吳燕，胡建慧，葛鎮(zhèn)鎮(zhèn)

(鎮(zhèn)江市中醫(yī)院檢驗(yàn)科)

三七破壁顆粒對(duì)纖維蛋白原及蛋白C檢測的影響和臨床價(jià)值研究

吳燕，胡建慧，葛鎮(zhèn)鎮(zhèn)

(鎮(zhèn)江市中醫(yī)院檢驗(yàn)科)

目的 研究三七破壁顆粒對(duì)健康人群纖維蛋白原(FIB)、蛋白C(PC)的影響。方法 2016年3月～2016年6月期間，隨機(jī)選擇在我院體檢的30例健康人群作為研究對(duì)象。采集抗凝血液，測定加入一定劑量的三七破壁顆粒前后纖維蛋白原、蛋白C，觀察結(jié)果變化。結(jié)果 30例健康者FIB呈降低趨勢，PC明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 三七在體外用藥對(duì)人體血液凝血與抗凝血系統(tǒng)因子具有一定的影響，臨床中醫(yī)師應(yīng)根據(jù)結(jié)果評(píng)估相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)并依據(jù)指標(biāo)變化調(diào)控三七的用量。

三七破壁顆粒；纖維蛋白原；蛋白C

人們生活日趨改善，對(duì)生活質(zhì)量要求變得更高，保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)。三七的保健功效也漸漸被人們熟識(shí)。三七主產(chǎn)于云南等地，三七是我國的名貴藥材，具有止血、活血化瘀、消腫定痛，降脂、提高免疫力的功效，具有治療和保健雙重作用。在《本草綱目拾遺》中記載“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等......”三七具有“生打熟補(bǔ)”功效，即生用可以止血，能活血化瘀；熟三七能補(bǔ)血強(qiáng)身。不同劑量，不同給藥用途均有明顯的止血功效。三七還具有抗血栓、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用，對(duì)控制心血管疾病、血栓性疾病發(fā)生具有積極的意義[1]。凝血系統(tǒng)、抗凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)在機(jī)體正常狀態(tài)時(shí)保持著生理的動(dòng)態(tài)平衡，外因?qū)ρ到y(tǒng)因子的影響直接導(dǎo)致這個(gè)動(dòng)態(tài)失衡，導(dǎo)致血栓形成或出血等[2，3]，三七飲片在人們服用保健養(yǎng)生的同時(shí)對(duì)凝血系統(tǒng)因子的活性勢必造成一定的影響。FIB是一種主要參與凝血過程的急性時(shí)相蛋白，三七可以導(dǎo)致FIB含量減低[4]，這有利于控制心血管疾病、血栓性疾病發(fā)生，F(xiàn)IB定量檢測目前已作為臨床出血與血栓性疾病診治中最常用的檢測項(xiàng)目。蛋白C系統(tǒng)是微循環(huán)抗血栓形成的主要血液凝固調(diào)節(jié)物質(zhì)。以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下發(fā)生有限的酶解過程，從分子上裂解下一個(gè)小肽分子后即具有活性?；罨牡鞍證（activated protein C，APC）具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。APC能刺激纖溶酶原激活物的釋放，從而增強(qiáng)纖溶活性。通過試驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)三七對(duì)蛋白C具有一定的的影響，PC結(jié)果明顯升高。下面我們重點(diǎn)探討三七對(duì)健康人群的纖維蛋白原FIB、蛋白C的臨床價(jià)值，將對(duì)課題的研究和三七功效觀察具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年3月至2016年6月本院健康體檢者30例，（男12例，女18例)，年齡在25～45歲，排除肝炎、肝硬化及血小板異常等疾病，血小板數(shù)量正常，排除PLT＞450×109/L或PLT＜100×109/L.清晨空腹采集血液并在抽血前未使用抗凝藥物，采集的標(biāo)本均符合實(shí)驗(yàn)要求。

1.2 試劑與方法早晨空腹采集靜脈血2ml于生化試管作肝功能檢測、EDTA-K2抗凝血作血小板檢測及2管1：9抗凝血 （1.8m l靜脈血加入含有0.2m l枸櫞酸鈉抗凝管中）。采集完血液立即向2ml枸櫞酸鈉抗凝血中加入三七破壁顆粒，混勻后靜置60min待檢。三七破壁顆粒因顆粒較大，已在試驗(yàn)前研磨成細(xì)粉，并稱量好分裝。將兩管枸櫞酸鈉管抗凝血3500r/min離心10min，采血后2h內(nèi)完成檢測。檢測肝功能使用雅培C800全自動(dòng)生化儀，試劑及質(zhì)控均為儀器配套制品。血小板檢測使用邁瑞血球計(jì)數(shù)儀BC5300，纖維蛋白原檢測使用STAGO Compact全自動(dòng)血凝儀檢測，使用原裝配套試劑及中、低2個(gè)水平質(zhì)量控制品，所有操作均按儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。PC采用ELISA法檢測，酶聯(lián)試劑合購自美國進(jìn)口試劑BIO TSZ。洗板機(jī)型號(hào)為PW960，酶標(biāo)儀為上海MULTISKAN FC全自動(dòng)處理酶標(biāo)儀，離心機(jī)使用湘儀LC600型臺(tái)式離心機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理正態(tài)分布的計(jì)量資料結(jié)果以（x±s）表示，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例健康者血液檢測結(jié)果顯示血小板 （121±12）×109/L，處在正常范圍內(nèi)，排除血小板數(shù)量異常。肝功能指標(biāo)選取了ALT和AST，檢測結(jié)果為ALT：21±2U/L，AST：26±3U/L. 均在正常范圍內(nèi)，排除肝細(xì)胞受損。

