陳迪迪

兒童飲食行為習(xí)慣與肥胖關(guān)系的橫斷面調(diào)查
——基于上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童健康的隊(duì)列研究

陳迪迪1何丹丹1溫曉颯1張鑫毅1湯紅梅1徐曉莉1方紅1付朝偉2△

(1上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海201101;2復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室 上海200032)

目的采用橫斷面調(diào)查分析兒童飲食行為習(xí)慣與肥胖的關(guān)聯(lián),為兒童肥胖的預(yù)防與干預(yù)策略設(shè)計(jì)提供科學(xué)依據(jù)。方法以2014學(xué)年上海市閔行區(qū)參加體檢的公辦學(xué)校一年級小學(xué)生作為研究對象,調(diào)查問卷由研究對象的父母或監(jiān)護(hù)人填寫,獲取研究對象的一般人口學(xué)特征、飲食行為習(xí)慣、飲食偏好和運(yùn)動睡眠等日常行為習(xí)慣的信息。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,計(jì)算優(yōu)勢比(odds ratio,OR)和 95%CI。結(jié)果共計(jì)5 752名兒童同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查與健康體檢,納入本研究。閔行區(qū)一年級學(xué)生的肥胖檢出率為15.16%,其中男性為18.35%,女性為11.83%;超重檢出率為14.31%,其中男性為15.15%,女性為13.43%。平日飲食以葷菜為主(OR=1.58,95%CI:1.32～1.91)、早餐食用頻率低(OR=1.87,95%CI:1.01～3.46)、咖啡因食品攝入過多(OR=1.66,95%CI:1.09～2.51)、吃飯速度快(OR:3.32～14.95)等均顯著增加了兒童肥胖的危險(xiǎn)性;而平日飲食以素菜為主(OR=0.51,95%CI:0.35～0.74)和挑剔食物(OR:0.38～0.64)與較低的兒童肥胖有顯著性統(tǒng)計(jì)關(guān)系。在飲食偏好方面,喜歡吃肉類(OR=2.11,95%CI:1.42～3.14)和腌熏類食物(OR=1.42,95%CI:1.05～1.92)是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。結(jié)論不良的飲食行為習(xí)慣與兒童肥胖存在關(guān)聯(lián)性。

兒童; 肥胖; 飲食行為習(xí)慣; 上海

肥胖(obesity)是在基因、環(huán)境、行為、社會、經(jīng)濟(jì)、文化等多種因素相互作用下導(dǎo)致機(jī)體能量儲存過多(脂質(zhì))而引起的疾病[1]。在過去的數(shù)十年中,全球肥胖流行急劇增加[2],兒童超重與肥胖的流行也日益增加。WHO數(shù)據(jù)顯示,全球5歲以下兒童肥胖率已從1990年的4.2%增長到2010年的6.7%,預(yù)計(jì)截止到2020年將達(dá)到9.1%,患病人數(shù)達(dá)到6 000萬[3]。2006年進(jìn)行的第3次全國兒童肥胖流行病學(xué)調(diào)查顯示,10年來中國0～6歲兒童肥胖和超重的總檢出率分別為7.2%和19.8%[4]

目前,兒童肥胖已成為一個(gè)重要的世界公共衛(wèi)生問題,影響著整個(gè)世界的人口素質(zhì)發(fā)展[5]。肥胖不僅影響兒童的健康和生命質(zhì)量,而且對兒童身體的形態(tài)、機(jī)能都會有影響,同時(shí)也可能影響兒童的呼吸、心血管、內(nèi)分泌、免疫等各個(gè)系統(tǒng)[6-8],以及智力、生長發(fā)育和心理行為特點(diǎn),肥胖兒童尤其容易出現(xiàn)心理行為偏離和心理創(chuàng)傷等社會問題[9-10]。Juonala等[11]對6 328名肥胖兒童隨訪23年后研究證實(shí),兒童肥胖是未來成人慢病發(fā)病的早期危險(xiǎn)因素。因此,兒童期是肥胖發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,其影響因素及防治措施的研究已經(jīng)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域受到越來越廣泛的關(guān)注。飲食行為習(xí)慣被認(rèn)為是肥胖的重要原因之一[12]。研究證實(shí),高脂、高能量食物攝入增加,粗加工碳水化合物攝入減少,食量大,進(jìn)食速度快,喜肉食零食,不吃早餐等不良飲食習(xí)慣是引起兒童肥胖的危險(xiǎn)因素[13]。

