黃初劭，鄧素珍，鐘云舒，李麗珍，黃玲，葉金勝，楊沛華

(1.定南縣中醫(yī)院，江西 定南 341900；2.贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

論 著

磷酸鋁凝膠聯(lián)合多慮平治療難治性消化性潰瘍療效觀察〔1〕

黃初劭1，鄧素珍1，鐘云舒1，李麗珍1，黃玲1，葉金勝1，楊沛華2

(1.定南縣中醫(yī)院，江西 定南 341900；2.贛州市第五人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：探討磷酸鋁凝膠聯(lián)合多慮平治療難治性消化性潰瘍的價值和意義。方法：選取2015年1月—2016年1月就診的難治性消化性潰瘍患者80 例，根據(jù)患者就診的先后順序及奇數(shù)、偶數(shù)原則將其分為觀察組和對照組各40 例，入組患者均給予磷酸鋁凝膠口服治療，觀察組患者同時給予多慮平治療，比較不同治療方案的療效。結(jié)果：觀察組患者臨床癥狀改善情況以及胃鏡下潰瘍愈合情況更優(yōu)，且兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論：難治性消化性潰瘍采取磷酸鋁凝膠聯(lián)合多慮平治療，在緩解患者臨床癥狀的同時促進(jìn)潰瘍面的愈合，效果明顯。

硫酸鋁凝膠；多慮平；難治性消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍屬于全球多發(fā)性疾病之一，國外報道其每年的發(fā)生率為10%左右。消化性潰瘍通常是指發(fā)生在胃和十二指腸部位的慢性潰瘍，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，但酸性胃液對胃腸黏膜的刺激是誘發(fā)的主要因素已在國內(nèi)外專家中達(dá)成普遍共識[1-2]。難治性消化性潰瘍通常是指患者經(jīng)過一系列的正規(guī)治療措施后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作，胃鏡下潰瘍面仍存在或者愈合不良，給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重影響[3]。為了提高臨床對難治性消化性潰瘍的治療效果，我院對2015年1月—2016年1月來我院就診的難治性消化性潰瘍患者分別采取不同的方案進(jìn)行治療，積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月來我院就診的難治性消化性潰瘍患者80 例，根據(jù)患者就診的先后順序，并根據(jù)奇數(shù)、偶數(shù)原則分為觀察組和對照組各40 例。觀察組男28 例，女12 例；年齡(36.8±7.4) 歲；患病時間(4.6±1.5) 年。對照組男27 例，女13 例；年齡(36.3±7.5) 歲；患病時間(4.7±1.6) 年。入組患者均達(dá)到難治性消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入組患者均按照常規(guī)方案進(jìn)行治療，具體為：磷酸鋁凝膠(韓國保寧制藥株式會社，批準(zhǔn)文號為H20130422，規(guī)格為 20 g：11 g)口服，每日2次，每次1袋；對于合并有幽門螺桿菌感染的患者，則給予抗幽門螺桿菌治療：阿莫西林膠囊(石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H13023964，規(guī)格為0.25 g)口服，每日3 次，每次0.5 g；克拉霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20033513，規(guī)格為每片0.25 g)口服，每日2 次，每次0.25 g。觀察組患者同時給予多慮平口服治療，具體為鹽酸多慮平片(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字為H31021425，規(guī)格為每片25 mg)口服，每日2次，每次25 mg。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

臨床癥狀改善評價標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：指經(jīng)過治療患者惡心、反酸、噯氣等癥狀基本緩解；有效：指經(jīng)過治療患者癥狀略有減輕且對正常工作和生活不產(chǎn)生影響；無效：是指經(jīng)過治療患者癥狀無改善甚至加重。潰瘍愈合標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：指經(jīng)治療潰瘍面愈合并轉(zhuǎn)為瘢痕期；有效：指經(jīng)治療潰瘍面減少超過50%；無效：指經(jīng)治療潰瘍面無改變或者減少不足50%?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗。P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

觀察組患者臨床癥狀改善較對照組更顯著，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 例(%)

