潘秀枝

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院醫(yī)院，江蘇 淮安 223341）

人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法的選擇研究

潘秀枝

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)南陳集醫(yī)院醫(yī)院，江蘇 淮安 223341）

目的研究和分析人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法的選擇。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的人工流產(chǎn)術(shù)后婦女120例為對象進(jìn)行研究，利用計算機隨機將其分為兩組，即對照組與觀察組，各60例。對照組婦女選擇術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法，觀察組婦女選擇口服屈螺酮炔雌醇片作為避孕方法。觀察對比兩組隨訪6個月的月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間、不良反應(yīng)以及月經(jīng)量變化等情況。結(jié)果 觀察組的月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間、不良反應(yīng)以及月經(jīng)量變化等，與對照組相比明顯較好，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法選擇口服屈螺酮炔雌醇片，避孕效果顯著，且能顯著縮短月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間等，同時還能避免發(fā)生各種不良反應(yīng)，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

人工流產(chǎn)；術(shù)后；避孕方法；選擇

在臨床上，針對避孕失敗的一種有效補救措施，即為人工流產(chǎn)，且該措施在全世界都具有較高的接受度[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有四千萬至六千萬人次進(jìn)行人工流產(chǎn)，在同期妊娠總數(shù)中占據(jù)四分之一，其中有八千萬人次，約13～20%在我國大陸發(fā)生。而通過匯總后的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明，在人工流產(chǎn)婦女中，半數(shù)以上均存在流產(chǎn)史，且重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)的人數(shù)約為55.9%，其中超過3次及以上的人流婦女占比為13.5%。另外還有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在重復(fù)流產(chǎn)的婦女中，約有45%人流間隔時間為半年至一年半，且在高危流產(chǎn)中，多次人工流產(chǎn)占據(jù)前兩位[2]。由于人工流產(chǎn)范圍廣、人數(shù)多，且成為了社會乃至全球廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，所以人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法的合理選擇十分關(guān)鍵[3]。因此本文對人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法的選擇進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的人工流產(chǎn)術(shù)后婦女120例為對象進(jìn)行研究，利用計算機隨機將其分為兩組，即對照組與觀察組，各60例。其中，對照組年齡20～34歲，平均（25.12±4.18）歲。觀察組年齡21～35歲，平均（26.23±2.47）歲。兩組婦女基礎(chǔ)資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組婦女術(shù)前均實施常規(guī)檢查，即B超檢查以及婦科檢查，檢查陰道分泌物的清潔度為I至II度，血紅蛋白≥100 g·L-1，且不存在人工流產(chǎn)禁忌癥。兩組均接受人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前采用靜脈麻醉，由專人進(jìn)行操作。術(shù)后，對照組婦女選擇術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法，即在吸宮后將宮型節(jié)育器放置在宮內(nèi)。而觀察組婦女選擇口服屈螺酮炔雌醇片作為避孕方法，即在手術(shù)當(dāng)天即可口服屈螺酮炔雌醇片，1片/d，之后在同一時間進(jìn)行口服，持續(xù)服用21 d，間隔7 d后，在進(jìn)行第二周期的服用。術(shù)后兩組婦女均口服婦科千金膠囊8 d，益母草顆粒3 d，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組隨訪6個月的月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間、不良反應(yīng)以及月經(jīng)量變化等情況。不良反應(yīng)如腰腹疼痛、頭痛惡心、月經(jīng)異常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間對比

觀察組月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間與對照組相比明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間對比（±s，d）

表1 兩組月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 月經(jīng)復(fù)潮時間 陰道流血時間觀察組 60 25.23±3.87 4.78±2.94對照組 60 35.52±4.78 7.65±2.57 t 9.7558 4.2855 P 0.000 0.000

2.2 兩組月經(jīng)量變化對比

觀察組月經(jīng)量變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組月經(jīng)量變化對比 [n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組存在腰腹疼痛以及月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，且發(fā)生率為11.67%（7/60），而對照組存在腰腹疼痛、頭痛惡心、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，且發(fā)生率為28.33%（17/60），觀察組與對照組相比明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對比 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)目前，開展無痛人流手術(shù)是導(dǎo)致人流發(fā)生率只增不減的重要因素，很多人對無痛人流的危害缺乏足夠的認(rèn)識，且認(rèn)為只需睡一覺就能輕松完成流產(chǎn)手術(shù)，同時對術(shù)后避孕方法以及相關(guān)的避孕知識也缺乏足夠的了解[4]。據(jù)有關(guān)研究顯示，婦女接受人工流產(chǎn)手術(shù)之后，67%左右可在術(shù)后第一個周期快速恢復(fù)排卵，且一些患者在術(shù)后不足一月就開始性生活，這就導(dǎo)致了21%左右的女性在恢復(fù)月經(jīng)前，即術(shù)后未避孕的情況下再次懷孕。在短期內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)反復(fù)進(jìn)行，會導(dǎo)致女性健產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而針對人工流產(chǎn)術(shù)后避孕，一般采用的方法防治宮內(nèi)節(jié)育器，這種避孕方法較為適合長時間不準(zhǔn)備妊娠的女性。而屈螺酮炔雌醇片作為一種口服COC避孕藥，其劑量相對較低，且每片含有3mg屈螺酮和0.03mg炔雌醇，該藥具有調(diào)月經(jīng)周期以及高效避孕的作用，同時還能對術(shù)后受損的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，并有效縮短陰道流血時間以及增加宮頸粘液粘稠度，從而有效的避免發(fā)生宮腔粘連以及盆腔炎等疾病[5-6]。

本文的研究中，觀察組月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間與對照組相比明顯較短，且觀察組月經(jīng)量變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組存在腰腹疼痛以及月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，且發(fā)生率為11.67%（7/60），而對照組存在腰腹疼痛、頭痛惡心、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，且發(fā)生率為28.33%（17/60），觀察組與對照組相比明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，人工流產(chǎn)術(shù)后采用屈螺酮炔雌醇片口服的避孕效果顯著較好，且還能顯著改善患者術(shù)后各項指標(biāo)情況，并有效避免患者發(fā)生腰腹疼痛、頭痛惡心、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，因此屈螺酮炔雌醇片口服具有十分重要的避孕價值。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方法選擇口服屈螺酮炔雌醇片，避孕效果顯著，且能顯著縮短月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血時間等，同時還能避免發(fā)生各種不良反應(yīng)，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 楊 晶.人工流產(chǎn)術(shù)后三種避孕方法的臨床效果比較[D].山西醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 劇蘊慧.人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置曼月樂與含銅節(jié)育器的臨床效果分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[3] 楊 靜.流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)在意外妊娠女性流產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用研究[D].蘇州大學(xué),2015.

[4] 羅振宇.廈門市人工流產(chǎn)婦女特征分析及流產(chǎn)后服務(wù)現(xiàn)狀的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2016.

[5] 張 青.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)前咨詢、宣教、流產(chǎn)后隨訪調(diào)查研究[D].鄭州大學(xué),2014.

[6] 徐 紅,趙玉梅,熊錦文.人工流產(chǎn)術(shù)后兩種即時避孕方法的效果比較[J].武警醫(yī)學(xué),2010,21(9):802-803.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8730.02

本文編輯：趙小龍