王玉舫　柳堯花　王英杰

[摘要] 目的 觀察手法松解配合超短波治療凍結(jié)肩的護(hù)理效果。 方法 選取2014年3月～2017年3月期間于本院就診及治療的60例凍結(jié)肩患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例，對(duì)兩組患者均進(jìn)行手法松解配合超短波治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理，對(duì)比并分析兩組患者的效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療優(yōu)良率（96.67%）與對(duì)照組患者（80.00%）相比，組間差異明顯（P<0.05），觀察組患者治療及護(hù)理后的肩部疼痛VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分分別為（3.30±0.56）分、（155.06±20.15）分，與對(duì)照組患者的（5.01±0.80）分、（95.60±15.34）分相比，組間差異明顯（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度（96.67%）與對(duì)照組患者（73.33%）相比，組間差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)接受手法松解配合超短波治療的凍結(jié)肩患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)效果較好。

[關(guān)鍵詞] 手法松解；超短波；治療；凍結(jié)肩；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）22-0143-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of nursing via manipulation release combined with ultrashort wave in the treatment of frozen shoulder. Methods A total of 60 patients with frozen shoulder who were diagnosed and treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into two groups， with 30 patients in each group. The two groups of patients were both given manipulation release combined with ultrashort wave treatment. Patients in the control group were given routine care， and patients in the observation group were given comprehensive care. The effects of the two groups were compared and analyzed. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group（96.67%） was compared with that in the control group（80.00%）， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The VAS scores of shoulder pain and the scores of shoulder joint function were （3.30±0.56） and （155.06±20.15） respectively in the observation group after the treatment and nursing， and （5.01±0.80） and （95.60±15.34） in the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction was （96.67%） in the observation group， which was significantly higher than that in the control group （73.33%）， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The effect of implementing effective nursing intervention for the patients with frozen shoulder receiving manipulation release and ultrashort wave therapy is favorable.

[Key words] Manipulation release； Ultrashort wave； Treatment； Frozen shoulder； Nursing care

凍結(jié)肩屬于中老年人群中比較常見的疾病，因?yàn)閮鼋Y(jié)肩患者可出現(xiàn)一定的疼痛和肩功能的障礙情況，致使患者的日常生活自理能力降低，對(duì)其日常生活帶來嚴(yán)重的不良影響[1-2]。本文選取2014年3月～2017年3月本院收治的60例凍結(jié)肩患者作為研究對(duì)象，探討手法松解配合超短波治療凍結(jié)肩的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2017年3月在本院接受治療的60例凍結(jié)肩患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中，男16例，女14例，年齡24～63歲，平均（45.26±1.37）歲，其中，左肩17例，右肩13例；按肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行分級(jí)，嚴(yán)重受限19例，極度受限11例。觀察組中，男17例，女13例，年齡23～61歲，平均（45.28±1.40）歲，其中，左肩18例，右肩12例；按肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行分級(jí)，嚴(yán)重受限20例，極度受限10例。本次研究通過倫理委員會(huì)審核，所有納入的凍結(jié)肩患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情并同意，均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書。觀察組和對(duì)照組凍結(jié)肩患者的性別比例、平均年齡、所患疾病的類型與病情程度等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 研究方法

對(duì)兩組凍結(jié)肩患者均實(shí)施手法松解配合超短波治療，使用15 mL 2%的利多卡因和5 mL生理鹽水給予患者臂叢神經(jīng)麻醉處理，待麻醉成功后實(shí)施手法松解，并使用超短波電療機(jī)給予患者超短波治療，每天治療1次，每次持續(xù)10～20 min。對(duì)照組凍結(jié)肩患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組凍結(jié)肩患者采用綜合護(hù)理，方法為：第一，給予患者心理護(hù)理：告知患者有關(guān)疾病知識(shí)及治療方法，有效消除患者存在的一些思想顧慮，給予患者一定的安慰和鼓勵(lì)，有效緩解患者的害怕、緊張等不良心理，提高患者的配合度。第二，嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后病情變化：對(duì)患者末梢血運(yùn)的狀況進(jìn)行觀察，對(duì)患者患肢的外觀是否出現(xiàn)異樣進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的撓動(dòng)脈的相關(guān)波動(dòng)狀況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。第三，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行梳頭、穿衣、洗臉、吃飯等日常生活能力鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)相關(guān)功能的鍛煉，主要方法有爬墻外展、爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)、滑車帶臂上舉、手肘外旋的運(yùn)動(dòng)鍛煉等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組凍結(jié)肩患者的臨床治療效果，兩組凍結(jié)肩患者治療及護(hù)理前后的肩部疼痛VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分，兩組凍結(jié)肩患者的護(hù)理滿意情況，其中，患者的治療效果使用美國(guó)加州大學(xué)的洛杉磯分校相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，共35分，其中，31～35分評(píng)定為優(yōu)，28～30分為良，21～27分為可，≤20分為差。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分共100分，得分在90分及以上為十分滿意，75～89分為比較滿意，60～74分為基本滿意，60分以下為不滿意[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)給予研究及相關(guān)分析，年齡等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凍結(jié)肩患者的治療效果比較

