展召芳，張夢影，成 樂，孫 樂

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟南250012)

胃癌高發(fā)病率是通過篩查計劃管理，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤[1]。盡管手術(shù)是胃癌的首選治療方法，其復(fù)發(fā)率高和輔助治療效果較差[2]。許多試驗通過比較單獨手術(shù)和術(shù)后輔助化療對輔助治療的影響進行了研究，但沒有明確證據(jù)表明有任何生存優(yōu)勢。Roy適應(yīng)模型將環(huán)境定義為所有環(huán)繞和影響人類發(fā)展和行為的條件、環(huán)境和影響，作為適應(yīng)系統(tǒng)，特別考慮到人類和地球資源[3]。本研究主要探討Roy 適應(yīng)模式對胃癌化療患者自我效能和自我負擔(dān)的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年2月1日～12月30日我院化療的96例胃癌患者為研究對象。將患者隨機分為對照組和實驗組各48例。對照組男36例、女12例，年齡：18～45歲7例、46～60歲25例、60～75歲16例；婚姻狀況：已婚44例，未婚2例，其他2例；受教育程度：小學(xué)及以下16例，中學(xué)20例，大學(xué)12例；腫瘤分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期14例。實驗組男34例、女14例，年齡：18～45歲8例、46～60歲21例、60～75歲19例；婚姻狀況：已婚43例，未婚3例，其他2例；受教育程度：小學(xué)及以下18例，中學(xué)21例，大學(xué)9例；腫瘤分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，具體措施如下。①入院時，給予患者健康教育，告知其住院期間的注意事項，詳細說明院內(nèi)各項輔助檢查科室位置、檢查等待時間及預(yù)約時間。②住院期間，密切關(guān)注患者病情變化，每天檢查患者皮膚有無壓力性損傷，檢查患者監(jiān)護設(shè)備是否正常運行等。③出院時，告知患者居家護理的基本方式，囑其按時按量服藥，定期門診復(fù)查。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予Roy適應(yīng)模式護理方案，具體措施如下。①入院時，組織患者、家屬共同參與健康小講座，提高患者治療依從性，并帶動家屬共同參與到患者的治療過程中，提高患者的家庭支持與主觀支持。②住院期間，護理人員通過語言、行為等方式對患者進行積極心理暗示，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心、積極配合治療的主動性。③出院時，樹立患者居家自我護理意識，囑家屬給予監(jiān)督，并提高患者按時按量服藥依從性，增強患者與家屬之間的治療參與密切程度，確保出院后仍能夠保持良好的治療與護理的延續(xù)性。

1.3 觀察指標 ①采用中文版癌癥自我管理效能感量表評估兩組護理前后的自我效能，包括自我減壓(10個條目)、自我決策(3個條目)、正性態(tài)度(15個條目)，采用 1～5分評分法，自我管理效能與得分呈正相關(guān)[4]。②采用自我感受負擔(dān)量表評估兩組護理前后的自我負擔(dān)，包括經(jīng)濟負擔(dān)(2個條目)、情感負擔(dān)(5個條目)、身體負擔(dān)(3個條目)，采用 1～5 分評分法，總分10～50 分，得分越高表示自我負擔(dān)越重[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后自我效能評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后自我效能評分比較(分，

2.2 兩組護理前后自我負擔(dān)評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后自我負擔(dān)評分比較(分，

3 討論

護理工作對提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健至關(guān)重要，理論指導(dǎo)下的護理實踐是優(yōu)秀護理工作的框架基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)的護理工作需要護士制訂有效的護理計劃，作為一個專業(yè)團體在工作場所基礎(chǔ)設(shè)施中得到充分支持。Roy適應(yīng)模式的理論模型由4種適應(yīng)模式組成，包括生理-生理、自我概念/群體認同、角色功能和相互依賴[6]。本研究結(jié)果顯示，實驗組自我效能評分高于對照組(P<0.05，P<0.01)。適應(yīng)過程包括刺激輸入和應(yīng)對過程的流動，并導(dǎo)致行為的發(fā)生。經(jīng)歷慢性或嚴重的疾病可以被視為一種刺激，而提高慢性疾病患者的內(nèi)心力量是一個主要的護理目標[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護理后，實驗組情感負擔(dān)、身體負擔(dān)及總分均低于對照組(P<0.01)，兩組經(jīng)濟負擔(dān)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，證明Roy適應(yīng)模式可改善患者的心理狀態(tài)、身體機能，與施榮等[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，Roy適應(yīng)模式可提高胃癌化療患者的自我管理效能，并降低情感負擔(dān)、身體負擔(dān)，值得臨床進一步推廣使用。