痛等子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)術(shù)后仍然沒(méi)有變化，或進(jìn)一步加重，盆腔內(nèi)病灶和腫塊再次復(fù)發(fā)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間

治療組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)

治療組患者僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率

治療組患者治療總有效率達(dá)到91.2%，高于對(duì)照組的67.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 治療前后FSH、E2等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度

治療組患者治療前后FSH、E2等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院治療總時(shí)間比較

表2 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

表3 兩組患者治療前后FSH、E2等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥具體指的是子宮內(nèi)膜組織部分長(zhǎng)出子宮體之外的一種病理學(xué)變化。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，盡管子宮內(nèi)膜異位大多數(shù)情況下都屬于一種良性病變，但種植及轉(zhuǎn)移能力相對(duì)較強(qiáng)，導(dǎo)致下腹痛、繼發(fā)性痛經(jīng)等癥狀出現(xiàn)的可能性較大，病情程度嚴(yán)重的患者，甚至還會(huì)導(dǎo)致不孕不育[4]。亮丙瑞林屬于GnRH-a類藥物的一種，與促性腺激素釋放激素類藥物所具有藥理學(xué)作用較為相似，可以對(duì)垂體釋放FSH與LH的過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，對(duì)生成促性腺激素進(jìn)行有效的抑制，使卵巢激素水平能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速的降低，在臨床上多數(shù)情況下被用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療過(guò)程中[5]。相關(guān)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行回聊患者60 d后即會(huì)發(fā)生暫時(shí)性閉經(jīng)，體積較大的病灶也會(huì)出現(xiàn)大幅萎縮，體積較為微小的病灶會(huì)迅速的壞死并被吸收，使病灶數(shù)目減少，使體積縮小，有效方式子宮內(nèi)膜異位置再次復(fù)發(fā)。此外，亮丙瑞林在實(shí)際應(yīng)用中不會(huì)對(duì)患者的生育能力造成影響，停用后卵巢的正常排卵功能可迅速恢復(fù)?？傊訉m內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術(shù)與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進(jìn)行治療，可以大幅度改善機(jī)體功能，加快手術(shù)后恢復(fù)速度，減少不良反應(yīng)，縮短術(shù)后住院治療時(shí)間，提升治療效果[6]。

[1] 蘆延峰.腹腔鏡配合媽富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(30):5075-5076.

[2] 魏 利,吳凱彥,王軼英.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的輸卵管起源及其臨床意義[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(11):811-812.

[3] 唐 慧.腹腔鏡聯(lián)合術(shù)后藥物治療對(duì)輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):11-12.

[4] 邵永紅,余 曉,王 蕓.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合媽富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價(jià)值[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2014,8(3):200-202.

[5] 皮 潔,洛若愚,賈勝楠,等.不同藥物治療腹腔鏡術(shù)后子宮內(nèi)膜異位合并不孕的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(3):639-641.

[6] 王敬華,祁建青,任瓊珍.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(35):6395-6397.

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ISSN.2095-8803.2017.14.65.02

本文編輯：劉帥帥