鑒于兒童超重肥胖的流行與飲食行為習(xí)慣等密切相關(guān),本研究將基于上海市閔行區(qū)學(xué)齡兒童健康隊(duì)列,進(jìn)一步探討兒童飲食行為習(xí)慣和飲食偏好等與兒童肥胖的關(guān)系。本研究通過對隊(duì)列起始橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)的分析,為后續(xù)兒童肥胖的干預(yù)與預(yù)防提供科學(xué)依據(jù),從而遏制兒童肥胖的流行,降低其對人類健康的危害。

資 料 和 方 法

研究對象本次研究以基線調(diào)查,即2014學(xué)年閔行區(qū)參加體檢的公辦學(xué)校一年級小學(xué)生(年齡為6～7歲)作為研究對象。閔行區(qū)學(xué)齡兒童健康隊(duì)列是選取閔行區(qū)公辦學(xué)校進(jìn)行的為期5年共3次的隊(duì)列采樣與隨訪的研究。隊(duì)列起始于2014學(xué)年,選取閔行區(qū)參加體檢的公辦學(xué)校一年級小學(xué)生新生作為研究對象,采集生物樣本并進(jìn)行問卷調(diào)查。此后,分別于三年級和五年級結(jié)合當(dāng)年的常規(guī)體檢,在相同時(shí)期、相同條件下收集相同數(shù)量的生物樣本,并進(jìn)行問卷調(diào)查,同時(shí)結(jié)合每年的學(xué)生常規(guī)健康管理工作進(jìn)行采樣對象的跟蹤調(diào)查與管理。為控制失訪率,保證5年的隊(duì)列隨訪與后續(xù)采樣,樣本選取時(shí)排除了15所希望小學(xué)以及啟智和啟音等特殊學(xué)校,排除了拒絕體檢的學(xué)校以及依從性較差的私立學(xué)校。

體格檢查研究對象體檢信息來自上海市每學(xué)年一次的中小學(xué)生健康體檢。根據(jù)上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會與上海市教育委員會聯(lián)合下發(fā)的滬衛(wèi)醫(yī)政[2012]69號文件,以及閔行區(qū)計(jì)劃生育委員會與閔行區(qū)教育委員會聯(lián)合下發(fā)的閔教字[2012]147號文件精神,閔行區(qū)衛(wèi)生和每年組織中小學(xué)生在2～6月、9～12月進(jìn)行健康體檢,具體時(shí)間由健康體檢機(jī)構(gòu)與轄區(qū)中小學(xué)共同商定。體檢項(xiàng)目包括:(1)病史詢問:內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等;(2)內(nèi)科常規(guī)檢查:心、肺、肝、脾、腹部等;(3)外科常規(guī)檢查:頭部、頸部、胸部、脊柱、腹部、四肢關(guān)節(jié)、皮膚、淋巴結(jié)等;(4)眼科常規(guī)檢查:外眼(斜視等)、內(nèi)眼(沙眼等)、視力等;(5)耳鼻咽喉常規(guī)檢查:外耳、內(nèi)耳、鼻腔、咽喉部、扁桃體等;(6)口腔科常規(guī)檢查:牙齒、牙周等;(7)形體指標(biāo)檢查:身高、體重、生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況評價(jià)等;(8)血紅蛋白監(jiān)測。為控制體檢數(shù)據(jù)質(zhì)量,參加學(xué)生健康體檢的機(jī)構(gòu)及人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),體檢儀器均經(jīng)過校準(zhǔn),統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn),并由疾控中心根據(jù)學(xué)生體檢操作規(guī)范進(jìn)行質(zhì)量控制。兒童超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[14]。

