李陽洋

【摘要】目的：觀察中醫(yī)分期療法結合黃體酮在脾腎陽虛型青春期功血中的臨床治療效果。方法：本文將2016年7月份至2017年7月份作為本次研究的時間，將收治的30例脾腎陽虛型青春期功血患者作為主要的研究對象，按照隨機分組方法，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者15例，對照組行黃體酮治療方法，觀察組在對照組基礎上增加中醫(yī)分期治療方法。結果：觀察組患者中醫(yī)證候評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者疾病治療有效率高于對照組。結論：中醫(yī)分期療法結合黃體酮在脾腎陽虛型青春期功血患者中具有良好的臨床治療效果，應在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】中醫(yī)分期療法；黃體酮；脾腎陽虛型青春期功血

青春期功血作為一種月經失調現(xiàn)象，是由于靶細胞效應異常及下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調所致，是一種生殖內分泌疾病，多見于青春期或絕經過渡期婦女中，臨床癥狀主要表現(xiàn)為經期長短不一、月經周期紊亂、大量出血、經量不固定、繼發(fā)貧血等情況，嚴重者還會導致患者出現(xiàn)休克。該種疾病是臨床上一種常見疾病，會反復發(fā)作，增加了治療的難度。相關的醫(yī)學專家對該項疾病的治療方法進行了大量的研究，提出中西醫(yī)結合治療方法，以中草藥治療為主，結合黃體酮西藥治療，為青春期功血疾病的治療提供了依據(jù)。本文將2016年7月份至2017年7月份本院收治的30例青春期功血患者作為主要的研究對象，觀察中醫(yī)分期療法結合黃體酮的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本文將2016年7月份至2017年7月份作為本次研究的時間，將收治的30例脾腎陽虛型青春期功血患者作為主要的研究對象，按照隨機分組方法，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者15例。對照組患者年齡為12～18歲，平均年齡為（15.3±2.4）歲，病程為1個月～5個月，平均病程為（3.5±2.3）個月。對照組患者年齡為11～17歲，平均年齡為（14.6±2.5）歲，病程為1.5個月～6個月，平均病程為（3.7±2.5）個月。兩組患者在年齡及病程上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者均被診斷為脾腎陽虛型青春期功血癥；②經B超檢測，患者的雙側附件及子宮均正常。排除標準：11～18歲有性生活者；②有雙側附件器質及合并子宮性疾病患者；③陰道出血及藥物禁忌癥患者。

1.2方法

對照組，給予患者黃體酮，每日服用200mg，每日2次。若發(fā)現(xiàn)患者病情未得到明顯好轉，可將黃體酮服用量增至每日300mg。觀察組，在對照組基礎上增加中醫(yī)分期治療方法，當患者在出血期，給予患者益氣化瘀方，具體藥材包括：黨參10g，黃芪20g，當歸15g，五靈脂10g，炒蒲黃10g，制軍8g，焦山楂10g，花蕊石10g，阿膠10g，生地炭10g，炮姜6g，炙甘草6g。當患者在止血期，給予患者補腎固沖方，具體藥材包括：黃芪30g，炒白術15g，熟地15g，砂仁6g，當歸15g，川芎10g，川斷10g，桑寄生10g，山藥20g，鹿角片10g，阿膠10g，附子9g，補骨脂10g，陳皮6g，炙甘草6g，采用均水煎制方法，取藥汁200mL，分兩次服用，治療周期為1個月[1]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者陰道出血天數(shù)、月經量、腹痛酸冷脹痛、面浮肢腫、畏寒肢冷、面色暗淡、大便溏泄、食少納呆、四肢倦態(tài)乏力中醫(yī)證候評分情況；觀察兩組患者治療效果。觀察兩組患者治療前后黃體中期血漿P濃度。

1.4療效判定

中醫(yī)證候評分標準：嚴格按照《中醫(yī)婦科學》中的要求，共包括9個證候，其中有3個主癥，評分為0～6分，6個次癥，評分為0～3分，所得分數(shù)越高，代表患者癥狀越嚴重。

患者臨床治療效果，顯效：患者月經量<100mL，中醫(yī)證候評分減分率>80%，經期為7d左右；有效：月經量減少一半，經期為10d左右；無效：月經及經期未發(fā)生明顯變化，中醫(yī)證候評分減分率<60%。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)土標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以X₂檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組中醫(yī)證候評分比較

觀察組患者中醫(yī)證候評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療效果對比

觀察組患者疾病治療有效率高于對照組，如表2所示。

2.3兩組患者治療前后黃體中期血漿P濃度比較

治療前，兩組患者黃體中期血漿P濃度差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者黃體中期血漿P濃度高于對照組，治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3討論

青春期功血作為一項常見的臨床疾病，大多數(shù)患者都屬于無排卵性功血，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為出血量少、陰道出血不規(guī)則、月經周期紊亂等現(xiàn)象，給青春期少女的正常生活造成了較大的影響。臨床上常見的治療方法是次孕激素序貫療法結合中藥治療方法，但是該種治療方法下，患者的疾病治療依從性較差，加重了患者的經濟負擔，尋求一種更好的治療方法，成為現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的一項重要研究課題。

從中醫(yī)角度對青春期功血疾病進行分析可知，認為發(fā)病原因較為復雜，存在反復發(fā)作，難以治愈等特點。認為腎陽是推動及激發(fā)臟腑機能的關鍵，如果腎陽充盛，有助于提升脾胃的運化功能。相關的醫(yī)學專家對青春期功血疾病進行了大量的研究和分析，認為光是憑借中醫(yī)治療方法難以完全治愈疾病，應采用中醫(yī)分期療法結合黃體酮治療方法，該種治療方法安全性高，治療效果顯著。青春期是女性正常生理變化的關鍵時期，受內外部因素影響較大，需要將先天腎氣未充作為青春期功血疾病治療的關鍵時期，將調理沖任及溫補腎陽作為疾病治療的關鍵時期。中醫(yī)分期療法在治療過程中，將脾胃功能健運作為疾病治療的基礎，脾能充血為患者血液的正常運行提供了濡養(yǎng)作用[2]。

黃體酮作為一類西藥，是天然的孕激素黃體酮膠囊制劑，與人體的黃體酮結構較為類型，相關的研究表明，黃體酮膠囊的順應性及安全性較高，將其應用到青春期功血疾病治療中，有助于降低藥物的不良反應，展現(xiàn)出了良好的疾病治療效果。

本文表1中研究結果表明，觀察組的陰道出血天數(shù)、月經量、腹痛酸冷脹痛、面浮肢腫、畏寒肢冷、面色暗淡、大便溏泄、食少納呆、四肢倦態(tài)乏力各項評分均低于對照組，表明中醫(yī)分期療法結合黃體酮治療方法有助于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床疾病治療效果。本文表2中研究結果表明，觀察組患者治療有效率為100.00%，對照組為73.33%，說明中醫(yī)分期療法結合黃體酮治療方法的治療效果要優(yōu)于黃體酮治療方法。表3中研究結果表明，兩組患者在治療前黃體中期血漿P濃度差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組的黃體中期血漿P濃度要高于對照組[3]。

綜上所述，中醫(yī)分期療法結合黃體酮在脾腎陽虛型青春期功血患者中具有良好的臨床治療效果，應在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]周容.黃體酮合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（22）：57-58.

[2]郭翠玲.青春期功血的中醫(yī)辨證治療近況[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：95-96.

[3]楊雁鴻，崔麗.青春期功血合并多囊卵巢綜合征的中藥治療體會[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（16）：100.