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        社區(qū)高血壓患者的服藥依從性現(xiàn)況調(diào)查以及相關(guān)因素分析

        2017-10-24 08:10:02丁平俊史會(huì)請(qǐng)
        關(guān)鍵詞:服藥依從性年齡

        丁平俊,史會(huì)請(qǐng),李 斌

        (揚(yáng)州大學(xué),江蘇 揚(yáng)州 225009)

        社區(qū)高血壓患者的服藥依從性現(xiàn)況調(diào)查以及相關(guān)因素分析

        丁平俊,史會(huì)請(qǐng),李 斌

        (揚(yáng)州大學(xué),江蘇 揚(yáng)州 225009)

        目的探討社區(qū)高血壓患者的服藥依從性現(xiàn)況調(diào)查以及相關(guān)因素。方法 采用隨機(jī)抽樣的方法,選取揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的高血壓患者311例作為研究對(duì)象。本研究問卷調(diào)查311例患者,其中11例問卷不合格,最終結(jié)果獲得300份有效問卷。分析影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素;分析不同MMAS-8量表得分者血壓控制水平。結(jié)果 (1)年齡、文化程度及血壓控制為影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素,比較有差異(P<0.05);性別、降壓治療的時(shí)間、規(guī)律身體鍛煉、吸煙、飲酒對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性影響無差異(P>0.05)。(2)<6分組、6分≤總分<8分組、8分>組血壓控制水平、收縮壓及舒張壓比較有差異(P<0.05)。結(jié)論 影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素與患者血壓控制水平及文化程度有關(guān),加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的健康教育是改善患者血壓水平的重要途徑。

        社區(qū);高血壓;服藥依從性

        高血壓是全球最為常見的慢性病之一。根據(jù)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查,年齡在65歲~74歲之間的老年人中,近64%的女性和71%的男性患有高血壓,并且其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高[1]。近年來血壓控制已得到一定改善,但是服藥依從性差依然是血壓控制最主要的危險(xiǎn)因素之一[2-3]。但是高血壓患者年齡大、服藥依從差,因此很難完全遵醫(yī)進(jìn)行藥物治療。國(guó)外最新研究顯示55%的老年高血壓患者服藥依從性差[4]。在我國(guó),高血壓患者服藥依從性范圍為29.8%~43.1%,城市社區(qū)依從性為31.5%~43.1%,農(nóng)村為35.7%~38.2%[5]。因此,掌握合適、規(guī)律的藥物治療方法,對(duì)改善血壓,延緩臟器損傷有重要的作用。本次研究中擬收集2016年12月~2017年1月我院社區(qū)高血壓患者,分析其服藥依從性并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象

        采用隨機(jī)抽樣的方法,選取2016年12月~2017年1月在揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的高血壓患者311例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在社區(qū)治療管理的高血壓患者;(2)年齡在18周歲以上者;(3)目前服用抗高血壓藥物治療者;(4)有很好的溝通與理解能力者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)繼發(fā)性高血壓患者;(2)精神障礙或語言障礙者;(3)嚴(yán)重肝腎損傷者、其他嚴(yán)重老年合并癥者。

        1.2 問卷設(shè)計(jì)

        研究者自行設(shè)計(jì),包括社區(qū)高血壓患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、主要醫(yī)療付費(fèi)方式、服用的降壓藥、治療高血壓的時(shí)間、血壓值、生活習(xí)慣。重點(diǎn)詢問患者是否有“遺忘服用藥物”、“停藥”、“放棄治療”、“擅自停藥”等現(xiàn)象。

        1.3 問卷調(diào)查

        本研究問卷調(diào)查311例患者,其中11例問卷不合格,最終結(jié)果獲得300份有效問卷。

        1.4 觀察指標(biāo)

        分析影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素;分析不同MMAS-8量表得分者血壓控制水平。

        1.4.1 MMAS-8量表

        量表總分為8分,得分大于6分表示依從性好。

        1.5 數(shù)據(jù)處理

        采用SPSS 16.0軟件,計(jì)量資料t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素

        年齡、文化程度及血壓控制為影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素,比較有差異(P<0.05);性別、降壓治療的時(shí)間、規(guī)律身體鍛煉、吸煙、飲酒對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性影響無差異(P>0.05),見表1。

