陳景娜

【摘要】目的：分析母嬰同室新生兒院內(nèi)感染的原因并探討其防治措施。方法：對2015年7月1日至2017年6月30日間在我院出生的49例母嬰同室新生兒院內(nèi)感染病例進(jìn)行回顧性分析，分析其院內(nèi)感染的原因，探討其防治措施。結(jié)果：在此期間，我院新生兒感染的發(fā)生率為4.37%；新生兒感染的病原菌以金黃色葡萄糖球菌為主，其次為大腸埃希菌；新生兒院內(nèi)感染的相關(guān)因素有胎齡、出生體重、住院時(shí)間以及侵入性操作有關(guān)。結(jié)論：降低母嬰同室新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率應(yīng)加強(qiáng)對母嬰病房的管理，對高危新生兒及早干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒；院內(nèi)感染；因素；防治

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象49例，其中男嬰26例，女嬰23例，日齡1～14天，平均日齡4.24±1.2天，體重在2.5～4.3千克，平均體重3.1±0.4千克。本研究對象的院內(nèi)感染的診斷以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，研究對象的出生時(shí)Apgar評分均超過8分，排除具有的心、肺等器官功能障礙的患兒。

1.2研究方法對2015年7月1日至2017年6月30日間在我院出生的49例母嬰同室新生兒院內(nèi)感染病例進(jìn)行回顧性分析，分析其院內(nèi)感染的原因，探討其防治措施。

2結(jié)果

2.1新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率我院2015年7月1日至2017年6月30間出生的采取母嬰同室方式管理的嬰兒共1121名，發(fā)生院內(nèi)感染的嬰兒49例，母嬰同室新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率為4.37%。

2.2新生兒院內(nèi)感染部位分布49例院內(nèi)感染的新生兒中呼吸道感染22例，消化道感染17例，眼部感染2例，臍部感染2例，敗血癥6例，詳見表一。

2.3新生兒院內(nèi)感染致病菌新生兒感染的病原菌以金黃色葡萄糖球菌為主，其次為大腸埃希菌，也有表皮葡萄球菌、克雷伯菌與其他雜菌，詳見表二。

2.4新生兒院內(nèi)感染的相關(guān)因素感染的相關(guān)因素有胎齡、住院時(shí)間以及侵入性操作等，詳見表三。

3討論

3.1母嬰同室新生兒院內(nèi)感染分析母嬰同室是指在嬰兒出生后即將新生兒與母親24小時(shí)安置在同一房間內(nèi)，這不僅有利于培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，也有利于隨時(shí)母乳喂養(yǎng)。但是母嬰同室也會增加新生兒接觸外界事物與外界環(huán)境的機(jī)會，親屬等對產(chǎn)婦的探望也會增加新生兒感染的機(jī)會【1】。母嬰同室新生兒院內(nèi)高感染不僅與外界環(huán)境因素有關(guān)，也與新生兒的自身因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，胎齡小于37周的新生兒感染的概率明顯高于胎齡37周以上的新生兒。<37周的新生兒屬于早產(chǎn)兒，肺部與皮膚的發(fā)育都不完善，致病微生物入侵后發(fā)生感染的概率更大。侵襲性操作雖然遵循無菌操作的原則，使用的儀器、設(shè)備經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理，并有嚴(yán)格的操作規(guī)程以確保操作的安全性，但是操作環(huán)境以及侵入性操作的路徑均是新生兒感染的危險(xiǎn)【2】。同時(shí)，環(huán)境復(fù)雜、人流量大是醫(yī)院的主要特點(diǎn)之一，新生兒住院時(shí)間越長，在復(fù)雜環(huán)境中生活的時(shí)間就越長，新生兒發(fā)生感染的概率就越大。住院環(huán)境中金黃色葡萄球菌是最普遍存在的病原菌，因此，也是新生兒院內(nèi)感染最常見的致病菌。其次，新生兒沒有獨(dú)自活動能力，其生存環(huán)境在醫(yī)院中固定的床單位，進(jìn)食與排泄均在同一空間進(jìn)行，患者家屬在護(hù)理新生兒的時(shí)候衛(wèi)生觀念比較守舊，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒已被大腸埃希菌感染。從感染的部位來看，母嬰同室新生兒院內(nèi)感染發(fā)病率最高的是呼吸道感染，這與新生兒的生理活動以及生活環(huán)境具有直接相關(guān)性，然后是消化道感染。主要是因?yàn)?，新生兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不完善，消化道黏膜的防御能力較差，被病原菌入侵之后機(jī)體的修復(fù)能力較差【3】。此外，眼部分泌物較多，臍部創(chuàng)面潮濕，殘留血跡，也是感染率較高的部位，敗血癥多發(fā)生于早產(chǎn)兒以及有侵入性操作的新生兒。

3.2母嬰同室新生兒院內(nèi)感染的防治措施預(yù)防母嬰同室新生兒院內(nèi)感染要從以下幾個(gè)方面做起，第一，住院環(huán)境，要加強(qiáng)母嬰同室新生兒病房的管理，使病房溫度維持在22℃～24℃，濕度在55%左右，同時(shí)要注意病房的通風(fēng)，屋內(nèi)地面與物表可采用擦拭消毒或紫外線消毒，保證物品專人一用一消毒，并減少家屬探視的頻率；第二，健康教育。對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育，糾正其育兒理念以及衛(wèi)生觀念，母乳喂養(yǎng)前后要洗手、清洗乳頭，換尿布前后洗手，防止交叉感染【4】；第三，新生兒管理。要加強(qiáng)新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，每天為臍帶斷端換藥并觀察臍帶情況，同時(shí)注意皮膚褶皺處的清洗、做好五官以及會陰部的護(hù)理。

綜上所述，母嬰同室使新生兒的生活環(huán)境較為復(fù)雜，新生兒的免疫力低下，家屬的衛(wèi)生觀念守舊，胎齡、住院時(shí)間、侵襲性操作等均是新生兒院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)住院環(huán)境以及新生兒的管理，從多方面多角度預(yù)防母嬰同室新生兒院內(nèi)感染。

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