問卷調(diào)查所有研究對象和監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書,經(jīng)本人和其家長同意后,進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表由研究對象父母或其監(jiān)護(hù)人填寫,內(nèi)容包括:(1)基本信息:姓名、性別、民族、父母文化程度、父母職業(yè)、家庭人口數(shù)和兄弟姐妹人數(shù)等;(2)運(yùn)動情況及作息習(xí)慣:過去7天運(yùn)動情況、課間活動安排、每天看電視/電腦/手機(jī)時(shí)間、每天睡眠時(shí)間等;(3)飲食習(xí)慣:平時(shí)飲食習(xí)慣(葷/素)、吃早餐的頻率、吃快餐的頻率、吃零食的情況、咖啡因食品食用情況、吃飯速度、挑剔食物情況以及飲食偏好等;(4)家庭居住情況:住房類型、孩子是否有單獨(dú)房間、孩子是否有單獨(dú)的床、最近1年內(nèi)是否裝修、家庭成員是否吸煙、開窗通風(fēng)習(xí)慣等;(5)疾病既往史和家族史:齲齒、貧血、超重/肥胖、近視等。本調(diào)查問卷內(nèi)容參閱相關(guān)文獻(xiàn)并經(jīng)復(fù)旦大學(xué)和上海市疾病預(yù)防控制中心5名公共衛(wèi)生學(xué)專家會議討論后確定。最終8 536名學(xué)生完成問卷調(diào)查,其中5 789名完成體檢,剔除37名問卷信息嚴(yán)重缺失者,最終納入5 752名研究對象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)和單因素非條件Logistic回歸模型對研究對象的一般人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將性別、父母學(xué)歷、父母職業(yè)、家庭人口數(shù)、平均運(yùn)動量和平均每天睡眠時(shí)間作為協(xié)變量納入多因素非條件Logistic回歸模型對研究變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究對象一般人口學(xué)特征在納入的5 752名研究對象中,肥胖組872名,其中男性539名,女性333名;非肥胖組4 880名,其中男性2 398名,女性2 482名。經(jīng)χ2檢驗(yàn),兩組兒童在性別、父母學(xué)歷、父母職業(yè)和家庭人口數(shù)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組兒童在兄弟姐妹人數(shù)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)單因素非條件Logistic回歸分析,兩組兒童在性別、父母學(xué)歷、父母職業(yè)和家庭人口數(shù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),故將其作為協(xié)變量納入之后的多因素非條件Logistic回歸模型。具體結(jié)果參見表1。

表1 研究對象一般人口學(xué)特征構(gòu)成Tab 1 Demographic characteristics of the study population [n (%)]

續(xù)表1

Maternaloccupation13．790．008 Enterpriseandinstitution244(28．0)1549(31．7)1．00 Professionals89(10．2)598(12．3)0．94(0．73-1．23) Productionandtransportation44(5．0)215(4．4)1．30(0．91-1．85) Businessservices268(30．7)1253(25．7)1．36(1．12-1．64) Others227(26．0)1265(25．9)1．14(0．94-1．38)Paternaloccupation14．240．007 Enterpriseandinstitution258(29．6)1470(30．1)1．00 Professionals165(18．9)1157(23．7)0．81(0．66-1．00) Productionandtransportation62(7．1)373(7．6)0．95(0．70-1．28) Businessservices212(24．3)1016(20．8)1．19(0．98-1．45) Others175(20．1)864(17．7)1．15(0．94-1．42)Brotherandsister0．500．779 No650(74．5)3591(73．6)1．00 1168(19．3)991(20．3)0．94(0．78-1．12) ≥254(6．2)298(6．1)1．00(0．74-1．35)Familypopulation23．36<0．001 ≤3345(39．6)2249(46．1)1．00 4175(20．1)1063(21．8)1．07(0．88-1．31) 5266(30．5)1163(23．8)1．49(1．25-1．78) ≥686(9．9)405(8．3)1．38(1．07-1．79)

超重和肥胖檢出情況在5 752名研究對象中,872人被檢出肥胖,肥胖檢出率為15.16%,其中男性539名,女性333名;823人被檢出超重,超重檢出率為14.31%,其中男性445名,女性378名。男女組間肥胖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=47.54,P=<0.001),而超重檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.48,P=0.065)。

圖1 研究對象超重/肥胖檢出情況Fig 1 Detection of overweight and obesity in study population

飲食行為習(xí)慣與一年級小學(xué)生肥胖的關(guān)系如表2所示,對肥胖和非肥胖兩組對象的飲食行為習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),與葷素搭配飲食的兒童相比較,以素食為主的兒童患肥胖的危險(xiǎn)性降低(OR=0.51,95%CI:0.35～0.74),而以葷菜為主的兒童患肥胖的危險(xiǎn)性是葷素搭配飲食兒童的1.58倍。在食用早餐頻率方面,與每周食用4～7次的兒童相比,每周食用1～3次的兒童患肥胖的危險(xiǎn)性增加(OR=1.87,95%CI:1.01～3.46)。食用含咖啡因較多的食品可能會增加兒童患肥胖的危險(xiǎn)(OR=1.66,95%CI:1.09～2.51);隨著吃飯速度加快,兒童患肥胖的危險(xiǎn)性增加(OR:3.32～14.95)。但是,隨著挑剔食物的增加,兒童患肥胖的危險(xiǎn)性降低(OR:0.38～0.64)。兩組在食用快餐和零食頻率方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究亦對研究對象的飲食偏好進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析(表3),與不喜歡食用肉類的兒童比較,喜歡食用肉類的兒童患肥胖的危險(xiǎn)增加(OR=2.11,95%CI:1.42～3.14)。在腌熏類食物食用方面,隨著喜好程度的增加,兒童患肥胖的危險(xiǎn)增加(OR=1.42,95%CI:1.05～1.92)。在其他食物種類喜好方面未觀察到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果。

