王軼

【摘要】目的：對點穴分筋推拿手法治療膝關節(jié)炎的臨床效果進行研究及判定。方法：我院將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關節(jié)炎患者進行隨機分組為對照組與觀察組，2組患者各30例，對照組給予傳統(tǒng)推拿，觀察組給予點穴分筋推拿，并觀察2組患者治療60d后的臨床療效及膝關節(jié)功能評定情況。結果：觀察組膝關節(jié)炎患者的總有效率為96.67%，膝關節(jié)各項功能評分均高于對照組，P<0.05。結論：給予膝關節(jié)炎患者予以點穴分筋推拿手法治療，可改善其膝關節(jié)功能，提高臨床療效，效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】膝關節(jié)炎；點穴分筋推拿；臨床療效

膝骨關節(jié)炎，又稱原發(fā)性膝骨關節(jié)炎，中老年人為該疾病的高發(fā)人群，為臨床中較為難治的慢性進行性骨關節(jié)疾病，其發(fā)病率較高。膝關節(jié)疼痛表現為持續(xù)性，患者在勞累后疼痛加劇，關節(jié)活動時有彈響摩擦音出現，部分患者有肌萎縮、關節(jié)腫脹等癥狀，對其生活質量造成嚴重影響。我院為改善膝關節(jié)炎患者的膝關節(jié)功能，提高臨床療效，將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關節(jié)炎患者進行研究，具體報道如下：

1資料和方法

1.1基線資料

本研究經醫(yī)院倫理委員會通過并執(zhí)行，將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關節(jié)炎患者作為本次的研究對象，采取信封式隨機分組為對照組與觀察組，2組患者30例，具體如下：

納入標準：（1）符合膝關節(jié)炎診斷標準的患者；（2）無治療禁忌癥的患者；（3）年齡范圍在40至80歲的患者；（4）意識清晰的患者；（5）愿意接受治療并對本研究知情的患者。

排除標準：（1）嚴重心、肝、腎功能不全的患者；（2）伴膝關節(jié)腫瘤、類風濕、化膿及關節(jié)內骨折急性期的患者；（3）精神障礙的患者； （4）不愿接受治療及隨訪的患者。

對照組：男性6例，女性24例，平均病程為（10.52±2.36）年。

觀察組：男性7例，女性23例，平均病程為（10.37±2.25）年。

2組膝關節(jié)炎患者患者的基線資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組方法：采取傳統(tǒng)推拿，于患者的患處前內側面、外側面，下肢前面，后側面分別給予揉法、按法、拿法、滾法反復推拿；于患者委陽、委中、血海、梁丘等穴進行按揉；握住患側踝部，于患側下肢縱軸方向下拔伸患者下肢，糾正膝關節(jié)功能。每周1次，1次25分鐘。

觀察組方法：采取點穴分筋推拿法，具體如下：

（1）點穴：叮囑患者仰臥位，于患者鶴頂，內、外膝眼，足三里，委中，血海，陰陵泉等穴采取拇指指腹點按，以穴位酸脹為度，每個穴位點按30s。

（2）一指禪法：叮囑患者仰臥位，醫(yī)者右手拇指偏鋒端，沿髕骨作一指禪手法，1-3分鐘為宜。

（3）提拉法：叮囑患者仰臥位，屈膝屈髖，醫(yī)者握住患者小腿，于脛骨粗隆上用拇指按壓，其余四指自由交叉至胭窩處，引導患者放松后進行前后提拉，反復操作3次。

（4）髕骨兩側分筋法：以食指、中指、拇指尖分別對患者髕骨2側壓痛點上進行按壓，控制力度，自上而下刮動7至10次。

（5）胭窩理筋法：醫(yī)者并攏四指，于患者臀部開始施力，自大腿后中部向下理順至腓腸肌肌腹遠端，3至5次。

（6）下肢分筋法：一手握住患者足部，伸拉其踝關節(jié)，另一手于患者髕骨上端把握力道對膝關節(jié)進行按壓，停留30秒，反復5至10次。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標

觀察并統(tǒng)計2組膝關節(jié)炎患者治療60d后的臨床療效及膝關節(jié)功能評定情況。依據《膝關節(jié)功能評定積分表》對其膝關節(jié)功能情況進行評定，主要包括活動度、肌力、疼痛、功能及屈膝畸形等六項評定指標。

1.3.2療效判定標準

我院依據膝關節(jié)炎患者的臨床癥狀恢復情況對其臨床療效進行判定，以總有效率表示，具體如下：

治愈：患者的疼痛癥狀消失，關節(jié)可正?；顒樱琗線正常，積分減少值≥95.00%。

顯效：患者的疼痛癥狀消失，關節(jié)活動不受限，X線好轉，70.00%≤積分減少值<95.00%。

有覿患者的疼痛癥狀好轉，X線好轉，30.00%≤積分減少值<70.00%。

無效；未達到上述指標，甚至更為嚴重。

總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，2組膝關節(jié)炎患者治療60d后的臨床療效為計數資料（%表示，X₂檢驗），2組患者的膝關節(jié)功能評定情況為計量資料（x±s表示，t檢驗）。當P<0.05時，表示2組患者在治療后各項數據指標差異明顯，統(tǒng)計學具有科學意義。

2結果

（1）觀察組膝關節(jié)炎患者治療60d后的總有效率為96.67%，優(yōu)于對照組，P<0.05，具體結果如表1所示。

（2）觀察組膝關節(jié)炎患者治療60d后的膝關節(jié)功能評定情況優(yōu)于對照組，P<0.05，具體結果如表2所示。

3討論

中醫(yī)學理論認為膝關節(jié)炎為“骨痹”、“膝痹”范疇，其勞損過度，風寒、外傷侵襲均可引起此癥。其風寒濕瘀等邪氣侵襲經脈使其閉阻，不通則痛，日久所致肝腎不足，正虛、邪實。故采取通絡、舒筋對其進行治療。

推拿可促進患處血液循環(huán)，對微循環(huán)障礙改善效果顯著，還可促進組織正常的新陳代謝，恢復膝關節(jié)張力、應力平衡，促使膝關節(jié)于失衡狀態(tài)向動態(tài)平衡進行轉化，從而起到松解粘結，局部循環(huán)改善，促進炎性介質吸收的作用，以此恢復膝關節(jié)功能。

本文研究中對部分患者實施點穴分筋推拿法，該推拿方法以點穴分筋為主，掌握力度，使得患者皮膚或體表放松，產生舒適感。一指禪法用力輕柔，于皮下血脈組織具有活血、行氣作用。推按法用力較為適中，可起鎮(zhèn)痛、解痙作用。拿揉法實施力度較大，可作用于患者的深層組織及筋骨，對神經進行刺激，解除粘連，促進組織的新陳代謝。提拉法主要依靠術者的突然爆發(fā)力，以此促進骨關節(jié)位置發(fā)生改變，修復筋骨。

本文研究數據顯示，觀察組患者經治療后60d后的總有效率為96.67%，優(yōu)于對照組，P<0.05，表明點穴分筋推拿法治療膝關節(jié)炎的臨床療效更為顯著。不僅如此，觀察組患者的膝關節(jié)功能評定情況與對照組各數據對比具有顯著優(yōu)勢，P

參考文獻

[1]張樹嶺.推拿為主綜合治療老年性膝關節(jié)炎[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（13）：42-43.

[2]周運峰.推拿配合艾灸治療退行性膝關節(jié)炎18例[J].河南中醫(yī)，2012， 32（05）： 619-619.