王曉云，楊帆，周龍華，黃莉

超聲評價酒依賴患者頸動脈病變的價值

王曉云，楊帆，周龍華，黃莉

（江西省贛州市第三人民醫(yī)院醫(yī)技科，江西 贛州 341000）

目的 探究為酒依賴患者行多普勒彩色超聲檢查，對其頸動脈粥樣硬化以及內(nèi)中膜變化的臨床診斷價值。方法 擇取2015年12月～2016年11月期間來本院進行健康體檢的酒依賴患者42例及健康者42例參與本次研究，分別設置為研究組與對照組。分別為兩組參與者進行多普勒彩色超聲檢查，對比兩組參與者的頸動脈病變情況，計算兩組參與者頸動脈分叉位置前后各1 cm處的頸動脈內(nèi)中膜厚度以及斑塊積分和硬化積分。并為兩組參與者進行血脂指標檢驗，分析其與參與者頸動脈病變之間的聯(lián)系。結果 兩組參與者患者的血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義。同時研究組患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊及硬化積分，以及頸動脈粥樣硬化形成率之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。頸動脈粥樣硬化發(fā)生率與患者的飲酒情況之間存在正相關性。結論 過度飲酒可增加患者頸動脈病變發(fā)生率，對患者的健康造成不良影響，因此在生活中需要控制飲酒量，減少頸動脈粥樣硬化發(fā)生率。

超聲技術；酒依賴患者；健康者；頸動脈病變；頸動脈內(nèi)中膜

Abstract:Objective To explore for alcohol dependent patients underwent color Doppler ultrasonography,the clinical diagnostic value of carotid atherosclerosis and intima media changes.Methods 42 cases involved in this study of 42 patients and healthy subjects selected in our hospital during the period from December 2015 to November 2016 in our hospital for health examination of alcohol dependence,set as study group and control group respectively.Respectively,two groups of participants were Doppler color ultrasound examination,carotid artery lesions were compared between the two groups of participants,two participants the carotid bifurcation position before and after carotid artery intima-media thickness and plaque score at each 1cm and plaque score and blood lipids index.Test for the two groups of participants,the participants and the analysis between the carotid artery lesions.Results No significant difference between the two groups of participants with lipid levels,not statistically significant.The intima-media thickness of carotid artery and patients in the study group,the plaque and plaque score and carotid atherosclerosis,there are significant differences between the calculated rate,to group data in the statistical level,the difference was significant(P<0.05).Carotid atherosclerosis drinking rate and the patients,there is a positive correlation between the age.Conclusion Excessive drinking can increase the incidence of carotid artery disease in patients with adverse effects on the health of patients,so in the life need to control the amount of alcohol consumption,reduce the incidence of carotid atherosclerosis.

Key words:Ultrasound;Alcohol dependent patients;Health;Carotid artery stenosis;Carotid artery intima

眾所周知，人體內(nèi)酒精含量過高會對人體的代謝能力造成嚴重的不良影響，極易造成人體心血管功能的失常。大量酒精共同作用會影響人體的頸動脈內(nèi)中膜厚度，使其厚度增加，嚴重影響到患者的頸動脈功能與健康，易導致患者發(fā)生頸動脈病變，嚴重影響患者的身體健康與生命安全。為探究酒精大量攝入與人體血脂以及頸動脈病變之間的關系，本院特選取了42例在健康體檢中有酒依賴癥狀的體檢者及42例健康者進行了相應研究，并取得良好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取本院2015年12月～2016年11月進行健康體檢的酒依賴患者42例及健康者42例參與本次研究，分別設置為研究組與對照組。研究組中男41例，女1例，年齡32～67歲，平均年齡（49.5±4.1）歲，飲酒時間8～36年，平均飲酒時間（21.4±2.2）年，平均飲酒量（243.13±101.33）g/d。對照組中男40例，女2例，年齡30～68歲，平均年齡（50.3±4.3）歲，所有患者或無飲酒習慣，或偶爾小劑量飲酒，日均酒精攝入量＜20 g，符合世界衛(wèi)生組織對少量飲酒的評定標準。排除糖尿病、高血壓、冠心病、妊娠期以及有既往心血管疾病史患者。兩組參與者的年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，參與者已簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 實驗室檢查方法：實驗室檢查使用儀器為白洋離心機廠所生產(chǎn)的電動離心機，以及日立7600全自動生化分析儀。兩組參與者均在清晨空腹狀態(tài)下采集5 mL靜脈血樣，使用二胺四乙酸進行抗凝處理后進行標本離心處理，采集血樣血清標本，并放置于零下20℃的空間儲存待檢。

