梁 楓，侯 晞，黃維琳，崔素華，周逢倉，尚效賢，童 蕊

（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

基于臨床護(hù)理崗位需求調(diào)查思考高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

梁 楓，侯 晞，黃維琳，崔素華，周逢倉，尚效賢，童 蕊

（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是護(hù)理專業(yè)課程體系的重要組成部分，對(duì)護(hù)理人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到重要作用。面對(duì)新世紀(jì)護(hù)理人才需求的挑戰(zhàn)，要求我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中不斷探索，構(gòu)建符合臨床護(hù)理崗位需求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式。

崗位需求；高職高專；護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才是高職高專護(hù)理專業(yè)教育的目標(biāo)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教育中能力培養(yǎng)體系的重要組成部分，如何以臨床護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，是我校近年來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主要課題。課題組通過問卷調(diào)查、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)相關(guān)因素分析等，了解當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)我校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等進(jìn)行了深入研究與探討，制訂了以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革方案，并進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐，取得了初步成效，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 問卷調(diào)查

因?qū)？茖W(xué)制較短所限，我校護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)共開設(shè)人體解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物免疫及寄生蟲學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)5門課程。課題組選擇我校2016屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查醫(yī)院為我校在安徽省內(nèi)及江浙滬皖等地的42所實(shí)習(xí)醫(yī)院，調(diào)查時(shí)間選擇在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后。課題組制訂“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與崗位需求知識(shí)密切度問卷調(diào)查表”，了解學(xué)生通過一年臨床實(shí)習(xí)后對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理崗位需求之間密切度的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為3檔：非常密切、密切、不密切。在每個(gè)調(diào)查指標(biāo)后設(shè)一個(gè)開放性問題，即由調(diào)查對(duì)象根據(jù)臨床護(hù)理工作崗位需求填寫需增加的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容或建議。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表802份，回收有效調(diào)查表576份。

1.2 召開護(hù)理專業(yè)學(xué)生和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師訪談會(huì)

訪談基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件、教學(xué)效果等進(jìn)行初步調(diào)查，獲得相關(guān)信息。訪談護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生，了解臨床護(hù)理工作崗位所需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與崗位需求知識(shí)密切度問卷調(diào)查結(jié)果

2.2 訪談結(jié)果

2.2.1 學(xué)生的意見、建議歸納如下（1）教學(xué)內(nèi)容方面：81%的學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理崗位需求基本吻合，13%的學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理崗位需求相差較大，34%的學(xué)生覺得與護(hù)理專業(yè)課程相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)較少，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中動(dòng)手機(jī)會(huì)不多，對(duì)綜合實(shí)踐技能培養(yǎng)效果有限。

（2）教學(xué)方法方面：73%的學(xué)生希望教師在教學(xué)中加強(qiáng)互動(dòng)，88%的學(xué)生希望教師在教學(xué)中注重相關(guān)課程知識(shí)的銜接、臨床新進(jìn)展的補(bǔ)充講解。

（3）教學(xué)考核方面：67%的學(xué)生認(rèn)為考核方法單一，難以體現(xiàn)學(xué)生的真實(shí)水平和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，希望可以改進(jìn)考核方法，避免理論考核“一張?jiān)嚲矶ㄇぁ?，?shí)踐考核中缺乏有效反映學(xué)生實(shí)踐能力的考核方式。

2.2.2 教師的意見、建議歸納如下（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師對(duì)護(hù)理崗位需求了解較少：我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，89%取得“雙師”稱號(hào)（均為執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師），對(duì)臨床護(hù)理崗位需求了解很少，希望可以和護(hù)理專業(yè)教師及醫(yī)院護(hù)理工作人員多進(jìn)行溝通交流，以便在今后的教學(xué)中根據(jù)崗位需求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件仍需改善，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法亟待改革：我校于2009年成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，各實(shí)驗(yàn)室循環(huán)使用，各門課程共享實(shí)驗(yàn)設(shè)備資源。2014年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心獲批省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)中心，學(xué)校對(duì)實(shí)驗(yàn)中心投入力度不斷加大，實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件得到有效改善，但是還存在實(shí)驗(yàn)室區(qū)域劃分不合理，實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)考核方式單一等問題。

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中護(hù)理專業(yè)特色不顯著 通過問卷調(diào)查我們看到，目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，僅有一半的知識(shí)點(diǎn)學(xué)生認(rèn)為跟護(hù)理崗位關(guān)系非常密切，1/3的知識(shí)點(diǎn)學(xué)生認(rèn)為跟護(hù)理崗位關(guān)系密切。由此可見，現(xiàn)行的教學(xué)內(nèi)容與崗位需求之間還有一定差距。

訪談結(jié)果也反映，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的教學(xué)中，護(hù)理專業(yè)特色凸顯不夠，課程體系與護(hù)理崗位需求缺乏對(duì)接，對(duì)護(hù)理崗位所需知識(shí)、能力的培養(yǎng)相對(duì)欠缺。

