全東杰

【摘要】目的：探討將信必可與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合應(yīng)用于慢性阻塞性肺病患者的治療中的臨床效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺病患者30例，并將其分為各有15例的觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組信必可聯(lián)合治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率及治療后肺功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病臨床療效顯著，可有效改善患者的肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺：信必可；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱“慢阻肺”，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床中較為常見，由于患者的病情通常呈現(xiàn)出患慢性的進(jìn)行式發(fā)展規(guī)律，同時(shí)受多種誘因的影響可反復(fù)發(fā)作，制約著患者的生活質(zhì)量，若合并發(fā)生急性呼吸衰竭將急劇加重患者的病情，若未得到及時(shí)有效的治療甚至可造成死亡[1]。本次研究給予部分慢阻肺患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合信必可治療，成效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

選取于2016年7月-2017年7月進(jìn)入我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者30例，所有患者的慢阻肺均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組有15例，其中男性患者有9例，女性患者有6例；年齡在42-74歲，平均年齡（51.64±1.22）歲；病程范圍為4-9年，平均病程（6.52±1.21）年。觀察組有15例，其中男性患者有10例，女性患者有5例；年齡在41-72歲，平均年齡（51.13±1.14）歲；病程范圍為4-8年，平均病程（6.13±1.09）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，排除嚴(yán)重心律失常、心功能不全、伴有惡性腫瘤、由于肺栓塞及氣胸等造成的呼吸衰竭患者。

1.2方法

給予兩組患者常規(guī)的利尿、抗感染及氧療等治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者由瑞思邁公司生產(chǎn)的S9呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，將氧流量控制在6L/min，通氣過(guò)程中密切觀察患者的肺功能參數(shù)與基本情況，保證患者通氣順暢；每天給予4-12h的治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用信必可（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典AstraZenecaAB；批準(zhǔn)文號(hào)：H20090773）聯(lián)合治療：使用劑量為160微克/4.5微克/吸，2吸/次，2次/天，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)用量，若患者的癥狀在2次/天的劑量下得到有效控制，則應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，維持1次/天的用量。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)患者的臨床療效、治療前后肺功能評(píng)分進(jìn)行觀察，其中療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失，聽診肺部無(wú)噦音，血?dú)?、心率等生命體征恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所緩解，生命體征有好轉(zhuǎn)，聽診見部分噦音；無(wú)效：患者臨床癥狀及生命體征無(wú)改善甚至加重，聽診肺部有噦音?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。肺功能評(píng)分指標(biāo)包括一秒用力呼吸容積（FEVI）及一秒用力呼出量與用力肺活量的比值（ FEV1/FVC），F(xiàn)EVI越大、FEV1/FVC越小表明肺功能越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以x±s表示計(jì)量資料，差異由t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，由X₂完成對(duì)計(jì)數(shù)差異的檢驗(yàn)；以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的臨床療效

觀察組的治療總有效率明顯較對(duì)照組高，且P<0.05，兩組總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳情如表1所示。

2.2比較兩組治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況

治療前兩組的FEV1及FEV1/FVC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的FEV1及FEV1/FVC明顯較對(duì)照組優(yōu)，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表2所示。

3討論

慢性阻塞性肺病在呼吸科臨床中較為常見，患病后需及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救，尤其針對(duì)老年患者病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜且多伴有多種合并癥的情況。相關(guān)研究[4]顯示，慢性阻塞性肺病老年患者接受醫(yī)院的常規(guī)治療后往往不能獲得理想治療效果，患者的換氣與通氣功能通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)結(jié)合正壓通氣模式輔助治療可得到一定程度的改善；同時(shí)緩解患者呼吸肌的疲勞，從而有效提升其肺功能。但臨床發(fā)現(xiàn)，該方案無(wú)法有效抑制患者的炎性細(xì)胞活化與生成，且耐受性差，若患者出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)時(shí)往往療效不佳。本次研究中，對(duì)照組單純采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者的治療總有效率不高，治療后肺功能改善較不明顯。信必可中主要包含布地奈德與福美特羅，可對(duì)平滑肌細(xì)胞增生、氣道擴(kuò)張、炎性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，抑制炎性細(xì)胞的活化與聚集，從而達(dá)到改善小氣道通氣功能的目的，有效減輕慢性阻塞性肺疾病患者喘息、呼吸困難等癥狀[5]。在本次研究中，觀察組采用信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，總有效率顯著高于單純采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的對(duì)照組，且治療后患者的肺功能明顯較對(duì)照組改善（P<0.05），表明信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果更為優(yōu)越。

綜上所述，信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病臨床療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]任建平，王天軼，王樂(lè)等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（07）：1236-1238.

[2]羅遐杰，盧艷萍，楊江明等.百令膠囊聯(lián)合信必可治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果觀察及對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（04）：303-304.

[3]陳海清.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭治療中的效果[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2016， 37（05）： 209-211.

[4]陳云峰，劉向群.信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（17）：183-184.

[5]李遠(yuǎn)航，文艷紅，唐文輝.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（08）：1095-1096.