超聲檢查方法：超聲檢查所用儀器為ALOKAα7多普勒彩色超聲診斷設備，其探頭頻率7～9 MHz。參與者均取仰臥位，頭部稍向對側偏斜，從患者的頸部長軸與頸部短軸方向對其雙側頸動脈總脈以及分叉支脈進行觀察，增加對參與者血管壁結構的了解。在參與者頸動脈分叉位置前后各1 cm處測量其勁動脈內(nèi)中膜厚度，需連續(xù)進行3個心動周期的測量時間以保證測量結果的準確性，記錄參與者的動脈斑塊數(shù)量及形態(tài)。斑塊定義為頸動脈內(nèi)中膜厚度超過1.5 mm。

1.3 臨床觀察指標 ①斑塊積分和硬化積分：斑塊積分計算方式為無斑塊（0分），1塊厚度＜2 mm斑塊（1分），2塊厚度＜2 mm或1塊厚度≥2 mm（2分），2個斑塊中1塊厚度≥2 mm（3分），2個斑塊且厚度均≥2 mm（4分）；硬化積分計算方式為內(nèi)膜光滑，頸動脈內(nèi)中膜厚度＜1 mm（0分），內(nèi)膜部分增厚，厚度介于1～1.2 mm（1分），出現(xiàn)斑塊且未出現(xiàn)狹窄（2分），血管狹窄率＜50%（3分），血管狹窄率介于50%～99%（4分），血管狹窄率100%（5分）。②血脂指標。③頸動脈內(nèi)中膜厚度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂指標檢測結果比較 經(jīng)過實驗室和超聲檢查后，兩組參與者患者的血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組參與者雙側頸動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊和硬化積分比較 經(jīng)過實驗室與超聲檢查后，研究組患者雙側頸動脈內(nèi)中膜厚度遠高于對照組，且斑塊積分與硬化積分均顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組參與者動脈硬化形成率比較 研究組42例患者中動脈硬化陽性患者15例（35.71%），陰性患者27例（64.29%），對照組42例參與者中動脈硬化陽性患者5例（11.90%），陰性患者37例（88.10%），研究組動脈硬化形成率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（c2=6.563，P＜0.05）。且頸動脈粥樣硬化發(fā)生率與患者的飲酒情況之間存在正相關性。

表1 血脂指標檢測結果比較Table 1 Comparison of detection results of serum lipids

表1 血脂指標檢測結果比較Table 1 Comparison of detection results of serum lipids

P值0.657 0.871 0.858 0.267項目TC TG HDL LDL研究組（n=42）4.68±1.12 1.55±0.65 1.53±0.52 2.65±0.83對照組（n=42）4.57±1.14 1.53±0.46 1.51±0.49 2.45±0.81t值0.446 0.163 0.179 1.118

表2 兩組雙側頸動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊和硬化積分比較Table 2 Two groups of bilateral carotid artery intima-media thickness and plaque and plaque score comparison

表2 兩組雙側頸動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊和硬化積分比較Table 2 Two groups of bilateral carotid artery intima-media thickness and plaque and plaque score comparison

P值0.003 0.001 0.037 0.000項目內(nèi)中膜厚度-左內(nèi)中膜厚度-右斑塊積分硬化積分研究組（n=42）0.97±0.22 0.98±0.23 0.51±1.11 1.51±1.43對照組（n=42）0.84±0.17 0.83±0.18 0.12±0.43 0.46±1.05t值3.030 3.328 2.123 3.836