2.2 兩組患者潰瘍愈合情況比較

與對照組比較，觀察組患者潰瘍面愈合率更高，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組潰瘍愈合情況比較 例(%)

3 討 論

近年來臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國消化門診常見疾病中以消化性潰瘍?yōu)橹鳎矣兄鹉暝黾拥内厔?。消化性潰瘍的發(fā)生通常是因為侵襲因素過強(qiáng)而胃黏膜自我保護(hù)能力不足導(dǎo)致，其中臨床常見的侵襲因素包括胃酸、胃蛋白酶以及幽門螺旋桿菌等。胃黏膜壁細(xì)胞分泌胃酸受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙重調(diào)節(jié)，其中誘發(fā)胃酸分泌的主要生物活性物質(zhì)是組胺和胃泌素[5-7]。難治性消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制仍處于探討中，但也是受多因素的影響。潰瘍面的愈合和炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)以及組織重塑等過程密切相關(guān)[8]。磷酸鋁凝膠屬于臨床常用的黏膜保護(hù)劑，能夠在胃黏膜形成一層具有保護(hù)作用的薄膜，隔離胃酸和受損的胃壁黏膜，在緩解臨床癥狀的同時減少有害物質(zhì)對黏膜的進(jìn)一步損害，促進(jìn)局部組織的修復(fù)和愈合，提升胃內(nèi)的PH值[9-11]。磷酸鋁凝膠對難治性消化性潰瘍能夠起到一定的作用，但并不令人滿意。此次研究顯示，與對照組患者比較，觀察組患者臨床癥狀改善情況以及胃鏡下潰瘍愈合情況更占優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。難治性消化性潰瘍的發(fā)生受多因素影響，其中精神因素發(fā)揮重要作用。焦慮和憂郁不僅會延遲潰瘍面的愈合，而且容易導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作[12]。多慮平屬于三環(huán)類抗抑郁藥的一種，不僅能夠發(fā)揮較好的鎮(zhèn)靜和抗膽堿效果，而且抗組胺作用顯著。能夠穩(wěn)定患者的情緒，減少自主神經(jīng)的反應(yīng)，抑制胃酸分泌[13]，其抗膽堿和抗組胺作用對胃酸的分泌都有抑制作用，從而促進(jìn)潰瘍面的愈合，減輕患者的臨床癥狀[14-15]。總之難治性消化性潰瘍患者選取磷酸鋁凝膠聯(lián)合多慮平方案進(jìn)行治療，有利于減輕患者痛苦，改善臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍面的愈合。

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Observationonthetherapeuticeffectofaluminumphosphategelcombinedwithduopingpingforrefractorypepticulcer

HUANG Chushao1，DENG Suzhen1，ZHONG Yunshu1，LI Lizhen1，HUANG Ling1，YE Jinsheng1，YANG Peihua2

(1.Chinese Medicine Hospital of Dingnan，Dingnan 341900，China；2.The Fifth People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective：To explore and study the value and significance of using aluminum phosphate gel combined with doxepin for refractory peptic ulcer.Methods：According to the patient′s order，from January 2015 to January 2016，80 patients with refractory peptic ulcer were selected.According to the odd and even principle，it was divided into observation group and control group，all patients were given oral administration of aluminum phosphate gel，the patients in the observation group were treated with Doxiban at the same time，and the difference of the curative effect was compared between different treatment regimens.Results：The clinical symptoms and ulcer healing under gastroscope of observation group is more dominant，there was significient difference(P<0.05).Conclusion：Aluminum phosphate gel combined with duopingping for refractory peptic ulcer can lleviate the clinical symptoms of patients and promote the healing of ulcers，the effect is obvious.

intractable peptic ulcer；doxepin；clinical curative effect

1671-8631(2017)10-0723-03

R969.4

B

2017-05-26

(本文編輯：張榮梅)

〔1〕本課題為贛州市指導(dǎo)性科技計劃項目(項目編號：GZ2015ZSF411)