肖忠

(深圳市血液中心獻(xiàn)血服務(wù)科，廣東 深圳 518035)

硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血紅蛋白篩檢中的價(jià)值

肖忠

(深圳市血液中心獻(xiàn)血服務(wù)科，廣東 深圳 518035)

目的 探討硫酸銅比重法與干化學(xué)法兩種血紅蛋白檢測(cè)法在獻(xiàn)血者篩檢中的應(yīng)用價(jià)值，為采供血機(jī)構(gòu)制定獻(xiàn)血者血紅蛋白篩檢策略提供參考。方法 采血前，采用硫酸銅比重法對(duì)獻(xiàn)血者作血紅蛋白篩檢，對(duì)篩檢判斷不達(dá)標(biāo)者，用Hemo Cue Hb 201+分析儀（干化學(xué)法）進(jìn)行復(fù)檢，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 本采血點(diǎn)5577人次（男性4081，女性1496）獻(xiàn)血者中，比重法篩檢不達(dá)標(biāo)者78例（男4例，占男性受檢者的0.98‰，女74例，占女性受檢者的4.95%）；對(duì)78例比重法檢測(cè)判定為不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行干化學(xué)法復(fù)檢，有57例未達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)（女性血紅蛋白＜115者53例，男性血紅蛋白＜125者4例，女性受檢者的不合格率由4.95%降至3.54%）。結(jié)論 與用比重法相比，采用干化學(xué)法對(duì)進(jìn)行血紅蛋白篩檢，女性獻(xiàn)血者的合格率有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比重法檢測(cè)合格并符合獻(xiàn)血者健康檢測(cè)其它所有標(biāo)準(zhǔn)者獻(xiàn)血不會(huì)給自身的安全帶來(lái)危害，也不會(huì)影響血液質(zhì)量。加之其檢測(cè)成本較低，硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者篩查方面仍然有較高的實(shí)用價(jià)值。當(dāng)然，對(duì)血源緊缺的地區(qū)，采用干化學(xué)法對(duì)比重法不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行復(fù)檢以提高招募效率也是可行的。

血紅蛋白篩檢；硫酸銅比重法；血紅蛋白檢測(cè)試劑法（干化學(xué)法）

血紅蛋白檢測(cè)是臨床用來(lái)診斷貧血，判斷貧血程度及治療效果的常用指標(biāo)，也是采供血機(jī)構(gòu)判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。血紅蛋白不達(dá)標(biāo)者獻(xiàn)血，對(duì)受血者的輸血效果及獻(xiàn)血者本身的健康都有負(fù)面影響。因檢測(cè)誤差，延緩本來(lái)合格的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，不僅影響采血部門的工作效率，也影響到獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。隨著科技的發(fā)展，獻(xiàn)血者血紅蛋白檢測(cè)方法日新月異。為適應(yīng)機(jī)采血小板供者的獻(xiàn)血前檢測(cè)需求，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀已成為采供血機(jī)構(gòu)必備的設(shè)備。近些年來(lái)，不少機(jī)構(gòu)又先后引入了血紅蛋白分析儀和血紅蛋白試紙條[1]等方法。由于血紅蛋白分析儀等檢測(cè)結(jié)果的靈敏度和穩(wěn)定度較高[2-6]，有學(xué)者甚至認(rèn)為既往常用的硫酸銅比重法已不適于流動(dòng)獻(xiàn)血車使用[7]。本文探討硫酸銅法及血紅蛋白分析儀（干化學(xué)法）兩種血紅蛋白篩檢方法在獻(xiàn)血者篩檢中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源本文資料來(lái)自本采血站2016年5593人次無(wú)償獻(xiàn)血者的血紅蛋白檢測(cè)記錄。

