曹麗+顏瑜章+羅如蘭

【摘要】 目的 分析社區(qū)慢性病（慢?。┕芾碇袑嵤┽t(yī)護聯(lián)合慢病門診模式的臨床應(yīng)用效果。方法 86例慢性病患者， 按數(shù)字法分為參考組與實驗組， 各43例。參考組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)， 實驗組采取醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式， 觀察分析兩組患者干預(yù)前后的治療依從性以及干預(yù)后的滿意度情況。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者的治療依從性均較低， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 實驗組的治療依從性高于參考組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組干預(yù)后滿意度為95.35%， 高于參考組的81.40%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)慢病管理中實施醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式可以滿足患者身心需求， 促進醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展， 進而有效提高社區(qū)慢病管理質(zhì)量， 適合推廣。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護聯(lián)合慢性病門診模式；社區(qū)慢性病管理；臨床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.115

近些年， 人們對護理治療等臨床服務(wù)的要求越來越高， 如何有效完善社區(qū)慢病管理體系， 落實社區(qū)慢病管理工作， 給予患者多方面、多層次的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為臨床醫(yī)學(xué)界亟需解決的問題[1-4]。醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式的提出較好地解決了這一問題， 它為管理工作的順利開展提供了可靠的依據(jù)， 在一定程度上提升了社區(qū)護理、治療的內(nèi)涵[2， 5]。本次研究中為了探討醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式在社區(qū)慢病管理中的作用， 將86例慢性病患者分成了兩組進行研究， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年10月～2016年10月門診收治的86例慢性病患者（門診治療）作為觀察對象， 將其按數(shù)字法分為參考組與實驗組， 各43例。參考組中女15例， 男28例；年齡35～86歲， 平均年齡（53.83±10.72）歲；其中有18例患者病程4～10年， 25例患者病程>10年。實驗組中女16例， 男27例；年齡36～86歲， 平均年齡（54.85±10.38）歲；其中， 有19例患者病程4～10年， 24例患者病程在>10年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參考組 進行常規(guī)干預(yù)， 內(nèi)容包括常規(guī)檢查、用藥管理和日常護理等。

1. 2. 2 實驗組 實施醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式， 方法如下：①醫(yī)生詢問檢查患者病情狀況， 讓護士對患者進行全面的身體常規(guī)檢查；醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果為患者制定符合其自身體質(zhì)狀況的治療方案， 而后護理人員依據(jù)醫(yī)囑和用藥方案為患者制定個性化護理措施， 給予患者針對性護理干預(yù)， 如有針對性地對患者進行健康教育、心理護理、用藥指導(dǎo)等。a.健康教育：為患者詳細講解其自身疾病的相關(guān)知識， 包括發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理治療方法等， 以消除患者的困惑， 糾正其認識盲區(qū)。b.心理護理：由于患者病程長， 容易出現(xiàn)悲觀、消極等心理情緒， 護理人員需及時給予患者心理上的安慰和精神上的鼓勵， 以提高患者的自信心。c.用藥指導(dǎo)：告知患者藥物治療的重要性， 讓患者按時、按量服藥， 配合護理、治療。②護理人員認真填寫、補充、錄入患者個人信息， 完善患者電子檔案， 以為再次就診提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者干預(yù)前后的治療依從性狀況以及干預(yù)后的滿意度情況進行觀察分析。治療依從性狀況采用自制問卷調(diào)查表（滿分60分）進行評估， 分為依從、部分依從和不依從3個等級。評分50～60分為依從；評分30～49分為部分依從；評分低于30分為不依從。滿意度狀況采用分制為100分的問卷調(diào)查表進行評定， 分數(shù)越低表示滿意度越差?？倽M意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后的治療依從性狀況比較 兩組患者干預(yù)前的治療依從性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組干預(yù)后的治療依從性高于參考組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 1 兩組患者干預(yù)后的滿意度情況比較 實驗組的總滿意度為95.35%， 高于參考組的81.40%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

門診是醫(yī)療服務(wù)的最要場所， 它將患者與醫(yī)護人員緊密聯(lián)系[6]。醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式在社區(qū)慢病管理中的有效開展， 將可以更好地促進患者病情改善， 進而加速患者的疾病康復(fù)速度。醫(yī)護聯(lián)合是一種醫(yī)生與護士的組合模式， 在門診醫(yī)生的指導(dǎo)之下， 護士可以根據(jù)醫(yī)囑而有針對性地為患者制定符合其自身發(fā)展的護理方案， 繼而使患者配合護理治療[3]。常規(guī)干預(yù)由于門診患者過多， 醫(yī)生只能按患者的檢測結(jié)果給予患者大體上的講解說明， 而護理人員由于未能及時了解患者的檢測結(jié)果， 于是可能會導(dǎo)致護理工作與醫(yī)生指導(dǎo)內(nèi)容不統(tǒng)一的不良現(xiàn)象出現(xiàn)， 繼而造成患者不信任醫(yī)護人員， 不配合護理治療等， 而醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式則較好地規(guī)避了此類不良事件的發(fā)生。在社區(qū)管理中實施醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式， 患者的各項指標(biāo)狀況可以直接經(jīng)由現(xiàn)場檢測得出， 進而可以更直觀表達出來， 而護理人員在對患者進行健康宣教、心理干預(yù)以及用藥指導(dǎo)時， 已經(jīng)對患者的病情狀況、個人體質(zhì)狀況等進行了充分的了解[7]， 因此， 護理人員可以為醫(yī)生提供有利的治療信息， 其內(nèi)容包括患者意愿、各項體質(zhì)指標(biāo)參數(shù)、病情變化趨勢等。醫(yī)生可根據(jù)護理人員的反饋信息再對治療方案進行調(diào)整修改， 進而提出新的治療方法， 而后護理人員再以調(diào)整后的治療方案對患者展開疾病康復(fù)指導(dǎo)， 通過以上醫(yī)護組合的方法對患者進行護理治療， 可以使個體化干預(yù)更快速、高效。本文研究中， 實驗組的總滿意度為95.35%， 高于參考組的81.40%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在社區(qū)慢病管理中實施醫(yī)護聯(lián)合慢病門診模式， 可有效提高治療依從性和滿意度， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-20]endprint