王光榮　余國芳

【摘要】 目的 了解社區(qū)老年人良性前列腺增生（BPH）相關(guān)影響因素， 為BPH健康教育提供依據(jù)。方法 670例男性老人為觀察對象， 根據(jù)檢查結(jié)果分成BPH組與非BPH組（NBPH組）， 對兩組相關(guān)情況進行對比。結(jié)果 670例老年男性參與調(diào)查， 年齡60～93歲， 平均年齡67.2歲；確診BPH 321例， 患病率47.91%， NBPH患者349例；BPH患者國際前列腺癥狀評分（IPSS）評分為（11.1±4.9）分， 其中重度129例（40.19%）， 中度132例（41.12%）， 輕度60例（18.69%）；生活質(zhì)量評估（QOL）評分為（4.2±1.3）分。BPH組收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血尿酸指標(biāo)均明顯高于NBPH組（P<0.05）， BPH組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）值明顯低于NBPH組（P<0.05）， BPH組中高血壓、糖尿病的患病率明顯高于NBPH組（P<0.05）。結(jié)論 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥是BPH的重要危險因素。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生；影響因素；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.013

【Abstract】 Objective To understand the related influential factors of elderly benign prostatic hyperplasia （BPH） in community and to provide basis for health education of BPH. Methods A total of 670 elderly male patients as observation subjects were divided by examination results into BPH group and non-BPH group （NBPH group）. The related conditions in two groups was compared. Results There were 670 elderly male patients were involved in the survey， aged 60～93 years， with mean age as 67.2 years. A total of 321 diagnosed BPH cases， with prevalence rate as 47.91%， and 349 NBPH cases. BPH patients had international prostate symptom score （IPSS） as （11.1±4.9） points， including 129 severe cases （40.19%）， 132 moderated cases （41.12%） and 60 mild cases （18.69%）， and their quality of life （QOL） score was （4.2±1.3） points. BPH group had obviously higher systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index （BMI）， fasting blood glucose （FBG）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and serum uric acid than NBPH group （P<0.05）. BPH group had obviously lower high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） than NBPH group （P<0.05）， and obviously higher prevalence of hypertension and diabetes mellitus than NBPH group （P<0.05）. Conclusion Hypertension， hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuricemia are important risk factors of BPH.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia； Influential factors； Analysis

BPH是男性老年人常見病， 臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感、夜尿增多和排尿困難等， 如不進行干預(yù)容易引起尿潴留， 并可導(dǎo)致膀胱結(jié)石、感染、甚至腎功能損害、尿毒癥等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。本文通過對轄區(qū)內(nèi)老年人BPH的患病情況和相關(guān)因素分析， 為BPH健康教育提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2015年6月～2016年6月4個居委會60歲以上男性老年人670例為調(diào)查對象， 除外既往已經(jīng)行前列腺手術(shù)和無法語言表達(dá)者。

1. 2 方法 通過調(diào)查問卷、檢查， 了解兩組BPH患病情況分成BPH組與NBPH組。①問卷調(diào)查：對BPH患者進行問卷調(diào)查， 包括基本情況、IPSS評分、QOL評分；同時統(tǒng)計比較兩組高血壓病及糖尿病情況。②相關(guān)檢查：包括BMI、血壓（收縮壓、舒張壓）、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸等， 對兩組上述指標(biāo)進行比較。③BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國泌尿外科疾病診斷治療指南。endprint

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 BPH患病情況 670例老年男性參與調(diào)查， 年齡60～93歲， 平均年齡67.2歲；確診BPH 321例， 患病率47.91%， NBPH患者349例；BPH患者IPSS評分為（11.1±4.9）分， 其中重度129例（40.19%）， 中度132例（41.12%）， 輕度60例（18.69%）；QOL評分為（4.2±1.3）分。

2. 2 BPH組與NBPH組相關(guān)指標(biāo)對比 BPH組收縮壓、舒張壓、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、血尿酸指標(biāo)均明顯高于NBPH組（P<0.05）， BPH組HDL-C值明顯低于NBPH組（P<0.05）， BPH組中高血壓、糖尿病的患病率明顯高于NBPH組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來很多研究表明包括肥胖、高血壓、高血糖、高尿酸以及代謝綜合征（MS） 與 BPH 的發(fā)生有一定的相關(guān)性[1]。

