胡方孝

摘要：近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步失衡，醫(yī)鬧事件頻發(fā)，不僅給醫(yī)院正常工作的進(jìn)行帶來(lái)阻礙，也嚴(yán)重干擾了社會(huì)治安，給社會(huì)帶來(lái)極為不利的影響。因此，通過(guò)醫(yī)療相關(guān)的法制建設(shè)來(lái)緩解醫(yī)患關(guān)系成為迫在眉睫的課題。當(dāng)前我國(guó)正在大力推進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的法制建設(shè)，如何通過(guò)將醫(yī)院的管理與我國(guó)現(xiàn)行的法制制度聯(lián)系起來(lái)，為醫(yī)護(hù)人員保障自身的合法權(quán)益提供一個(gè)合理有效的途徑，成為相關(guān)部門(mén)首先應(yīng)該面對(duì)的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；法制文化建設(shè)；實(shí)踐探索

醫(yī)院的法制文化主要包括醫(yī)院的法律規(guī)章制度、法制機(jī)構(gòu)及職工的法制意識(shí)等內(nèi)容，但由于我國(guó)目前的行政立法尚不完善，多數(shù)醫(yī)院的法律規(guī)章存在體系不完整、結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn)、功能不健全等問(wèn)題，這些問(wèn)題不僅影響著醫(yī)院整體效能的發(fā)揮，還對(duì)醫(yī)院醫(yī)療能力及醫(yī)療質(zhì)量的提高產(chǎn)生極為不利的影響。

一、醫(yī)院加強(qiáng)法制文化建設(shè)的必要性

醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行法制文化建設(shè)是傳承我國(guó)古代“禮法合治”思想的精髓[1]，順應(yīng)我國(guó)當(dāng)代法治中國(guó)建設(shè)的思潮，響應(yīng)黨的十八屆四中全會(huì)提出的“依法治國(guó)”號(hào)召，提高醫(yī)院法制工作的科學(xué)化、規(guī)范化的有效措施，也是推進(jìn)我國(guó)醫(yī)改的順利進(jìn)行、提升醫(yī)院管理水平的重要方式[2]，對(duì)提高醫(yī)院的整體工作水平及核心競(jìng)爭(zhēng)力具有積極的意義。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院法制文化建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

（一）職工的法制意識(shí)薄弱。醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到法律法規(guī)的重要性，以至于出了問(wèn)題只能依靠主任或院方來(lái)解決，而無(wú)法通過(guò)法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益。經(jīng)調(diào)查，相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自身工作相關(guān)的法律規(guī)章制度等知之甚少，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》[3]等。

（二）醫(yī)院對(duì)相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)不嚴(yán)。在醫(yī)院執(zhí)行的法律法規(guī)中，與醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全有關(guān)的內(nèi)容是重中之重，這些法律規(guī)范的執(zhí)行情況直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)院的生存息息相關(guān)。但在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部等部門(mén)對(duì)法律規(guī)范的掌控程度、考核情況并不盡如人意，一些對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)往往存在監(jiān)管不嚴(yán)、監(jiān)督不到位的問(wèn)題。

（三）醫(yī)患糾紛解決方式尚不完善。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，現(xiàn)行的解決方式一般是通過(guò)第三方如法院、衛(wèi)生行政部門(mén)等的參與加以解決，糾紛雙方往往產(chǎn)生較為激烈的沖突，對(duì)問(wèn)題的和平解決極為不利?；颊叱Ｓ玫脑V訟途徑也常因?yàn)獒t(yī)療事故的專業(yè)性及調(diào)查取證的困難性使得醫(yī)患糾紛往往難以得到圓滿的解決。

（四）醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱使得醫(yī)患糾紛頻發(fā)。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系已成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。產(chǎn)生這些問(wèn)題的一個(gè)重要原因是醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間信息的不對(duì)稱，關(guān)于患者病情進(jìn)展、手術(shù)進(jìn)展、病例等資料往往只掌握在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員手中，患者及其家屬對(duì)其了解甚少，難免對(duì)院方產(chǎn)生不信任的心理，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，通常會(huì)把責(zé)任歸結(jié)在醫(yī)護(hù)人員身上，而忽視了疾病并發(fā)癥的多發(fā)性及偶然意外發(fā)生的正常性。

