胡慧瑛

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年8月收治的母嬰同室分娩的產(chǎn)婦71例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組35例和觀察組36例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦上呼吸道感染、表淺切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等院內(nèi)感染發(fā)生率8.3%，明顯低于對(duì)照組34.3%（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度80.0%，觀察組護(hù)理滿意度為97.2%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染（上呼吸道感染、表淺切口感染等）的效果突出，深受患者認(rèn)可，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)科；母嬰同室；院內(nèi)感染

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（a）-0183-03

Effect analysis of high quality nursing intervention on prevention of nosocomial infection in“rooming-in”in obstetrical department

HU Hui-ying

Department of Gynecology，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of high quality nursing intervention on prevention of nosocomial infection in “rooming-in”.Methods A total of 71 delivered puerperae from January 2014 to August 2015 in “rooming-in” in our hospital were selected.According to the order of admission and a random number table，all participants were divided into control group （n=35） and observation group （n=36）.In the control group，regular nursing was used，while in the observation group，high quality nursing intervention was adopted.The incidence of nosocomial infection and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results In the observation group，the incidence of nosocomial infection including upper respiratory tract infection，superficial incision infection，and urinary system infection，etc. was 8.3%，much lower than that in the control group accounting for 34.3% （P<0.05）.The nursing satisfaction in the control group was 80.0%，while in the observation group，the satisfaction rate was 97.2%.The nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion High quality nursing intervention on the prevention of nosocomial infection including upper respiratory tract infection and superficial wound infection，etc.in “rooming-in” in obstetrical department obtains a prominent effect，and is well-recognized by patients，which is worthy of promotion.

[Key words]High quality nursing intervention；Obstetrics；Rooming-in；Nosocomial infection

母嬰同室主要是指產(chǎn)后產(chǎn)婦與新生兒在24 h內(nèi)同處于一個(gè)房間，且之后每天與產(chǎn)婦分離的時(shí)間≤1 h，是加強(qiáng)母嬰情感、增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)以及母嬰健康的有效方法。但由于產(chǎn)婦與新生兒身體較為虛弱，同處一室容易發(fā)生院內(nèi)感染，會(huì)增加護(hù)理安全事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此做好母嬰同室護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要[1-2]。本研究以71例母嬰同室分娩的產(chǎn)婦為例，主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防院內(nèi)感染的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年1月～2015年8月收治的產(chǎn)婦中選取71例母嬰同室分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=36）與對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均（26.2±3.1）歲；其中剖宮產(chǎn)14例，自然分娩21例；文化程度：大專及以上學(xué)歷14例，初高中18例，小學(xué)及文盲3例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（26.6±3.5）歲；其中剖宮產(chǎn)15例，自然分娩21例；文化程度：大專及以上學(xué)歷15例，初高中19例，小學(xué)及文盲2例。兩組患者年齡、分娩方式、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑機(jī)械性執(zhí)行護(hù)理措施，定時(shí)進(jìn)行巡房，詢問了解患者的恢復(fù)情況；常規(guī)進(jìn)行生命體征檢測(cè)，出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生反饋；根據(jù)患者情況針對(duì)性進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

1.2.1組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組 組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)但任組長(zhǎng)，組織小組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，通過小組討論制定適合科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，同時(shí)做好工作部署，緩解護(hù)理人員身心超負(fù)荷的工作狀態(tài)[3]?？刹捎肁PN排班制度，落實(shí)雙班制、護(hù)士分級(jí)管理制度，有助于保證護(hù)理工作的連續(xù)性，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。建立賞罰分明的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督的融合，針對(duì)違反規(guī)定的護(hù)理人員要嚴(yán)格按照制度進(jìn)行懲罰。

1.2.2加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn) 定期組織全科護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理制度學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。據(jù)資料顯示，99%的院內(nèi)感染主要來(lái)自非芽孢細(xì)菌，與護(hù)理人員的洗手行為息息相關(guān)[5]。培訓(xùn)中，要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到遵守手衛(wèi)生制度的重要性，自覺完成規(guī)范的洗手程序，并做好手部消毒護(hù)理；侵入性操作要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)施，并指派專人進(jìn)行定期檢查，對(duì)于存在的問題要及時(shí)整改，最大程度阻斷感染源[6]。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理做到位 明確院內(nèi)感染的常見誘發(fā)因素，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的健康教育方案，由組長(zhǎng)將工作流程進(jìn)行細(xì)化，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理措施實(shí)施，每天在早晨、晚上定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行洗頭、洗腳等生活護(hù)理，組長(zhǎng)可每天進(jìn)行質(zhì)控檢查，將護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，同時(shí)做到懲罰分明，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情[7]；傳統(tǒng)的“捂月子”做法，即產(chǎn)婦一切治動(dòng)全在病房，實(shí)際上會(huì)增加產(chǎn)婦發(fā)生院內(nèi)感染的概率，再加之母嬰同室生活，生活用品多、地面不干凈，空氣潔凈度也較低，如果陪護(hù)人員中患有傳染類疾病，會(huì)明顯增加發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)[8-9]；體位護(hù)理：產(chǎn)婦保持半臥位，可適當(dāng)調(diào)整床頭高度，以最大程度使產(chǎn)婦感受舒適，新生兒科全裸躺于產(chǎn)婦裸露乳房之間，目的在于促使母嬰皮膚接觸面積最大化，同時(shí)注意保暖。醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理并完善陪護(hù)制度，護(hù)理人員要及時(shí)開窗、通風(fēng)換氣，定期對(duì)地面進(jìn)行清潔和消毒，每天采用消毒液對(duì)床頭柜等進(jìn)行擦拭，新生兒所用的毛巾、被褥應(yīng)保持潔凈，與患者及家屬建立信任關(guān)系，有助于降低家屬陪護(hù)率[10]。