1.2 血紅蛋白檢測(cè)按照本中心制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行，即采血前，用硫酸銅比重法對(duì)所有獻(xiàn)血者進(jìn)行血紅蛋白篩查，對(duì)篩查不達(dá)標(biāo)或可疑者，用血紅蛋白分析儀進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩種方的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況在5577人次 （男性4081，女性1496）獻(xiàn)血者中，用比重法篩檢不達(dá)標(biāo)者78例（男4例，占男性受檢者的0.98‰，女74例，占女性受檢者的4.95%）；對(duì)78例比重法檢測(cè)判定為不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行干化學(xué)法復(fù)檢，有53例未達(dá)到獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)（女性血紅蛋白＜115者53例，男性血紅蛋白＜120者4例，女性受檢者的不合格率由4.95%降至3.54%）。

2.2 兩種方法對(duì)1496例女性獻(xiàn)血者血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 硫酸銅比重法與干化學(xué)法對(duì)1496例女性獻(xiàn)血者血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果對(duì)照表

3 討論

獻(xiàn)血前血紅蛋白檢測(cè)是保護(hù)獻(xiàn)血者的重要措施[8]，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定有效的篩檢策略使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的血紅蛋白濃度符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)[9]以保證獻(xiàn)血者能夠耐受獻(xiàn)血過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適且不至于出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥[10]。血紅蛋白過(guò)低者獻(xiàn)血更容易發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)[11]，也有可能因貧血程度有所加重而長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)頭暈乏力。本文資料顯示，約4%的女性獻(xiàn)血者血紅蛋白低于獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，而低于獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的男性獻(xiàn)血者不到1‰。因此，血紅蛋白檢測(cè)對(duì)女性獻(xiàn)血者尤為必要。

硫酸銅比重法是一種簡(jiǎn)便易行的獻(xiàn)血者血紅蛋白篩檢法。由于是一種目測(cè)式檢測(cè)方法，有學(xué)者認(rèn)為血紅蛋白濃度在110～120g/L之間時(shí)硫酸銅法的分辨率較低[12]。檢驗(yàn)人員的操作技能和主觀判定標(biāo)準(zhǔn)都可能對(duì)血紅蛋白處于臨界值左右的獻(xiàn)血者的檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)誤差。就此而言，干化學(xué)法因能測(cè)定血紅蛋白的具體數(shù)值而顯得更有優(yōu)勢(shì)。我們的數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用干化學(xué)法能使女性獻(xiàn)血者的合格率提高1.41%左右。但兩種方法沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。鄭井濱等采用硫酸銅目測(cè)法和計(jì)數(shù)儀法對(duì)因血紅蛋白水平低于標(biāo)準(zhǔn)而不適宜獻(xiàn)血的29名獻(xiàn)血者進(jìn)行血紅蛋白篩查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，兩種方法的總靈敏度和特異度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[13]。這主要與血紅蛋白處于臨界值左右的獻(xiàn)血者所占比率有關(guān)。

對(duì)男性獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，干化學(xué)法在血紅蛋白篩查中的意義更多的是能夠發(fā)現(xiàn)血紅蛋白過(guò)高者。但國(guó)家獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)尚未對(duì)血紅蛋白過(guò)高者作出限制獻(xiàn)血的明確規(guī)定。

與干化學(xué)法相比，硫酸銅法的最大優(yōu)點(diǎn)是檢測(cè)成本較低、不需要特殊的儀器設(shè)備及整體性能良好等優(yōu)點(diǎn)[14]。盡管硫酸銅比重法在獻(xiàn)血者血紅蛋白篩檢中較容易出現(xiàn)誤差，但是這種誤差對(duì)血液質(zhì)量及獻(xiàn)血者的安全不會(huì)構(gòu)成影響。只要確保硫酸銅溶液的質(zhì)量，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作，努力提高檢測(cè)技能，誤差可以大幅減少。事實(shí)上，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還與性能控制相關(guān)。沒(méi)有性能控制，無(wú)論是硫酸銅法還是血紅蛋白分析儀法都不能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[15]。所以，硫酸銅法在獻(xiàn)血者篩查方面仍然適用。當(dāng)然，在血源緊缺的地區(qū)，為了提高獻(xiàn)血者的招募效率，也可以采用干化學(xué)法對(duì)硫酸銅法篩檢不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行復(fù)檢。

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R193.3，R446.11+1

A

1674-1129(2017)05-0808-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.062

2017-03-08；

2017-08-04)