3 討論

飲酒文化在我國有著悠久的歷史，近年來隨著社會制度改革的不斷深化，經(jīng)濟的快速發(fā)展使得人們的生活水平均有顯著提升，人們的飲食習慣和飲食結構逐漸發(fā)生變化，飲酒量以及飲酒人數(shù)在不斷的攀升，也正因如此而過度飲酒帶來的危害也逐漸增加，現(xiàn)如今飲酒問題不僅是我國重度關注的一項公共衛(wèi)生問題，同時也是世界各國重視的公共衛(wèi)生問題[3-5]。人長期大量飲酒會增加體內(nèi)酒精攝入量，緩慢改變其血管結構以及血管功能，進而引發(fā)其血管內(nèi)皮功能障礙，或引發(fā)其身體動脈出現(xiàn)粥樣硬化情況。

在病理學中將人體動脈粥樣硬化癥狀歸屬為動脈壁非炎癥性、退行性以及增生性病變?；颊邉用}管壁內(nèi)內(nèi)膜細胞脂質(zhì)聚集，使得患者管壁厚度不斷增加，同時管壁逐漸變硬進而失去原有的彈性，動脈粥樣硬化中出現(xiàn)的斑塊占位效應可使患者動脈管腔空間逐漸向著狹窄的方向演變，因此動脈粥樣硬化有著特征鮮明的病理學改變，即動脈壁內(nèi)中膜厚度增加，有硬化改變并形成明顯斑塊[6-8]。該病變發(fā)生后多涉及到人體循環(huán)系統(tǒng)中的中型和大型動脈，多為冠狀動脈、腦動脈以及主動脈病變累及。

酒精攝入與動脈硬化之間的關系一直以來都是醫(yī)學界所關注的重點問題，眾所周知，人體內(nèi)酒精攝入大量增加會加速血管內(nèi)部脂肪在動脈管壁內(nèi)的沉淀和堆積，進而引發(fā)粥樣硬化[9]。根據(jù)以往的醫(yī)學研究結果可將其發(fā)生機制簡述為下述兩種：第一，酒精可導致人體脂代謝異常，使患者血脂TG上升；第二，酒精能夠通過白介素-1等細胞活性物質(zhì)產(chǎn)于炎性反應，進而引發(fā)心血管系統(tǒng)的炎性損傷[10-11]。近年來，國內(nèi)外關于酒精與心血管疾病關系的研究較多，大部分研究結果顯示人體長期攝入大量的酒精，可導致其頸動脈內(nèi)中膜厚度增加，逐漸硬化，形成斑塊，引發(fā)患者出現(xiàn)多種心腦血管疾病，影響患者生活質(zhì)量與身體健康。人體頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象后，頸動脈管腔受到斑塊的影響其厚度會增加，管腔逐漸狹窄，直接對腦部血管的供血量造成嚴重影響，若斑塊脫落則會增加患者腦栓塞的發(fā)生率[12]。腦卒中和腦血栓是臨床常見腦血管科疾病，發(fā)病原因多為頸動脈粥樣硬化病變或斑塊脫落所致，由此可見動脈粥樣硬化是腦血管疾病的主要危險因素之一，因此動脈粥樣硬化檢查在臨床中具有重要的現(xiàn)實意義。

本次研究結果顯示參與本次研究的患者及健康者的血脂水平差異無統(tǒng)計學意義；同時研究組患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊及硬化積分，以及頸動脈粥樣硬化形成率相比對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過超聲技術對酒精依賴患者的頸動脈病變情況進行檢查對其心腦血管疾病的發(fā)生具有良好的預防作用，具有較高的臨床應用及推廣價值。

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Value of ultrasonography in the evaluation of carotid artery lesions in patients with alcohol dependence

Wang Xiao-yun,Yang Fan,Zhou Long-hua,Huang Li
(Department of Medical Technology,the Third People's Hospital of Ganzhou City,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.005