三、我院加強(qiáng)醫(yī)院法制文化建設(shè)的實(shí)踐探索

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視職工的法制教育工作，并將其納入到重點(diǎn)工作日程上來(lái)。只有領(lǐng)導(dǎo)首先對(duì)法制建設(shè)產(chǎn)生足夠的重視，帶頭守法，為職工做出表率作用，在全院形成知法守法、學(xué)法用法的良好風(fēng)尚，才能增強(qiáng)職工的法制意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院工作的整體提高。

（二）構(gòu)建法制宣傳教育網(wǎng)絡(luò)，提高教育形式的多樣性。上到院長(zhǎng)、黨委書(shū)記，下到各機(jī)關(guān)都應(yīng)協(xié)同配合，建立起各方緊密聯(lián)系、有序配合、協(xié)同攻關(guān)的法制宣教網(wǎng)絡(luò)，有遠(yuǎn)見(jiàn)、有計(jì)劃、有步驟地將職工的法制宣教工作完成。另外，除常規(guī)的教育方法外，醫(yī)院應(yīng)該以中心任務(wù)為基準(zhǔn)，采取多方位的教育方法進(jìn)行法制宣教，如理論知識(shí)考核、專題研討班、專題討論會(huì)、專題講座、法制教育方案評(píng)比及演練等，全方位、多角度、有針對(duì)性的完成職工的法制教育，提高其法制意識(shí)。

（三）堅(jiān)持法制教育與醫(yī)院管理相結(jié)合。醫(yī)院在對(duì)職工進(jìn)行法制教育時(shí)，職工對(duì)一些法律法規(guī)特別是衛(wèi)生法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行使得醫(yī)院的管理工作能更加順利的進(jìn)行，加快了醫(yī)院各項(xiàng)管理工作更加科學(xué)化、法制化的建設(shè)步伐。因此，院方要始終堅(jiān)持將職工的法制教育與醫(yī)院的管理工作結(jié)合起來(lái)，以此促進(jìn)醫(yī)院與職工的共同成長(zhǎng)。

（四）針對(duì)現(xiàn)如今社會(huì)上多發(fā)的醫(yī)患糾紛，醫(yī)院可以設(shè)立專門(mén)的法律咨詢處，聘請(qǐng)專業(yè)的律師對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，也可以請(qǐng)法律專業(yè)人員參與進(jìn)醫(yī)患糾紛的解決過(guò)程中，避免雙方的正面沖突。

（五）完善醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)章制度。當(dāng)前我國(guó)各方面事業(yè)正處在一個(gè)快速增長(zhǎng)時(shí)期，原先的衛(wèi)生法律規(guī)范、規(guī)章等不合理的日益凸顯，因此，有關(guān)部門(mén)應(yīng)參考國(guó)外的衛(wèi)生立法并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)相關(guān)的法律規(guī)章進(jìn)行完善，使醫(yī)院的管理工作有法可依、有章可循。

（六）建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)機(jī)制。在如今醫(yī)鬧事件頻發(fā)的環(huán)境下完善醫(yī)患糾紛的調(diào)節(jié)機(jī)制是十分必要的，通過(guò)糾紛雙方或在第三方的參與下進(jìn)行協(xié)商并就有關(guān)問(wèn)題達(dá)成一致協(xié)議，使醫(yī)患糾紛得到完美的解決，對(duì)醫(yī)院及患者都有利無(wú)弊。糾紛最理想的解決方式就是在無(wú)第三方的參與下雙方達(dá)成“和解”，通過(guò)非對(duì)抗的形式解決矛盾，通過(guò)和平協(xié)商雙方達(dá)成一致協(xié)議，而這種協(xié)議執(zhí)行起來(lái)自覺(jué)性及長(zhǎng)久性往往會(huì)更高。對(duì)于雙方無(wú)法“和解”的紛爭(zhēng)，可以尋求第三方的幫助，通過(guò)第三方的勸說(shuō)，促進(jìn)矛盾雙方的交流溝通，雙方通過(guò)開(kāi)展對(duì)話進(jìn)行充分的協(xié)商，力求排除爭(zhēng)端，達(dá)成一致協(xié)議，使得醫(yī)患糾紛得以化解。

參考文獻(xiàn)：

[1]田昕，梁麗，辛有清.醫(yī)院“禮法合治”新思考[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2015，04：90-91.

[2]記者 劉虹.醫(yī)療衛(wèi)生法制建設(shè)正積極推進(jìn)[N].健康報(bào)，2016-11-10001.

[3]周結(jié)東.加強(qiáng)法制建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的有力推手[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016，16：214.