表2 飲食行為習(xí)慣與兒童肥胖的關(guān)系Tab 2 The relationship between eating habits and childhood obesity [n(%)]

aCompared between obese students and non-obese students by using unconditional Logistic regression model adjusted by gender,paternal education levels,maternal education levels,paternal occupation,maternal occupation,family population,average amount of exercise and average sleeping time.bCaffeine food contains coffee,chocolate,black tea,oolong,cola,Red Bull’s energy drink,etc.

討論

閔行區(qū)小學(xué)一年級學(xué)生的肥胖流行現(xiàn)況本研究發(fā)現(xiàn),閔行區(qū)一年級學(xué)生的肥胖檢出率為15.16%,其中男性為18.35%,女性為11.83%;超重檢出率為14.31%,其中男性為15.15%,女性為13.43%。朱美紅等[15]對2009年上海市1 320名兒童(2～6歲)調(diào)查發(fā)現(xiàn),肥胖兒童占全部兒童的10.5%,超重兒童占到14.0%。2013年,張雋等[16]對上海市7～9歲兒童進(jìn)行了肥胖流行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖檢出率為18.00%,超重檢出率為34.14%。

表3 飲食偏好與兒童肥胖的關(guān)系Tab 3 the relationship between eating habits and childhood obesity [n (%)]

aCompared between obese students and non-obese students by using unconditional Logistic regression model adjusted by gender,paternal education levels,maternal education levels,paternal occupation,maternal occupation,family population,average amount of exercise and average sleeping time.bMeats contains pork,beef,mutton,etc.

本研究結(jié)果與朱美紅等[15]的研究結(jié)果相近,而低于張雋等[16]的研究結(jié)果。一方面可能是由于本研究所納入的研究對象為小學(xué)一年級新生,年齡基本在6～7歲,另一方面也可能存在城鄉(xiāng)差異。從全國肥胖流行概況來看,2010年全國7歲組城市男生、鄉(xiāng)村男生、城市女生和鄉(xiāng)村女生的肥胖檢出率分別為14.00%、6.80%、7.32%和5.21%,超重檢出率分別為12.77%、8.36%、10.64%和6.34%[17]。本研究結(jié)果略高于2010年全國城市男女生的檢出水平,全國兒童肥胖流行仍呈現(xiàn)增長趨勢。

不良飲食行為習(xí)慣和偏好可增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)眾所周知,蔬菜水果和牛奶攝入不足、攝入過多高卡路里低營養(yǎng)的食物、不吃早餐、運(yùn)動不足、每天看電視和睡眠不足均是體重增長和肥胖的危險(xiǎn)因素[18]。本研究發(fā)現(xiàn),平日飲食以葷菜為主(OR=1.58)、早餐食用頻率低(OR=1.87)、咖啡因食品攝入過多(OR=1.66)、吃飯速度快(OR:3.32～13.00)等均可增加兒童患肥胖的危險(xiǎn)。而平日飲食以素菜為主(OR=0.51)和挑剔食物(OR:0.38～0.64)可能會降低兒童患肥胖的危險(xiǎn)。在飲食偏好方面,喜歡吃肉類(OR=2.11)和腌熏類食物(OR=1.42)可能是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。翟秀華[19]和季成葉[20]發(fā)現(xiàn)兒童吃飯過快可能會增加兒童患肥胖的危險(xiǎn),與本研究結(jié)果一致。與魚蝦類食物相比,畜肉類食物富含飽和脂肪酸,加之某些基因?qū)κ澄锓N類偏好的影響等因素,可能造成兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加[21-22]。陳裕明等[23]研究發(fā)現(xiàn),挑剔食物種類的增加可能會降低超重及肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(OR:0.50～0.78)。這可能是由于挑剔食物的增加可能會影響進(jìn)食量,從而降低兒童超重肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)學(xué)齡兒童調(diào)查顯示,每天攝入含糖飲料平均會增加200千卡的額外能量[24],本研究未發(fā)現(xiàn)飲料攝入的增加與兒童肥胖有關(guān),但調(diào)查結(jié)果顯示咖啡因食品(包括咖啡、巧克力、紅茶、烏龍茶、可樂、紅牛)攝入過多是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。James等[25]研究發(fā)現(xiàn)在1年內(nèi)減少含糖碳酸飲料的攝入可有效控制超重和肥胖的發(fā)展,但是該干預(yù)措施持續(xù)3年后未顯示有顯著的減重效果,提示在肥胖預(yù)防管理中,單純的飲食干預(yù)只是控制體重的一個(gè)重要方面,結(jié)合運(yùn)動、合理睡眠等其他方面的綜合干預(yù)才能達(dá)到減重的效果。因此,家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣和生活作息方式,從而控制和減少兒童肥胖的發(fā)生。

