王冬

【摘要】目的：觀察分析運動康復(fù)護(hù)理對改善慢性心衰（chronic heart failure，CHF）者心臟功能的臨床效果。方法：選取蛟河市人民醫(yī)院接收的64例CHF者為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和康復(fù)組各32例。對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予運動康復(fù)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理前后心率大小以及6min步行（6min WD）距離。結(jié)果：護(hù)理前康復(fù)組和對照組CHF者的心率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組心率均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且康復(fù)組心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前康復(fù)組和對照組CHF者的6 min WD無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后兩組6 min WD均遠(yuǎn)高于護(hù)理前（P<0.05），且康復(fù)組6min WD遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運動康復(fù)護(hù)理可有效改善患者心臟功能，降低和穩(wěn)定心率，提高6min步行距離。

【關(guān)鍵詞】運動康復(fù)護(hù)理；慢性心衰；心率；6 min步行

CHF（慢性心衰）是一組常見的臨床綜合征，指由各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)或功能異常使心室射血或充盈能力的受損[1]?；颊弑憩F(xiàn)為乏力，呼吸困難，活動能力受限，同時液體儲留在肺臟、肢端和其它器官，使機(jī)體變成充血狀態(tài)，水腫，臨床常見癥狀為氣短、氣喘、干咳，體弱乏力，心律不齊[2]。此次研究選取蛟河市人民醫(yī)院接收的64例CHF者為觀察對象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和康復(fù)組，分別給予不同的護(hù)理服務(wù)干預(yù)，觀察運動康復(fù)護(hù)理對改善慢性心衰者心臟功能的效果。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年7月到2017年6月我院接收的64例CHF者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院經(jīng)病史、體檢、X線胸片等檢查確診為CHF者；②預(yù)計生存時間>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的肝腎疾病和系統(tǒng)性疾病者；②肢體活動障礙或殘疾患者；③有其他嚴(yán)重的氣質(zhì)性病變者；④老年癡呆患者。所有患者均對此次研究知情且同意，并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)表法將64例CHF者分為康復(fù)組和對照組各32例?？祻?fù)組男19例，女13例，年齡45-79歲，平均（63.54±3.61）歲，體重53.41-91.24kg，平均（68.14±2.09）kg，其中冠心病12例，高血壓7例，風(fēng)濕性心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病3例，缺血性心肌病2例，其他2例，心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級17例；對照組男18例，女14例，年齡44-79歲，平均（63.57±3.42）歲，體重54.03-91.25kg，平均（67.67±2.13）kg，其中冠心病11例，高血壓6例，風(fēng)濕性心臟病7例，擴(kuò)張型心肌病4例，缺血性心肌病3例，其他1例，心功能Ⅲ級16例，Ⅳ級16例。兩組患者均無嚴(yán)重聽覺障礙或語言交流障礙，對比兩組性別、年齡、病情等一般資料，均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，包括一定的健康知識宣教，嚴(yán)格監(jiān)測患者一般指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生?？祻?fù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予運動康復(fù)護(hù)理干預(yù)。主要包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：為患者配備一名護(hù)理人員，主要負(fù)責(zé)了解患者家庭狀況、疾病狀況、心理狀況等個人信息。為患者建立護(hù)理檔案，了解患者個人信息，對患者進(jìn)行評估。開展講座增強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識的了解，解除其疑惑。嚴(yán)密監(jiān)察患者生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，并采取有效措施。②心理護(hù)理：主動與患者聊天，了解患者性格特征與疾病狀況。多與患者交流溝通，了解其心理狀況，并對其實施開導(dǎo)、安撫。對其進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)，解除患者焦慮、恐懼等不良情緒。③運動康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者自身病情，在護(hù)理人員的幫助下，進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力和康復(fù)速度。可采用6mm運動的方法，每天進(jìn)行6min的康復(fù)訓(xùn)練。具體包括站立、移步、步行、小跑等。具體可根據(jù)患者自身情況選擇合適的運動方式。一旦患者出現(xiàn)異常狀況，立即停止康復(fù)訓(xùn)練并告知醫(yī)生采取有效措施。

