白大海

【摘要】 目的 觀察與評價對下頜牙槽嵴低平患者予以全口義齒修復(fù)改良設(shè)計的臨床治療效果。方法 80例下頜牙槽嵴低平患者作為研究對象， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 各40例。所有患者予以全口義齒修復(fù)臨床治療， 其中對照組予以傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)， 觀察組予以下頜全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計方案， 觀察與評價兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組對佩戴的滿意狀況為：滿意21例（52.5%）、一般19例（47.5%）、不滿意0例（0）， 佩戴滿意程度為100.0%（40/40）；對照組對佩戴的滿意狀況為：滿意12例（30.0%）、一般13例（32.5%）、不滿意15例（37.5%）， 佩戴滿意程度為62.5%（25/40）；觀察組佩戴滿意程度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.4615， P<0.05）。結(jié)論 針對下頜牙槽嵴低平患者予以全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計方案， 提升了患者對佩戴的滿意程度， 具有較好的固定效果， 故可在臨床治療中進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 改良設(shè)計；全口義齒修復(fù)；下頜牙槽嵴低平；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.046

牙槽嵴低平的臨床患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)過程時， 不良的固位穩(wěn)定狀況一直是修復(fù)效果受到影響的重點問題。尤其是在常年性缺失牙列且有反復(fù)進(jìn)行全口義齒修復(fù)史老年群體中， 經(jīng)常產(chǎn)生下頜牙槽嵴重度低平問題， 在固定方面具有較差的效果[1-3]。選取本院于2014年10月～2015年10月間所收治的下頜牙槽嵴低平患者80例作為研究對象， 部分患者予以下頜全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計方案， 對臨床效果展開評價， 評價結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年10月～2015年10月間所收治的下頜牙槽嵴低平患者80例作為研究對象， 隨機(jī)分成對照組與觀察組， 每組40例。對照組中男22例、女18例， 年齡60～80歲， 平均年齡（65.20±8.63）歲；觀察組中男23例、女17例， 年齡61～80歲， 平均年齡（64.45±9.73）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)， 主要是在牙槽嵴的頂區(qū)針對下頜排列好人工牙， 將其平面降低， 依照臨床患者具體狀況選取人工牙的解剖方式， 主要分為解剖與非解剖兩種， 最大化將頰舌徑縮短， 確保與牙合的平衡相關(guān)要求相符。而觀察組予以下頜全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計方案， 具體實施步驟為：①對成品托盤進(jìn)行調(diào)整， 令患者的頰和舌以及唇多個部位不能進(jìn)行正常性的活動。利用熱水（70℃）軟化印模膏， 進(jìn)行多次的揉捏， 徹底排出氣泡， 確保有均勻的溫度[4]。②牙槽嵴在寬度上務(wù)必應(yīng)該比成品托盤小， 實現(xiàn)對頰肌的有效性支撐， 取其初印模。若臨床患者的下頜伴有纖維牙槽的嵴頂， 要想盡可能的規(guī)避其產(chǎn)生變形， 要選取具有較好彈性印模的材料。③磨除掉3 mm的托盤邊緣， 以印模膏、邊緣蠟實現(xiàn)填充。若患者的下頜伴有纖維牙槽的嵴頂， 應(yīng)做出緩沖的處理[5]。④實施圍模的灌注完畢后， 要想將邊緣的封閉區(qū)擴(kuò)大， 就需與頰側(cè)的5 mm印模邊緣之處進(jìn)行臘棍圈的放置。打磨其頜基托， 使得磨光面成半球型或是凸型。于牙槽嵴頂排列下頜的人工后牙， 與此同時將頰舌徑進(jìn)行縮短與減少， 以免對下頜義齒的舌肌活動產(chǎn)生影響[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者對修復(fù)治療佩戴的滿意程度， 評定標(biāo)準(zhǔn)：若患者對義齒進(jìn)行固定的效果表現(xiàn)為比較滿意則視為滿意；若患者對義齒固定的效果感到有明顯的改善則視為一般；若沒有產(chǎn)生變化則視為不滿意。佩戴滿意程度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對佩戴的滿意狀況為：滿意21例（52.5%）、一般19例（47.5%）、不滿意0例（0）， 佩戴滿意程度為100.0%

（40/40）；對照組對佩戴的滿意狀況為：滿意12例（30.0%）、一般13例（32.5%）、不滿意15例（37.5%）， 佩戴滿意程度為62.5%（25/40）；觀察組佩戴滿意程度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.4615， P<0.05）。