1.2.4心理護(hù)理 轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦被動(dòng)接受治療以及護(hù)理的傳統(tǒng)工作模式，主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，采用有效的溝通技巧引導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)傾訴，針對(duì)其提出的問題耐心進(jìn)行解答，在了解其心理癥結(jié)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，能使產(chǎn)婦心理得到尊重以及滿足，加強(qiáng)醫(yī)患之間的了解和信任，對(duì)于緩解產(chǎn)婦的心理情緒具有積極意義[11]。另外要主動(dòng)與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其多予以產(chǎn)婦關(guān)懷及鼓勵(lì)，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，以最大程度改善產(chǎn)婦以及家屬對(duì)護(hù)理工作的參與度[12]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦上呼吸道感染、表淺切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等院內(nèi)感染的發(fā)生率。采用百分制自制問卷調(diào)查對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，主要從護(hù)理人員的技能操作水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意（>85分）、較滿意（60～85分）、不滿意（<65分）3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

相對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理而言，采用母嬰同室形式具有諸多優(yōu)勢(shì)，其能夠促使產(chǎn)婦更加熟悉了解自己的孩子，同時(shí)可參與護(hù)理人員每天對(duì)新生兒的喂養(yǎng)等護(hù)理工作，提升自我護(hù)理能力以及對(duì)新生兒的護(hù)理能力，另外可提升母乳喂養(yǎng)概率以及促進(jìn)新生兒身心發(fā)育，而產(chǎn)婦的表情、言語(yǔ)等則能夠鍛煉新生兒的視聽能力[13-14]。但是醫(yī)院是各種病原菌、微生物聚集的場(chǎng)所，而病房是醫(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染最嚴(yán)重的地方，產(chǎn)婦分娩后身體免疫力明顯較低，再加之與嬰兒同室，會(huì)降低病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生清潔度，增加發(fā)生院內(nèi)感染的概率。經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)母嬰同室容易發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要如下：①產(chǎn)婦由傳統(tǒng)“捂月子”思想的影響，不開窗、不洗澡，使得產(chǎn)后惡露不能及時(shí)清潔，會(huì)增加產(chǎn)婦自身以及空氣中的細(xì)菌含量[15]，再加之探視人員過多、新生用品消毒不嚴(yán)格均會(huì)造成交叉感染；②護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)及工作積極性差，對(duì)護(hù)理制度落實(shí)不到位，與產(chǎn)婦及其家屬溝通較少；③護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，工作強(qiáng)度大，身心常處于較為疲倦的狀態(tài)[16]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)專門針對(duì)母嬰同室院內(nèi)感染發(fā)生原因而設(shè)置，改善了常規(guī)護(hù)理系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng)的問題，充分體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念；護(hù)理措施豐富全面，實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及工作責(zé)任感，要求其從被動(dòng)服務(wù)-主動(dòng)服務(wù)-感動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，對(duì)于打造特色的護(hù)理服務(wù)具有促進(jìn)作用[17-18]。其中組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，并能夠提高衛(wèi)生制度的落實(shí)力度，保證護(hù)理工作的規(guī)范性；通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，有助于幫助產(chǎn)婦以及家屬轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“捂月子”觀念，加強(qiáng)其衛(wèi)生以及消毒意識(shí)，從各個(gè)方面杜絕傳染源，降低發(fā)生院內(nèi)感染的概率；心理干預(yù)則有助于改善產(chǎn)婦被動(dòng)接受護(hù)理服務(wù)的理念以及不良情緒，提升對(duì)護(hù)理工作的參與度[4-5]。如研究所示，觀察組產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，上呼吸道感染、表淺切口感染等院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低，提示該護(hù)理模式預(yù)防母嬰同室院內(nèi)感染的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。另外觀察組護(hù)理滿意度較高，提示上述護(hù)理模式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，深受認(rèn)可。endprint

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的效果突出，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-13 本文編輯：馬 越）endprint