受檢樣本加入三七破壁顆粒后纖維蛋白原FIB、蛋白C檢測結(jié)果比較，加入三七破壁顆粒后FIB值較未加入明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PC普遍升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較（x±s）

3 討論

研究中選取了健康的體檢人群，其肝功能正常、血小板也處在正常水平，排除PLT＞450×109/L或 PLT＜100×109/L。

三七止血活性成分較復(fù)雜，包括三七皂苷、三七素、鈣離子和槲皮苷等.研究表明[3]三七總皂苷具有改善纖溶活性，降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)，防止血栓形成等作用，其能通過內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)的凝血因子達(dá)到止血作用，具有止血和活血雙向調(diào)節(jié)功效。凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)在人體內(nèi)是動(dòng)態(tài)平衡的，外界作用與任何一個(gè)環(huán)節(jié)的因子均會(huì)引起止血、出血的變化。

我們選擇三七破壁飲片作為研究對(duì)象，是因?yàn)榧?xì)胞壁被破壞后易溶解，人體吸收好[5]。本研究采用體外溶解的方法給藥，按照常規(guī)口服劑量濃度計(jì)算出三七顆粒的添加量，通過儀器檢測用藥前后各因子的變化來評(píng)估生三七對(duì)凝血因子的影響。

FIB纖維蛋白原（fibrinogen)，分子量34萬，由肝細(xì)胞合成和分泌，占血漿總蛋白的2%-3%，為機(jī)體止血生理中重要的凝血因子，其主要功能為參與凝血過程。正常人血漿中濃度為2.0-4.0g/L.FIB更是血栓病的主要基質(zhì)，能增強(qiáng)紅細(xì)胞和血小板聚集性，使血液處于高凝和高粘狀態(tài)，促使血栓形成。血漿FIB升高是心腦血管疾病的重要致病因素，檢測FIB的含量具有重要的意義。FIB升高可增高心、腦血管病發(fā)生率。口服生三七飲片能降低纖維蛋白原水平，有利于控制心、腦血管病的發(fā)生[6，7]。本實(shí)驗(yàn)研究表明三七具有降低人體血漿FIB的特殊作用[4]。

蛋白C系統(tǒng)是微循環(huán)抗血栓形成的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，活化的蛋白C具有多方面的抗凝血、抗血栓功能.PC及抗凝血酶等內(nèi)源性抗凝物質(zhì)發(fā)生異常，蛋C系統(tǒng)對(duì)凝血和纖溶有重要的調(diào)節(jié)作用[8，9]。本實(shí)驗(yàn)中30例健康受檢者的PC測定值均呈升高趨勢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。PC增加有助于緩解機(jī)體的高凝狀態(tài)。因而通過對(duì)人體血液中PC系統(tǒng)各組分的含量及其活性的測定能預(yù)防和監(jiān)測血栓的發(fā)生[，10，11]。

綜上所述，三七飲片可用人體于保健性服用，可以外用也可以內(nèi)服。內(nèi)服用于冠心病心絞痛、女性痛經(jīng)、高血脂癥、腦出血等，外用一般用于外傷止血，能明顯縮短出血和凝血啟動(dòng)時(shí)間[12，13]。植物性藥物是我國的傳統(tǒng)，尤其對(duì)于三七這種名貴的中藥材，其成分價(jià)值的研究和利用仍受到人們認(rèn)識(shí)、技術(shù)提取方法等的限制，使得這些資源還沒能夠充分發(fā)掘和利用。對(duì)凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)因子含量都有明顯的影響[14，15]。通過對(duì)選取的FIB和PC實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)三七破壁顆粒對(duì)凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)因子含量都有明顯的影響。明確了藥物與所檢測的凝血指標(biāo)相互關(guān)系，外用生三七是對(duì)凝血因子起到調(diào)控作用，有利于人體預(yù)防控制心腦血管及血栓性疾病。我們把這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并逐漸應(yīng)用與臨床指導(dǎo)用藥，開拓本檢驗(yàn)科的檢測項(xiàng)目范圍。希望臨床醫(yī)師結(jié)合本試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)在常規(guī)用藥的同時(shí)，控制劑量并監(jiān)測服用者的血凝指標(biāo)，對(duì)人群保健服用三七進(jìn)行指導(dǎo)用藥。

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R446.11+2

A

1674-1129(2017)05-0711-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.026

江蘇省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目，編號(hào)YB2015143

2016-11-07；

2017-08-06)