與對(duì)照組凍結(jié)肩患者比較，觀察組凍結(jié)肩患者的治療優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組凍結(jié)肩患者治療及護(hù)理前后肩部疼痛VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分比較

實(shí)施治療及護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組凍結(jié)肩患者的肩部疼痛VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施治療及護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組凍結(jié)肩患者的肩部疼痛VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組凍結(jié)肩患者的護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組凍結(jié)肩患者比較，觀察組凍結(jié)肩患者的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

凍結(jié)肩是肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱，多由患者的肱二頭肌的長(zhǎng)頭腱出現(xiàn)腱鞘炎或肌腱炎所引起[6]，隨著患者病情的不斷進(jìn)展，關(guān)節(jié)囊中的炎性物質(zhì)逐漸滲出，致使患者的關(guān)節(jié)囊和肱骨發(fā)生粘連，進(jìn)而導(dǎo)致患者肩肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到一定的限制[7-8]，并導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，且存在嚴(yán)重的疼痛[9-10]。

凍結(jié)肩一般分為急性期、慢性期、恢復(fù)期三個(gè)階段，臨床表現(xiàn)主要為肩部肌肉保護(hù)性痙攣，該病癥具有起病急和疼痛劇烈的特點(diǎn)，所述患者不存在明顯的急性期，起病緩慢，慢性期間的疼痛與急性期間較輕，起病較為緩慢，目前，該病癥的病因尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為是一種自身的免疫性疾病，有學(xué)者認(rèn)為與全身性代謝障礙存在相關(guān)性，該病癥多滑囊病變，病變累在病癥初期，會(huì)嚴(yán)重影響患者的肩部活動(dòng)，以上受累組織間的纖維化和瘢痕的發(fā)展又進(jìn)一步限制了肩部活動(dòng)。

手法松解配合超短波治療凍結(jié)肩患者可獲得明確效果，于麻醉下通過手法松解可促使凍結(jié)肩患者的肩肱關(guān)節(jié)松解[11-12]，可促進(jìn)凍結(jié)肩患者肩關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù)[11-13]，另外，加強(qiáng)凍結(jié)肩患者的相關(guān)護(hù)理工作，通過相關(guān)功能鍛煉，可促使凍結(jié)肩患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正?；蚪咏谡Ｋ剑岣邇鼋Y(jié)肩患者的生活質(zhì)量[14-15]。

本研究表明，觀察組凍結(jié)肩患者的治療優(yōu)良率為96.67%，較對(duì)照組凍結(jié)肩患者的80.00%明顯更高，組間差異顯著（P<0.05），觀察組凍結(jié)肩患者治療及護(hù)理后的肩部疼痛VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分分別為（3.30±0.56）分、（155.06±20.15）分，與對(duì)照組凍結(jié)肩患者的（5.01±0.80）分、（95.60±15.34）分比較，組間差異顯著（P<0.05），另外，本研究中，觀察組凍結(jié)肩患者的護(hù)理滿意度為96.67%，與對(duì)照組凍結(jié)肩患者的73.33%比較，組間差異顯著（P<0.05），可見，給予接受手法松解配合超短波治療的凍結(jié)肩患者有效的護(hù)理干預(yù)效果較好，可明顯提升凍結(jié)肩患者的治療優(yōu)良率，減輕凍結(jié)肩患者的肩部疼痛，促使凍結(jié)肩患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并明顯提升凍結(jié)肩患者的護(hù)理滿意情況，對(duì)凍結(jié)肩患者的臨床治療和護(hù)理具有重要意義。

綜上所述，手法松解配合超短波治療凍結(jié)肩患者療效肯定，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，可以較好地松解粘連，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，還可明顯改善患者局部的血液循環(huán)，有效緩解患者的疼痛，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-09）endprint