護(hù)理1個月后對比兩組患者護(hù)理前后心率大小以及6min步行距離（6minWD）。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理期間對患者進(jìn)行心率等常規(guī)檢查，測定其6min WD，并將兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，組間對比采用X₂；檢驗；計量資料以x±s表示，組間對比分別采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心率的比較

護(hù)理前康復(fù)組和對照組CHF者的心率分別為（97.91±8.06）次/min和（97.82±7.93）次/min，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理1個月后，康復(fù)組心率為（76.82±6.25）次/min.遠(yuǎn)低于對照組的（88.39±7.03）次/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且護(hù)理后兩組CHF者的心率均遠(yuǎn)低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 6min WD的比較

護(hù)理前康復(fù)組和對照組CHF者的6 min WD分別為（262.07±27.41）m和（266.86±27.30）m，組間無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理1個月后，康復(fù)組6 minWD為（462.73±35.82）m，遠(yuǎn)高于對照組的（350.34±31.56）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且護(hù)理后兩組CHF者的6min WD均遠(yuǎn)高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，CHF的發(fā)病率逐年上升，且有居高不下的趨勢[3]。引起慢性心力衰竭的基礎(chǔ)心臟病的構(gòu)成比，我國過去以風(fēng)濕性心臟病為主，但近年來其所占比例己趨下降而高血壓、冠心病的比例明顯上升[4]。對于CHF者的治療，應(yīng)以提高運動耐量，改善生活質(zhì)量為主，組織心肌損害進(jìn)一步加重。

CHF是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。臨床上左心衰竭最為常見，單純右心衰竭較少見。慢性心衰癥狀與心功能狀態(tài)和機(jī)體的適應(yīng)性相關(guān)的[5-7]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理往往不夠理想，運動康復(fù)護(hù)理是基于傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，全方面提升護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理針對性后的新型護(hù)理模式。對康復(fù)患者的行走、活動的護(hù)理，應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。合理安排休息與運動，做適當(dāng)?shù)倪\動健身。對康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理。

康復(fù)計劃護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢明顯。基礎(chǔ)護(hù)理保證了對患者的常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境、飲食、心理各方面的護(hù)理計劃；心理護(hù)理維護(hù)了患者良好健康、積極向上的心理環(huán)境，有利于患者配合醫(yī)生的治療，提高治療效果。運動康復(fù)護(hù)理則提高了患者的康復(fù)效率，縮短了患者的治療時間，減輕了患者痛苦[8]。

此次研究顯示，護(hù)理前康復(fù)組和對照組CHF者的心率無明顯差異；護(hù)理后兩組心率均遠(yuǎn)低于護(hù)理前，且康復(fù)組心率遠(yuǎn)低于對照組。護(hù)理前康復(fù)組和對照組CHF者的6min WD無明顯差異；護(hù)理后兩組6min WD均遠(yuǎn)高于護(hù)理前，且康復(fù)組6minWD遠(yuǎn)高于對照組。說明運動康復(fù)護(hù)理可有效改善患者心臟功能，降低和穩(wěn)定心率，提高6min步行距離。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力平，朱曉征，肖玉娟等.運動康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012， 18（12）： 1409-1411.

[2]曾建英，孫煒，周自萍.運動康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭患者的可行性和效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017， 44（A01）： 238-239.

[3]馮文貞，吳超鋒，陳敏東.運動康復(fù)護(hù)理對慢性心衰患者臨床生活質(zhì)量及心功能的改善作用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016， 48（06）： 470-472.

[4]馬萍，錢愛新，付淑紅.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性心衰患者心功能[J].當(dāng)代護(hù)士，2016 （06）：104-106.

[5]謝澤娟，鐘曉珊，陳嘉迪.運動康復(fù)護(hù)理對老年慢性心衰患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016（03）：236-238.

[6]趙黎.運動康復(fù)護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（06）：1052-1055.

[7]陳曉燕，王勝芳，曾彩虹等.康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭病人心功能和生存質(zhì)量改善作用的研究[J].全科護(hù)理，2017， 15（18）： 2219-2222.

[8]曾建英，孫煒，周自萍.運動康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭患者的可行性和效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017（A01）：238-239.