本研究在分析飲食行為習(xí)慣、偏好與兒童肥胖的關(guān)系時(shí),將兒童的運(yùn)動水平和睡眠時(shí)間作為協(xié)變量納入多因素非條件Logistic回歸模型,一定程度上控制了混雜因素的影響。如前所述,本研究是基于閔行區(qū)學(xué)齡兒童健康隊(duì)列,我們會在今后的調(diào)查中繼續(xù)關(guān)注兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。不足之處在于本研究只是一個(gè)橫斷面的調(diào)查結(jié)果,尚未結(jié)合一定的干預(yù)措施綜合分析兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。此初步的研究結(jié)果可為進(jìn)一步開展兒童肥胖的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述,不良的飲食行為習(xí)慣和偏好可能會增加兒童肥胖的風(fēng)險(xiǎn),父母應(yīng)該從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣,從而減少兒童肥胖的發(fā)生。

[1] CAMPBELL K,PEEBLES R.Eating disorders in children and adolescents:state of theart review[J].Pediatrics,2014,134(3):582-592.

[2] HA KH,KIM DJ.Epidemiology of childhood obesity in Korea[J].EndocrinolMetab,2017,32(1):144.

[3] 劉洋,丁海龍,聞德亮.兒童肥胖病因?qū)W的國內(nèi)外最新研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,2014,22(11):1171-1173.

[4] JI CY,CHENG TO.Epidemic increase in overweight and obesity in Chinese children from 1985 to 2005[J].IntJCardiol,2009,132(1):1-10.

[5] BHARDWAJ S,MISRA A,KHURANA L,etal.Childhood obesity in Asian Indians:a burgeoning cause of insul in resistance,diabetes andsub-clinical inflammation[J].AsiaPacJClinNutr,2008,17(Suppl 1):172-175.

[6] OWEN CG,WHINCUP PH,ORFEI L,etal.Is body mass index before middle age related to coronary heart disease risk in later life？Evidence from observational studies[J].IntJObes(Lond),2009,33(8):866-877.

[7] RAGHUVEER G.Lifetime cardiovascular risk of childhood obesity[J].AmJClinNutr,2010,91(5):1514S-1519S.

[8] MORRISON JA,BARTON BA,BIRO FM,etal.Overweight fat patterning,and cardiovascular disease risk factors in black and white boys[J].JPediatr,1999,135(4):451-457.

[9] STRAUSS RS,POLLACK HA.Social marginalization of overweight children[J].ArchPediatrAdolescMed,2003,157(8):746-752.

[10] EMERSON E,ROBERTSON J.Obesity in young children with intellectual disabilities or borderline intellectual functioning[J].IntJPediatrObes,2010,5(4):320-326.

[11] JUONALA M,MAGNUSSEN CG,BERENSON GS,etal.Childhood adiposity,adultadiposity,and cardiovascular risk factors[J].NEnglJMed,2011,365(20):1876-1885.

[12] KENNEDY ET,BOWMAN SA,SPENCE JW,eta1.Popular diets:correlation to health,nutrition,and obesity[J].JAmDietAssoc,2001,101(4):411-420.

[13] WEKER H,BARAHSKA M,DYLAG H,etal.Analysis of nutrition of childrenaged 13-36 months in Poland:a nation-wide study[J].MedWiekuRozwoj,2011,15(3):224-231.

[14] 李輝,宗心南,季成葉,等.中國2～18歲兒童青少年超重和肥胖篩查體重指數(shù)界值點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,31(6):616-620.