3.1.2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)作用有待加強(qiáng) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程實(shí)驗(yàn)課時(shí)相對(duì)較少（實(shí)驗(yàn)課時(shí)約占總課時(shí)的16%），實(shí)驗(yàn)中學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少。分組實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)，還有部分學(xué)生缺乏動(dòng)手操作的主動(dòng)性意愿。另外，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中缺乏培養(yǎng)職業(yè)能力的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。這些原因使得實(shí)踐教學(xué)效果不夠理想。

3.2 改革措施

3.2.1 在教學(xué)中注重貫徹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理崗位需求融合的教學(xué)思想 以護(hù)理崗位核心能力為主導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能培養(yǎng)與護(hù)理崗位需求相結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系改革。根據(jù)臨床護(hù)理崗位需求，護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)突出骨性標(biāo)志、重要血管走向、體循環(huán)和肺循環(huán)概念，各器官系統(tǒng)的形態(tài)、位置和作用等內(nèi)容；生理學(xué)突出ABO血型的分型原則和輸血原則、生命指征的測(cè)量等內(nèi)容；病理學(xué)突出常用血氧指標(biāo)、缺氧的類型和機(jī)制、血栓和栓塞、水電解質(zhì)紊亂等內(nèi)容；微生物免疫及寄生蟲學(xué)突出細(xì)菌的特性、臨床常用消毒方法、無菌觀念和無菌操作技術(shù)等內(nèi)容；護(hù)理藥理學(xué)突出劑量和給藥途徑與藥效的關(guān)系、藥物不良反應(yīng)和用藥監(jiān)護(hù)、藥品配伍等內(nèi)容，凸顯職業(yè)特色。

將護(hù)理崗位需求貫穿教學(xué)始終，根據(jù)崗位需求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。由于?？茖W(xué)制短，課程教學(xué)學(xué)時(shí)少，在教學(xué)中要避免滿堂灌，需對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行篩選和整合，例如在講解人體解剖學(xué)頸部骨性標(biāo)志時(shí)，針對(duì)臨床大氣道異物窒息時(shí)緊急氣管切開術(shù)，我們要求學(xué)生掌握氣管切開定位的方法；在微生物免疫及寄生蟲學(xué)中講解細(xì)菌的培養(yǎng)、消毒與滅菌時(shí)，我們聯(lián)系臨床，要求學(xué)生了解醫(yī)院對(duì)各種醫(yī)療用品和醫(yī)療環(huán)境的消毒與滅菌方法；在護(hù)理藥理學(xué)中講述腎上腺素的臨床應(yīng)用時(shí)，我們?cè)黾恿诵姆螐?fù)蘇模擬訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化學(xué)生的臨床急救技能和臨床實(shí)踐技能。

3.2.2 建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源素材庫，促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)對(duì)接 不斷完善護(hù)理人才培養(yǎng)方案，編寫基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)大綱和授課講義，采集臨床典型案例，編寫以臨床常見病、多發(fā)病和危重癥急救為主的典型案例，以案例串聯(lián)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，突出典型案例的急救技術(shù)和臨床護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)科知識(shí)的融合和應(yīng)用。拍攝學(xué)生實(shí)驗(yàn)錄像，制作視頻資料，學(xué)生通過觀看視頻尋找實(shí)驗(yàn)中的不足和錯(cuò)誤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

在校內(nèi)網(wǎng)上公開實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源素材，方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有效促進(jìn)學(xué)生核心技能的提升。

3.2.3 建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室，通過仿真演練提升實(shí)踐技能 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)是以計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)和數(shù)碼仿真技術(shù)為核心，建立虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，使實(shí)驗(yàn)者可以像在真實(shí)環(huán)境中一樣運(yùn)用各種虛擬實(shí)驗(yàn)器械和設(shè)備，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行虛擬操作，完成各種預(yù)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，起到學(xué)習(xí)訓(xùn)練的作用[1]。我校于2016年建立機(jī)能學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室，購置了虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，讓學(xué)生在模擬臨床環(huán)境下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過程、觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有助于學(xué)生職業(yè)技能的提升和臨床思維的培養(yǎng)。

虛擬實(shí)驗(yàn)是一種值得推廣的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的一種有效補(bǔ)充。

綜上所述，高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的辦學(xué)理念，按照學(xué)生未來職業(yè)崗位需要，進(jìn)行典型崗位能力分析，進(jìn)而設(shè)置課程[2]。在教學(xué)中應(yīng)注重護(hù)理崗位需求與專業(yè)基礎(chǔ)課程的有效銜接，強(qiáng)化與護(hù)理崗位技能相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)內(nèi)容及護(hù)生人文素質(zhì)教育相融合，凸顯護(hù)理專業(yè)特色。我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中仍需不斷進(jìn)行教學(xué)改革，構(gòu)建符合護(hù)理崗位需求和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式。

[1]楊江華，李成文，郭夕源.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].教育教學(xué)論壇，2016（25）：260-261.

[2]陳列，魏穎.高職高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置價(jià)值取向的研究[J].職業(yè)教育研究，2011（9）：33-35.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0132-02

安徽省省級(jí)教研項(xiàng)目“以護(hù)士核心能力為導(dǎo)向構(gòu)建高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式”（2013jyxm297）；安徽省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)示范實(shí)驗(yàn)中心（2014sxzx026）；校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)示范實(shí)驗(yàn)中心（2013xjsxzx02）