許愛娣

摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，就醫(yī)人員的增多，醫(yī)療行業(yè)在經(jīng)濟(jì)管理方面的缺陷逐步顯露出來，其中以公立醫(yī)院最為明顯。公立醫(yī)院缺乏盈虧意識(shí)，缺乏對(duì)成本管理的重視。本文對(duì)成本效益分析發(fā)進(jìn)行了描述，闡述了分析了公立醫(yī)院成本效益分析法運(yùn)用的重要意義，分析了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題，提出了成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞：成本效益分析法 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療體制不斷完善，醫(yī)療制度不斷健全和規(guī)范。但是，隨著發(fā)展，部分公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的過程中不斷暴漏出一些問題，成本控制力度不足，存在資源浪費(fèi)的現(xiàn)象等等。為不斷促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解看病難的現(xiàn)象，加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理勢(shì)在必行。

一、成本效益分析法的內(nèi)涵

（一）成本效益分析法的定義

成本效益分析法是經(jīng)濟(jì)管理中的一種決策方法，通過對(duì)項(xiàng)目投入的成本與整體效益來進(jìn)行對(duì)比分析，來評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施的價(jià)值，從而確保經(jīng)濟(jì)決策正確。通常而言，政府相關(guān)部門在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策時(shí)會(huì)使用成本效益分析法，這樣盡量以最小的成本獲取最大的收益。公共事業(yè)項(xiàng)目的決策中會(huì)經(jīng)常使用成本效益分析法，借以評(píng)估項(xiàng)目成本和收益對(duì)比，通過成本效益分析法，成本與效益都能得到量化，更為直觀的體現(xiàn)出來。

（二）實(shí)施步驟

成本效益分析方法顧名思義，就是列出項(xiàng)目實(shí)施的成本、各項(xiàng)收益進(jìn)行對(duì)比分析：（1）核算項(xiàng)目成本；（2）明確項(xiàng)目的額外收益；（3）確定項(xiàng)目實(shí)施過程中潛在的可節(jié)約的成本；（4）制作預(yù)期收益與預(yù)期投入成本的對(duì)比表；（5）評(píng)估項(xiàng)目成本與收益。

（三）成本效益分析的方法

從財(cái)務(wù)管理角度，成本效益分析主要有以下幾種方法：凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法和內(nèi)含報(bào)酬率法。從實(shí)用性角度分析，這些方法也同樣可以應(yīng)用于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，以此來對(duì)各科室的收益和投入進(jìn)行分析，對(duì)新投入的醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析，以此來輔助公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入決策的確定。

二、在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法的意義

（一）有助于全面掌握各科室運(yùn)行情況

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，可以運(yùn)用成本效益分析法對(duì)各專科的投入與收益進(jìn)行對(duì)比分析，管理者能夠更好的了解各科室運(yùn)行情況，量化的數(shù)據(jù)能夠更直觀的對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行體現(xiàn)，并將此作為科室建設(shè)和投入的依據(jù)，從而更好的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，合理化醫(yī)院的建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院的健康、穩(wěn)步發(fā)展。

（二）有助于醫(yī)療成本的有效控制

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理主要是指對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行管理，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估和分析，提供醫(yī)療服務(wù)信息，從而提高醫(yī)院的各項(xiàng)效益，不斷提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和管理水平。成本效益分析法的使用能夠?qū)︶t(yī)院的投入進(jìn)行評(píng)估，控制醫(yī)院成本，促進(jìn)資源的有效利用，提高各種醫(yī)療設(shè)備的利用率，以最少的投入換取患者的健康，從而降低患者所需的醫(yī)療支出，降低患者的經(jīng)濟(jì)成本。

三、

公立醫(yī)院成本管理存在問題

（一）缺乏有效核算

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏系統(tǒng)的監(jiān)督核算工作，每月賬務(wù)賬目記錄只是在簡(jiǎn)單的成本支出后的簡(jiǎn)單記錄，并沒有進(jìn)行核算。醫(yī)院本身的專長點(diǎn)不同，成本管理的側(cè)重點(diǎn)也不同，各醫(yī)院病沒有統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理辦法，所以沒有辦法進(jìn)行系統(tǒng)化的成本核算管理。

（二）制度不完善

雖然新制度已經(jīng)表明要進(jìn)行成本效益核算，但是各醫(yī)院科室設(shè)置較多，難以進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，進(jìn)行一致性的成本效益管理。有些醫(yī)院并沒有充分重視新規(guī)定，還沒有制定新的管理體系，使得醫(yī)院的后勤、行政與藥品成本管理之間無溝通渠道。

（三）藥價(jià)成本對(duì)比性不強(qiáng)

新的醫(yī)療體制改革要求各醫(yī)院必須有醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，確保藥品成本之間可比。但是，在實(shí)際操作中，各醫(yī)院重視程度不同，建立步伐不一致，且醫(yī)療價(jià)格、藥品價(jià)格并沒有完全公開。公立醫(yī)院的種種弊端造成政府部門必須浪費(fèi)人力、財(cái)力、物力來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審核，嚴(yán)重影響政府衛(wèi)生機(jī)制的有效性。

四、在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法的有效策略

（一）充分利用醫(yī)療資源，做好醫(yī)療成本的控制工作。我國是人口大國，對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的加強(qiáng)，更符合我國公立醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)公立醫(yī)院成本管控，有利于資源的充分利用。公立醫(yī)院的運(yùn)行過程中，健康持續(xù)的發(fā)展需要對(duì)成本的管控，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的最大化利用，降低廣大群眾看病的成本。

利用成本效益分析法對(duì)公立醫(yī)院成本和收益進(jìn)行分析，把控各項(xiàng)目投入的必要性，促進(jìn)收益的最大化，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性和盈利性的雙重目的。

（二）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)成本績效制度的建立。成本效益分析法需要對(duì)可能發(fā)生的成本進(jìn)行列支，所以需要醫(yī)院有成套的成本核算方法，并且進(jìn)行有效管理。例如，管理責(zé)任的劃分，針對(duì)此建立一套成本管理制度，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行過程中實(shí)際發(fā)生成本進(jìn)行對(duì)比，有效管理成本，據(jù)此作為績效管理的重要參考指標(biāo)。

（三）保持醫(yī)院公益性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)結(jié)合。公立醫(yī)院顧名思義是以公益性為主，要有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，政府要不斷加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的建設(shè)和投入，降低其經(jīng)濟(jì)壓力，從而促進(jìn)人民身體素質(zhì)的提升，大大緩解人民群眾看病貴、看病難的現(xiàn)象。同時(shí)，要不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院的覆蓋范圍，使其覆蓋城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村，為偏遠(yuǎn)地方居民提供正規(guī)、安全的醫(yī)療場(chǎng)所。

公立醫(yī)院以造福人類為目標(biāo)，不能唯利是圖，要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，健全其經(jīng)濟(jì)管理制度，保證公益性本質(zhì)不偏頗，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供保障。endprint