[15] 朱美紅,花靜,郭云琴,等.上海1320名兒童肥胖流行現(xiàn)況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2011,19(4):309-312.

[16] 張雋,陶曄璇,湯慶婭,等.上海市7—9歲兒童肥胖現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,33(5):672-675.

[17] 馬軍,蔡賜河,王?？?等.1985—2010 年中國學(xué)生超重與肥胖流行趨勢[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(9):776-780.

[18] LEE HA,PARK H.Overview of noncommunicable diseases in Korean children and adolescents:focus on obesity and its effect on metabolic syndrome[J].JPrevMedPublicHealth,2013,46(4):173-182.

[19] 翟秀華.兒童的飲食習(xí)慣與肥胖病[J].吉林商業(yè)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2005,1(1):71-72.

[20] 季成葉.兒童肥胖流行和肥胖易感環(huán)境[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(6):464-466.

[21] WELLS JCK,SIERVO M.Obesity and energy balance:is the tail wagging the dog[J].EurJClinNutr,2011,65(11):1173-1189.

[22] 趙飛.魚油飲食對肥胖模型大鼠血糖、血脂、胰島素敏感性的影響及其影響機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D].山東大學(xué),2005.

[23] 陳裕明,王翠玲,熊莉華,等.飲食偏好及行為對中小學(xué)生超重或肥胖影響的病例對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2008,29(10):965-969.

[24] BRIEFEL RR,WILSON A,CABILI C,etal.Reducing calories and added sugars by improving children’s beverage choices[J].JAcadNutrDiet,2013,113(2):269-275.

[25] JAMES J,THOMAS P,KERR D.Preventing childhood obesity:two year follow-up results from the Christchurch obesity prevention programme in schools (CHOPPS) [J].BMJ,2007,335(7623):762-770.

Across-sectionalsurveyoftherelationshipbetweeneatinghabitsandchildhoodobesity:basedonacohortstudyofschoolchildreninMinhangDistrictofShanghai

CHEN Di-di1,HEDan-dan1,WENXiao-sa1,ZHANGXin-yi1,TANGHong-mei1,XUXiao-li1,FANGHong1,FUChao-wei2△

(1CenterforDiseaseControlandPreventionofMinhangDistrict,Shanghai201101,China;2DepartmentofEpidemiology,SchoolofPublicHealth,FudanUniversity,Shanghai200032,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between eating habits and childhood obesity by the method of cross-sectional survey in order to provide scientific basis for the prevention and intervention of childhood obesity.MethodsWe enrolled first-year students in Minhang District of Shanghai who participated in physical examination in 2014.Information was obtained from standardized face to face interviews of their parents or guardians with detailed questions on demographic characteristics,dietary habit,food preference,physical activity,sleep time and so on.Odds ratio (OR) and 95%CI were calculated by unconditional Logistic regression models.ResultsFinally,5 752 students were enrolled in the study.The rate of obesity was 15.16% (boys:18.35%; girls:11.83%)

and the rate of over weight was 14.31% (boys:15.15%;girls:13.43%).Meat-based diet (OR=1.58,95%CI:1.32-1.91),skipping breakfast (OR=1.87,95%CI:1.01-3.46),eating too much caffeine-containing food (OR=1.66,95%CI:1.09-2.51) and eating fast (OR:3.32-14.95) were associated with an increased risk of childhood obesity.Plant-based diet (OR=0.51,95%CI:0.35-0.74) and choosy in food (OR:0.38-0.64) were associated with a decreased risk of childhood obesity.Besides,we found that children who preferred meat (OR=2.11,95%CI:1.42-3.14) and cured food (OR=1.42,95%CI:1.05-1.92) had a higher risk of obesity.ConclusionsOur results support the association between eating habits and childhood obesity.

child; obesity; eating habits; Shanghai

R179

A

10.3969/j.issn.1672-8467.2017.05.014

2017-04-05;編輯:段佳)

上海市閔行區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會特色項(xiàng)目(2013MWTX02)；上海市公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)Ⅰ類高峰學(xué)科建設(shè)計(jì)劃

△Corresponding author E-mail:fcw@fudan.edu.cn

*ThisworkwassupportedbytheSpecialProjectofShanghaiMinhangDistrictHealthandFamilyPlanningCommission(2013MWTX02)andShanghaiDeciplinaryTypeⅠClimaxDevelopmentPlanforPublicHealthandPreventiveMedicine.