        表1 影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素

        續(xù)表

        2.2 不同MMAS-8量表得分者血壓控制水平

        <6分組、6分≤總分<8分組、8分>組血壓控制水平、收縮壓及舒張壓比較有差異(P<0.05),見表2。

        表2 不同MMAS-8量表得分者血壓控制水平

        3 討 論

        3.1 社區(qū)高血壓患者總體服藥依從性差

        本研究顯示53%的患者服藥依從性差,結(jié)果與國(guó)外研究相近(55%)[6]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,依從性差不僅影響血壓控制和生活質(zhì)量,而且增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,從而增加醫(yī)療費(fèi)用,高血壓患者服藥依從性差目前仍然是一個(gè)重大的健康問題。

        3.2 社區(qū)高血壓服藥依從性的影響因素

        影響社區(qū)高血壓服藥依從性的影響因素有:年齡、文化程度、血壓控制情況。本研究顯示年齡大的社區(qū)高血壓患者服藥依從性差,與國(guó)外的研究結(jié)果一致,這可能與年齡大的患者記憶差、獨(dú)居、無監(jiān)督等有關(guān)[7]。老年人記憶力下降,經(jīng)常會(huì)忘記服藥時(shí)間,近61.0%的社區(qū)老人忘記服藥時(shí)間。但是,國(guó)外有研究報(bào)道年齡大的高血壓患者服藥依從性好,還有學(xué)者指出服藥依從性差的病人中年齡<60歲的占39.2%,而年齡≥60歲的病人服藥依從差的占27.0%,可能的解釋是年齡大的患者病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多,患者通過加強(qiáng)服藥依從性控制病情。據(jù)本研究,與文化程度高者相比,文化程度低者服藥依從性差,文化程度低的患者高血壓知識(shí)缺乏,對(duì)高血壓藥物的用藥療程、用藥目的和血壓控制目標(biāo)值理解欠缺。血壓控制不好的患者服藥依從性差,大多數(shù)高血壓患者一般需要長(zhǎng)期服藥,血壓控制不好影響患者對(duì)治療的信心,以致不堅(jiān)持服藥。

        3.3 服藥依從性得分高的社區(qū)高血壓患者血壓控制好

        本研究結(jié)果顯示,與服藥依從性得分高者相比,服藥依從性得分低或中等者血壓控制得差。與Virginie究結(jié)果相近。

        [1] Ram,C.V..Fixed-dose triple-combination treatments in the management of hypertension[J].Manag Care,2013,22(12),45-55.

        [2] Burnier M.Medication adherence and persistence as the cornerstone of effective antihypertensive therapy[J].American journal of hypert ension,2006,19(11):1190-1196.

        [3] Munger MA,Van Tassell BW, LaFleur J.Medication nonadherence: an unrecognized cardiovascular risk factor[J].MedGenMed,2007,9(3):58.

        [4] Kusserow RP,Medication Regimens:Causes of Noncompliance[M].Office of Inspector General (OIG),Office of Evaluation and Inspections (OEI),US Department of Health and Human Services(HHS),Washington, DC, OEI-04-89-89121,June,1990,38 pp.

        [5] Costello,Anna B. & Jason Osborne.Best practices in exploratory factor analysis: fourrecommendations for getting the most from your analysis[J].Practical Assessment Research &Evaluation,2005,10(7):1-9.

        [6] Morisky DE,Green LW,Levine DM.Concurrent and predictive validity of a self-report measure of medication adherence[J].Med Care,1986,24(1):67-74.

        [7] Morisky DE,Ang A,Krousel-Wood M,et al.Predictive Validity of A Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting[J].Clin Hypertens,2008,10(5):348-354.

        R544.1

        B

        ISSN.2095-8242.2017.045.8887.02

        本文編輯:吳 衛(wèi)

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