鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）郭瑾潔 王明明 張陳晨

根據(jù)調(diào)查引發(fā)肺氣腫、肺心病等主要病癥是老年慢性支氣管炎，由于病癥緩慢的進(jìn)展和反復(fù)發(fā)作的特性，對老年人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究通過循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性支氣管炎患者中，觀察其對生存質(zhì)量和負(fù)面情緒影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料和護(hù)理方法

1.1 研究的資料 選擇2016年1月份～2017年1月份76例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，男36例，女40例，分成觀察組和對照組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在60周歲以上；②患者經(jīng)濟(jì)條件能支付醫(yī)院各個(gè)正規(guī)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用；③呼吸衰竭以外無其他器官衰竭狀況；④患者有一年以上慢性支氣管炎，其診斷符合WHO標(biāo)準(zhǔn)。

附表 兩組患者生活質(zhì)量的評分對比(±s，分)

附表 兩組患者生活質(zhì)量的評分對比(±s，分)

組別（n=38） 社會因素 心理因素 生理因素 環(huán)境因素 總分觀察組 護(hù)理前 5.6±1.7 19.5±1.9 21.1±3.5 19.2±2.3 53.6±4.1對照組 5.5±1.6 18.9±3.6 15.4±2.3 18.9±3.1 52.8±3.3觀察組 護(hù)理后 9.8±1.8 21.1±1.7 24.5±1.8 27.2±4.0 80.1±9.2對照組 7.5±2.1 17.8±1.9 20.1±3.8 22.7±3.81 69.8±8.1

1.2 循證護(hù)理的方法 護(hù)理前先要對患者的詳細(xì)情況進(jìn)行了解和護(hù)理評估，結(jié)合詢證護(hù)理的要求：準(zhǔn)確、明智、慎重，和對患者實(shí)質(zhì)病癥、價(jià)值和愿望進(jìn)行綜合探究，并制定合理有效的護(hù)理方案。實(shí)行循證護(hù)理先要根據(jù)評比和判斷的思維方式來覺察患者要解決的問題；再搜索可靠且真實(shí)性較好的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行水平分級和對依據(jù)分析；最后將搜集到的事例和結(jié)論用以指導(dǎo)實(shí)踐，并對得出的問題作出護(hù)理要點(diǎn)[2][3]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用情緒量表（PANAS）評價(jià)就診時(shí)到12個(gè)月后1～2星期患者的情緒狀態(tài)，分值范圍為10～50，得分越高的患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；生存質(zhì)量表（SF-36）來測評12個(gè)月后的患者生存質(zhì)量，0～100為分值的范圍，分值越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用單因素對觀察組和對照組12個(gè)月以后的情緒相差性進(jìn)行比較分析，采用t檢驗(yàn)生活質(zhì)量的差異，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者負(fù)面情緒 干預(yù)前兩組患者就診評分均為（36.01±6.98）；就診12個(gè)月后觀察組評分為（28.34±5.82），對照組評分為（31.30±6.81）。P＜0.01。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量的評分 護(hù)理前，兩組患者比較沒有顯著的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者都有上升趨勢，觀察組患者上升幅度比較大，組間對比差異較為顯著，P＜0.05，見附表。

3 討論

支氣管腺體增生和粘液分泌物增多是慢性支氣管炎病癥的主要特點(diǎn)。冬季容易引發(fā)早期較輕微的病癥，炎癥加重是在病癥的晚期，而且隨著四季變換都可能發(fā)病和長年的存在。其發(fā)病的原因復(fù)雜，許多因素都會導(dǎo)致慢性支氣管炎病癥復(fù)發(fā)[4][5]。所以在患者治療的本質(zhì)上應(yīng)用循證護(hù)理的干預(yù)也是非常必要的。循證護(hù)理是通過他人相關(guān)護(hù)理工作中得出的經(jīng)驗(yàn)和論斷，將其歸納出有效且科學(xué)合理的方法，得出臨床計(jì)劃的有效依據(jù)。使循證護(hù)理方式更有實(shí)用性和說服力，讓患者更容易接受。循證護(hù)理主要以臨床上護(hù)理問題為起點(diǎn)，把患者實(shí)質(zhì)病癥、專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，綜合利用間接知識和直接經(jīng)驗(yàn)，讓護(hù)理質(zhì)量和和知識水平都有所提高。

本次研究通過循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性支氣管炎患者中，得出循證護(hù)理應(yīng)用在慢性支氣管炎患者身上，能提高其生存質(zhì)量和改善病情，更能對治療的費(fèi)用有所降低，具有較高的臨床使用價(jià)值。