張雷

[摘要] 目的 記錄糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義，為擬定臨床診療計(jì)劃提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 2013年6月—2016年6月將前來該院診治的100例糖尿病患者設(shè)為觀察組，將100名健康人員設(shè)為對(duì)照組，比較兩組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白數(shù)值，并進(jìn)行觀察組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究。將觀察組中的100例糖尿病患者依據(jù)血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個(gè)月，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖值與糖化血紅蛋白值呈正相關(guān)；觀察6個(gè)月期間，觀察組患者中糖化血紅蛋白≥8%的人群并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于糖化血紅蛋白<8%的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 把糖化血紅蛋白運(yùn)用糖尿病檢測中，具有重要的臨床意義，可以有效輔助疾病診斷，判斷并發(fā)癥發(fā)生率，是一種較好的診斷方案。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿??；臨床意義；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0069-02

糖尿病是常見的一類代謝性疾病[1]，高發(fā)于中老年男性，可能跟遺傳和環(huán)境因素相關(guān)，胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙為該病的基本病機(jī)。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病兩型，以1型糖尿病最為多見，臨床癥狀可見血糖值升高、尿多、多飲、多食、乏力、體重下降等。如診療不及時(shí)，可引發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥，疾病急性發(fā)作期還可導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)[2]。如何準(zhǔn)確的診斷糖尿病，并判斷其預(yù)后，成為臨床上亟待解決的問題。2013年6月—2016年6月該實(shí)驗(yàn)將糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中，獲得明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患者100例設(shè)為觀察組，均以反復(fù)發(fā)作的血糖過高、尿量增多、口渴而多飲、食欲亢進(jìn)、乏力、體重下降等為主訴前來就診。將同期招募的100名健康人員設(shè)為對(duì)照組。其中觀察組包括女43例，男57例；年齡37～81歲，平均值為（54.5±12.6）歲；病程1～16年，平均值為（5.6±2.2）年；對(duì)照組包括女41名，男59名；年齡36～84歲，平均值為（55.1±12.1）歲。兩組患者的性別比例、年齡結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將觀察組中的100例糖尿病患者依據(jù)血紅蛋白值是否>8%分為兩組，其中血紅蛋白值≥8%的患者有46例，包括女性22例，男性24例，年齡37～76歲，平均值為（54.2±12.4）歲，病程1～13年，平均值為（5.2±2.1）年；血紅蛋白值<8%的患者有54例，包括女性21例，男性33例，年齡39～81歲，平均值為（54.6±12.8）歲，病程1～16年，平均值為（5.8±2.3）年，兩組患者的主要癥狀、性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、病程長短等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

比較觀察組和對(duì)照組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白數(shù)值，并進(jìn)行觀察組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究。觀察6個(gè)月，比較觀察組患者中，血紅蛋白≥8%人群以及血紅蛋白<8%人群的并發(fā)癥發(fā)生率。選用己糖激酶法進(jìn)行患者的空腹血糖檢測；選用免疫抑制透射比濁法，進(jìn)行患者的糖化血紅蛋白檢測。同時(shí)，觀察組患者均給予糖尿病的健康知識(shí)教育，囑咐患者按時(shí)按量服用藥物，注意監(jiān)測血糖、禁煙禁酒，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，控制高糖多鹽食物，不適隨診。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1990年WHO推出的非胰島素依賴型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①非同日兩次空腹血糖達(dá)到或者超過7.0mmol/L（126 mg/dL），其中空腹的定義為禁食8 h以上；②在75 g葡萄糖糖耐力測試中，2 h后血糖高于11.1 mmol/L （200 mg/dL）；③具有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖高于11.1 mmol/L（199.8 mg/dL）；④均排除雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病擴(kuò)張性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將觀察組與對(duì)照組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白，觀察組中等糖化血紅蛋白≥8%與糖化血紅蛋白<8%人群的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行觀察組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 血糖水平對(duì)比

該實(shí)驗(yàn)將觀察組與對(duì)照組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對(duì)照組患者，試驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

將觀察組中的100例糖尿病患者依據(jù)血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個(gè)月，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。其中血紅蛋白值<8%的46例患者中有1例出現(xiàn)多種感染、1例酮癥酸中毒、1例低血糖、1例神經(jīng)病變，并發(fā)癥發(fā)生率為8.69%。而血紅蛋白值≥8%的54例患者中有2例出現(xiàn)多種感染、酮癥酸中毒，此外還有1例出現(xiàn)腎臟病變、1例出現(xiàn)眼底病變、2例低血糖、1例神經(jīng)病變，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者均未出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥。對(duì)比得知，血紅蛋白值<8%患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于血紅蛋白值≥8%的患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

2型糖尿病又叫做非胰島素依賴型糖尿病，以長時(shí)間的的血糖值升高為主要臨床特征，基本病機(jī)為胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙[4]。目前，臨床上常常采取口服磺脲類降糖藥的常規(guī)治療，但各種糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率較高。所以，發(fā)現(xiàn)一種臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，可以有效診斷疾病，并判斷并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后，是臨床上研究的目標(biāo)。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組患者的空腹血糖值與糖化血紅蛋白值呈正相關(guān)，說明糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。此外，由于空腹血糖檢測結(jié)果始終處于波動(dòng)之中，唯有糖化血紅蛋白指標(biāo)比較穩(wěn)定，因此可作為疾病診斷的有力依據(jù)。該次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，血紅蛋白值<8%患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于血紅蛋白值≥8%的患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于糖化血紅蛋白可增加組織缺氧程度，加大發(fā)生糖尿病腎病、眼底病變等并發(fā)癥的概率[5]。

綜上所述，把糖化血紅蛋白運(yùn)用糖尿病檢測中，具有重要的臨床意義，可以有效輔助疾病診斷，判斷并發(fā)癥發(fā)生率，是一種較好的診斷方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳媛媛.糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義[J].糖尿病新世界，2015（7）：144.

[2] 張閩紅.糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（1）：97-98.

[3] 于秀娟，歐超偉.糖化血紅蛋白檢測的影響因素及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4930-4933.

[4] 劉學(xué)勇.糖化血紅蛋白的檢測及臨床意義[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，28（2）：105-106.

[5] 徐曉萍，陳惠雯，于嘉屏，等.糖化血清蛋白檢測對(duì)糖尿病監(jiān)測的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2006，21（2）：136-139.

（收稿日期：2017-03-12）endprint