3 討論

近些年伴隨醫(yī)學(xué)學(xué)者依照較多年的研究成果以及經(jīng)驗等， 對全口義齒進(jìn)行固位穩(wěn)定的原理予以提出， 將其作為全口義齒的全新理念， 針對全口義齒成功修復(fù)的評估需要具備客觀、主觀的重要因素[7-9]。例如：臨床患者在心理上的因素， 由于主觀滿意程度的評定在內(nèi)容上極易受諸多非技術(shù)性因素所影響， 但是臨床患者主要依附于臨床醫(yī)師在修復(fù)方面的技術(shù)完善性與實施狀況決定自身對于修復(fù)效果進(jìn)行認(rèn)可的程度。在對臨床患者予以全口義齒的修復(fù)過程中， 其固位存在較高的不良幾率， 對修復(fù)效果造成了嚴(yán)重影響[10]。加之若患者長年性的缺失牙列， 以及反復(fù)進(jìn)行全口義齒的修復(fù)， 皆極易產(chǎn)生極高下頜牙槽嵴的低平幾率對穩(wěn)定效果造成直接性的影響。在對修復(fù)效果進(jìn)行評定的時候， 應(yīng)權(quán)衡客觀因素、主觀因素， 從主觀因素對患者心理因素所產(chǎn)生的影響進(jìn)行評定， 而有效的修復(fù)技術(shù)直接影響著患者全口義齒得以修復(fù)的效果以及滿意程度。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 需改良設(shè)計全口義齒的修復(fù)方案。在本次臨床研究之中， 因為牙槽嵴的頂區(qū)相對低平， 且頰側(cè)的義齒存有極大的間隙， 故需將組織面修復(fù)， 把倒凹去除， 刮除約2 mm的附近邊緣， 而后使用酒精燈烤軟印模膏， 再放于其他托盤邊緣。針對伴隨牙槽嵴的頂區(qū)（刃狀、纖維樁）患者， 緩沖處理患者下頜的牙槽嵴對應(yīng)主承托區(qū)域。本次研究的評價結(jié)果顯示， 予以全口義齒的修復(fù)全新改良設(shè)計方案， 較傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)能夠有助于提升臨床患者佩戴滿意程度， 具有較好的穩(wěn)定固位效果。此外， 在修復(fù)過程之中， 務(wù)必要確保不將其他托盤位置進(jìn)行移動， 否則會對精準(zhǔn)性造成影響。

綜上所述， 針對于臨床下頜牙槽嵴低平患者實施改良設(shè)計的全口義齒修復(fù)方案， 具有更佳的穩(wěn)定固位效果， 并可以提升患者義齒進(jìn)行咀嚼的活動功能， 優(yōu)化及改善患者生活質(zhì)量， 在臨床應(yīng)用中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁一凡. 改良設(shè)計全口義齒修復(fù)下頜牙槽嵴低平的臨床療效觀察. 中國醫(yī)療美容， 2015， 5（6）：69-71.

[2] 董瑤， 李幼華， 董飛君. 提高下頜牙槽嵴低平患者全口義齒滿意度的臨床研究. 中國初級衛(wèi)生保健， 2012， 26（4）：110-111.

[3] 陳雷， 張文怡， 馬婷， 等. 改良設(shè)計全口義齒修復(fù)下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效研究. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 8（4）：

222-225.

[4] 張培培. 下頜牙槽嵴低平患者100例全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計以及臨床療效觀察. 中外醫(yī)療， 2014（25）：108-109.

[5] 潘萬謙， 李秋根. 下頜牙槽嵴低平患者全口義齒修復(fù)的改良設(shè)計及效果觀察. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2013， 33（5）：593-594.

[6] 陳維英， 李久生， 趙育明， 等. 下頜牙列缺失低平齒槽脊排牙的探討. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014（10）：1433.

[7] 郭玲， 何隕， 李汪陽， 等. 改良暫基托在低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（26）：3487-3489.

[8] 樂濤. 下牙槽嵴低平的全口義齒修復(fù)體會. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（29）：

53-54.

[9] 倪超. 低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)病例報告分析. 大連醫(yī)科大學(xué)， 2016.

[10] 商麗娟， 徐永軍. 閉口式印模應(yīng)用于下頜牙槽嵴低平患者的無牙頜義齒修復(fù)的對比研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（64）：69-70.

[收稿日期：2017-05-15]endprint