高血壓促進BPH發(fā)生及臨床進展， 60歲以上人群中25%同時患有 BPH 和高血壓[2]。原因可能是通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）、交感神經(jīng)系統(tǒng)相互聯(lián)系起來， RAS、交感神經(jīng)活性增強可促進BPH發(fā)生和發(fā)展， 高血壓患者RAS被激活后， 血管緊張素Ⅱ表達(dá)水平明顯增高， 血管緊張素Ⅱ通過激活酪氨酸激酶受體ErbB1和ErbB2來促使前列腺基質(zhì)細(xì)胞增殖， 引起前列腺增生病變， 同時交感神經(jīng)兒茶酚胺遞質(zhì)能促進前列腺細(xì)胞生長和抑制細(xì)胞凋亡， 來影響前列腺增生， 高血壓病變引起交感神經(jīng)異常激活在一定程度上決定BPH的動力學(xué)梗阻[3]。

中心性肥胖是 BPH的獨立危險因素[4]。Parsons等[5]研究顯示BMI每增加1kg/m2前列腺體積增加0.41 ml， 重度肥胖發(fā)生前列腺增生風(fēng)險是正常的3.5倍， 男性體內(nèi)雌激素主要由雄激素通過芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化而來， 而芳香化酶存在脂肪組織中， 肥胖患者大量脂肪組織堆積， 芳香化酶含量隨之增加， 可能破壞體內(nèi)雌、雄激素代謝平衡， 促進前列腺組織上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞增殖及比例的改變。

脂質(zhì)代謝紊亂、LDL-C、TC增高以及HDL-C降低是影響動脈粥樣硬化的最主要因素， 也可能是造成前列腺缺血的根本因素。有報道LDL-C與血漿粘度（PV）及PV年平均增長率呈正相關(guān)， HDL-C與PV及IPSS評分呈負(fù)相關(guān)， HLD-C降低與BPH患者殘余尿量增多緊密相關(guān)[6]。Nandeesha等[7]研究表明BPH患者TC和LDL-C明顯升高、HDL-C明顯降低， 氧化的LDL-C可刺激前列腺成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞增殖并導(dǎo)致BPH發(fā)生。

糖尿病患者內(nèi)環(huán)境紊亂及高胰島素血癥可能是造成BPH發(fā)病的重要因素[8]。Parsons等[5]研究表明前列腺體積和血糖增高呈顯著正相關(guān)， 認(rèn)為FBG升高和糖尿病是BPH的危險因素， 原因可能是高血糖直接加重了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展， 從而導(dǎo)致前列腺組織缺血、基質(zhì)細(xì)胞增殖， 引起前列腺的增生。

高尿酸血癥（HUA）與BPH有著明顯的相關(guān)性， HUA組前列腺體積大于非HUA組， IPSS 評分高于非HUA組[9]。有報道顯示血尿酸濃度與MS呈顯著正相關(guān)， MS患者中70% 同時合并HUA[10]， MS病理生理學(xué)基礎(chǔ)是高胰島素血癥和胰島素抵抗（IR）， IR與HUA可以相互促進， IR使糖酵解過程及游離脂肪酸代謝過程中的血尿酸生成增加， 同時可通過增加腎臟對尿酸的重吸收導(dǎo)致HUA， 而高尿酸作用于胰島和胰島素靶體等引起活性氧高表達(dá)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活及炎癥因子釋放， 導(dǎo)致血管重塑、內(nèi)皮功能損傷及IR， 高胰島素血癥的營養(yǎng)作用可以導(dǎo)致前列腺體積增大， 并通過其對交感神經(jīng)的刺激影響動力學(xué)而加重尿路梗阻。

綜上所述， 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥是BPH的重要危險因素， 應(yīng)加強健康教育， 引導(dǎo)老年男性健康的生活和飲食習(xí)慣， 從而降低BPH的發(fā)生率。

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[收稿日期：2017-06-05]endprint