梁桂蘭+鄒海珊+梁潔瑩

【摘要】 目的 探討100例新生兒ABO溶血病患兒的6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）、降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、直接膽紅素、總膽紅素等血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。方法 100例新生兒ABO溶血病患兒作為觀察組， 另選100例健康新生兒作為對(duì)照組。采集兩組新生兒抗凝全血標(biāo)本， 檢測(cè)其G6PD、PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素等血清學(xué)指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組PCT（5.85±2.29）ng/ml、

hs-CRP （15.12±3.58）mg/L、直接膽紅素（10.01±2.69）μmol/L、總膽紅素（286.12±20.14）μmol/L指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組G6PD指標(biāo)水平（2.82±1.12）U/L顯著低于對(duì)照組（4.12±0.98）U/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒ABO溶血病患兒存在PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素指標(biāo)升高， G6PD指標(biāo)下降等血清學(xué)改變， 對(duì)該病治療具有一定指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 新生兒ABO溶血??；血清學(xué)檢測(cè)；超敏C 反應(yīng)蛋白；降鈣素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.055

新生兒ABO溶血病是發(fā)病率較高的新生兒溶血性疾病， 主要病因?yàn)槟笅胙筒缓希?母體對(duì)嬰兒血細(xì)胞產(chǎn)生免疫抗體， 并進(jìn)入胎兒血液引發(fā)的溶血反應(yīng)[1]。目前， 關(guān)于新生兒ABO溶血病血清學(xué)檢測(cè)診斷的文獻(xiàn)研究較多， 而對(duì)于新生兒ABO溶血病血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)病理性改變研究較少[2]。為此， 本次研究選擇2015年1月～2016年9月期間本院收治的100例新生兒ABO溶血病患兒和同期在本院分娩的 100例健康新生兒作為研究對(duì)象， 分析其G6PD、PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素等血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年9月期間本院收治的100例新生兒ABO溶血病患兒作為觀察組， 另選擇同期在本院分娩的100例健康新生兒作為對(duì)照組。觀察組患兒均行紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)（ABO系統(tǒng)熱放散）、紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)、血清中游離抗體測(cè)定， 確診為新生兒ABO溶血病；對(duì)照組身體健康無(wú)異常。觀察組， 男58例， 女42例；

胎齡37～42周， 平均胎齡（39.89±2.69）周；足月產(chǎn)86例， 早產(chǎn)14例。對(duì)照組， 男55例， 女45例；胎齡38～42周， 平均胎齡（40.18±2.17）周；足月產(chǎn)89例， 早產(chǎn)11例。兩組新生兒胎齡、性別比例等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組新生兒均采集抗凝全血標(biāo)本待檢。本研究?jī)山M新生兒血清學(xué)檢測(cè)主要觀察指標(biāo)為G6PD、PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素。直接膽紅素和總膽紅素測(cè)定均使用日立C16000型全自動(dòng)生化分析儀。PCT測(cè)定采用免疫熒光定量法， hs-CRP采用免疫比濁法測(cè)定。G6PD檢查方法如下：①配制試劑。液體試劑無(wú)需配制， 直接上機(jī)應(yīng)用即可， 繼而分別于不同的通道中科學(xué)設(shè)定A液與B液參數(shù)， A、B兩項(xiàng)內(nèi)容檢測(cè)條件與程序一致， 測(cè)定方法為速率法；反應(yīng)溫度為37℃；反應(yīng)方向?yàn)檎磻?yīng)；反應(yīng)時(shí)間為加入樣本與A或B試劑混合1 min后， 讀取2 min內(nèi)的吸光度， 計(jì)算出每分鐘吸光度變化率ΔA/min。②校準(zhǔn)。即A、B兩項(xiàng)測(cè)定都應(yīng)用k值， 前者為4180， 后者為4485， 同時(shí)要每日對(duì)檢測(cè)質(zhì)控品每部質(zhì)量進(jìn)行管控。③結(jié)果計(jì)算。A（G6PD）=ΔA/min×4180；B（6GPD）=ΔB/min×4485， 比值=A（G6PD）/B（6GPD）。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組PCT（5.85±2.29）ng/ml、hs-CRP （15.12±3.58）mg/L、直接膽紅素（10.01±2.69）μmol/L、總膽紅素（286.12±20.14）μmol/L

指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組G6PD指標(biāo)水平（2.82±1.12）U/L顯著低于對(duì)照組（4.12±0.98）U/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒溶血為新生兒常見(jiàn)疾病之一， 其中ABO溶血病較為常見(jiàn)， 患兒發(fā)病早、進(jìn)展快， 如不及時(shí)治療， 可導(dǎo)致高膽紅素血癥、核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥， 患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床文獻(xiàn)報(bào)道普遍認(rèn)為ABO溶血病發(fā)病后， 患兒血清膽紅素升高顯著[3]；本次研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組患兒直接膽紅素（10.01±

2.69）μmol/L、總膽紅素（286.12±20.14）μmol/L指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 尤其是總膽紅素較對(duì)照組的（174.26±12.56）μmol/L

升高更為明顯， 可知ABO溶血病患兒血清膽紅素存在明顯升高現(xiàn)象， 需及時(shí)采取治療措施， 積極預(yù)防核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥[4， 5]。

血清學(xué)檢測(cè)是新生兒ABO溶血病診斷的主要手段， 同時(shí)對(duì)于該病治療也具有較高的參考價(jià)值[6， 7]。ABO溶血病屬于免疫性溶血性貧血， 但從血清學(xué)檢測(cè)中， 觀察患兒免疫反應(yīng)情況， 從而及早控制免疫反應(yīng)， 提升治療效果的相關(guān)研究較少。PCT和hs-CRP是敏感性較強(qiáng)的免疫反應(yīng)指標(biāo)， 在機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)后可出現(xiàn)明顯改變， 為此本次研究選擇該兩種指標(biāo)進(jìn)行觀察。本研究結(jié)果顯示， ABO溶血病患兒PCT（5.85±2.29）ng/ml、hs-CRP （15.12±3.58）mg/L顯著高于健康新生兒， 該指標(biāo)變化表明患兒機(jī)體發(fā)生了強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)， 存在大量炎性物質(zhì)， 應(yīng)及時(shí)給予治療， 盡快控制免疫反應(yīng)， 避免發(fā)生多臟器衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外， 本次研究還選擇G6PD作為觀察指標(biāo)， G6PD 缺乏是新生兒黃疸發(fā)病的主要原因， 探究患兒G6PD指標(biāo)水平變化， 有助于了解血清膽紅素升高的原因。經(jīng)本研究對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)， 觀察組G6PD指標(biāo)水平（2.82±1.12）U/L顯著低于對(duì)照組（4.12±0.98）U/L， 可知患兒體內(nèi)缺乏G6PD， 推知G6PD 缺乏可能與新生兒ABO溶血病膽紅素升高存在聯(lián)系。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[8]， 新生兒G6PD 缺乏， 可導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛水平升高， 降低了紅細(xì)胞內(nèi)的抗氧化物質(zhì)含量， 使紅細(xì)胞變形能力下降， 易被吞噬破壞， 而G6PD 缺乏與溶血本身也聯(lián)系密切， 但是尚無(wú)可靠依據(jù)， 仍需深入研究認(rèn)證。

綜上所述， 新生兒ABO溶血病患兒存在PCT、hs-CRP、直接膽紅素、總膽紅素指標(biāo)升高， G6PD指標(biāo)下降等血清學(xué)改變， 對(duì)該病治療具有一定指導(dǎo)意義。

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[收稿日期：2017-07-07]endprint