許秀蘭

【摘要】目的：探討導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中的作用。方法：選擇2016年5月到2017年5月在我院進(jìn)行分娩的13 6例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各68例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中給予導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的產(chǎn)時、產(chǎn)后VAS評分，各產(chǎn)程時間以及分娩方式。結(jié)果：試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛有效率為91.2%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組第一產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組最終陰道順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0 5）。結(jié)論：導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛可顯著減輕產(chǎn)婦的痛感、縮短產(chǎn)程并提高產(chǎn)婦的自然分娩率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛；產(chǎn)程；滿意度

近年來，隨著產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦因?yàn)闊o法忍受分娩痛或產(chǎn)前對分娩痛存在恐懼心理而選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致我國的剖宮產(chǎn)率逐漸增加，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，我國的平均剖宮產(chǎn)率為54.5%，目前已經(jīng)成為亞洲乃至世界剖宮產(chǎn)率最高的國家，占46.2%[1]。有研究顯示[2]，由于人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，分娩鎮(zhèn)痛得到了產(chǎn)婦及其家屬廣泛的青睞，在鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程等方面具有良好的作用，越來越受到人們的關(guān)注。因此，本研究旨在分析導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年5月到2017年5月在我院進(jìn)行分娩的136例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各68例。試驗(yàn)組年齡在24～37歲之間，平均年齡29.4±3.6歲，對照組年齡在23～39歲之間，平均年齡30.2±3.7歲，對照組與試驗(yàn)組平均孕周分別為38.2±1.3周，39.4±1.6周。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超等檢查符合陰道試產(chǎn)指征②所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)頭盆不稱以及合并其他嚴(yán)重疾病者；②未足月妊娠者。

1.3護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)聽胎心、觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂分娩護(hù)理，具體方法為：①護(hù)理人員每天與孕婦進(jìn)行溝通并進(jìn)行分娩知識教育，講解產(chǎn)程過程、分娩時減輕疼痛的體位。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，由護(hù)理人員陪同進(jìn)入產(chǎn)室，并全程給與心理上的支持，隨時將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦主動配合，在宮縮間期補(bǔ)充能量，幫助產(chǎn)婦更換體位。對于產(chǎn)婦提出的問題要及時給與解答，增強(qiáng)陰道順產(chǎn)的信心等，使產(chǎn)婦處于舒適狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸方法和腹壓使用方法，給與相應(yīng)的腹部按摩。②在產(chǎn)婦宮口開大3cm出現(xiàn)較劇烈的規(guī)律宮縮痛時，應(yīng)用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀，并向產(chǎn)婦講解該方法為非藥物且無創(chuàng)傷，是通過低電波的刺激來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦疼痛感的，對產(chǎn)婦和胎兒均無不良影響，安全可靠。操作方法為先用酒精棉球消毒產(chǎn)婦腰背部T₁₂-S₄部位，同時消毒手部，等消毒處干燥后，分別給腰部和手部粘貼上傳導(dǎo)貼，然后打開儀器，分別將手部和腰部的參數(shù)調(diào)為3和5，詢問產(chǎn)婦有無不適并讓產(chǎn)婦緩慢適應(yīng)，待宮縮疼痛劇烈時，逐漸提高數(shù)值，數(shù)值大小以產(chǎn)婦能夠接受為準(zhǔn)，宮縮痛過后再緩慢降低數(shù)值，進(jìn)行反復(fù)操作，直至宮口開全后停止使用。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的產(chǎn)時、產(chǎn)后VAS評分，各產(chǎn)程時間以及分娩方式。其中術(shù)中、術(shù)后VAS（視覺模擬評分法）評分的具體措施為讓產(chǎn)婦在尺子上標(biāo)出自己疼痛相應(yīng)分值，0級：無痛0分；Ⅰ級：輕度1-4分；Ⅱ級，中度5-7分；Ⅲ級，重度8-10分[3]。0、Ⅰ級為效果顯著，Ⅱ級為有效，Ⅲ級為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對于計量資料，應(yīng)用兩樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)方法，對于計數(shù)資料則應(yīng)用卡方檢驗(yàn)來推斷總體率之間有無差別，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)程中疼痛程度對比

試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛有效率為91.2%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者各產(chǎn)程時間對比

試驗(yàn)組第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組分娩方式比較

試驗(yàn)組陰道順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

分娩是人類繁衍生息的一個重要生理過程，是否能夠自然分娩受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦自身心理、生理以及精神狀態(tài)等多方面的影響，同時分娩過程也給產(chǎn)婦帶來了不小的疼痛。正是由于疼痛帶來的焦慮和不安，減少了產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)的信心，使多數(shù)產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)而不是自然分娩，導(dǎo)致我國的剖宮產(chǎn)率不斷上升，不僅剖宮產(chǎn)率排世界首位，也超過了世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上[4]。隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，降低剖宮產(chǎn)率、減少分娩帶來的疼痛感并保證母嬰安全越來越稱為產(chǎn)科人員關(guān)注的重點(diǎn)，人性化的產(chǎn)科服務(wù)也逐漸成為了人們追求的目標(biāo)[5]。有研究顯示[6-7]，硬膜外麻醉可顯著緩解產(chǎn)婦分娩帶來的疼痛，但也有可能帶來產(chǎn)程增加、剖宮產(chǎn)率增加等的負(fù)面影響，加上該麻醉方法對醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備等都有一定的要求，在大多數(shù)基層醫(yī)院難以廣泛推廣和應(yīng)用，限制了該方法的發(fā)展。目前更需要一種安全有效并且無其他副作用的無痛分娩方法應(yīng)用于臨床。

本研究旨在分析導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛有效率為91.2%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛護(hù)理的臨床效果明顯，可顯著減輕產(chǎn)婦的痛感。試驗(yàn)組第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見該護(hù)理方法可縮短第一產(chǎn)程，并且使總產(chǎn)程也明顯縮短，使產(chǎn)程順利進(jìn)行。試驗(yàn)組陰道順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明該護(hù)理方法可顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。再加上此法費(fèi)用較少、無創(chuàng)傷、安全可靠，因此非常有利于臨床的推廣普及。

綜上所述，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛可顯著減輕產(chǎn)婦的痛感、縮短產(chǎn)程并提高產(chǎn)婦的自然分娩率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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