鄭州人民醫(yī)院（450000）牛圓 王歡歡

鄭州兒童醫(yī)院（450000）馬新景

化療是目前臨床上對(duì)腫瘤疾病實(shí)施治療的一種非常重要的手段，化療雖然能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞產(chǎn)生一定的殺滅作用，但是同時(shí)也會(huì)對(duì)正常生理狀態(tài)下的一些組織細(xì)胞造成破壞，使廣大腫瘤疾病患者在接受化療期間會(huì)有惡心、嘔吐、脫發(fā)等相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)[1][2]。近年來在相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究表明，對(duì)術(shù)后接受化療的腫瘤疾病患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可以充分保證治療達(dá)到預(yù)期的效果，使患者心態(tài)保持平和，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病和治療[3]。本文主要研究腫瘤疾病患者在手術(shù)治療后的化療期間接受細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2014年11月～2016年11月我院收治的手術(shù)治療后接受化療的腫瘤疾病患者92例，以隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，平均每組46例。對(duì)照組患者腫瘤疾病史1～18個(gè)月，平均（5.7±1.3）月；肺癌16例，肝癌14例，胃癌9例，乳腺癌5例，其他腫瘤疾病2例；男性25例，女性21例；患者年齡43～86歲，平均（61.3±4.8）歲；觀察組患者腫瘤疾病史1～19個(gè)月，平均（5.3±1.8）月；肺癌18例，肝癌15例，胃癌7例，乳腺癌5例，其他腫瘤疾病1例；男性27例，女性19例；患者年齡41～83歲，平均（61.7±4.1）歲。對(duì)照組和觀察組一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

附表1 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度比較（分）

附表2 兩組患者對(duì)腫瘤手術(shù)后化療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化療護(hù)理；觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①心理：與患者之間進(jìn)行積極地溝通，對(duì)其出現(xiàn)不良情緒的危險(xiǎn)因素和原因進(jìn)行了解，并對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解化療不良反應(yīng)和患者的主觀感受，將以往治療成功的病歷向患者進(jìn)行介紹，使其戰(zhàn)勝疾病的信心得到顯著增強(qiáng)，對(duì)于患者提出的問題，及時(shí)給予解答，減少疑惑。②健康宣教：講解化療作用機(jī)制、預(yù)后情況、不良反應(yīng)等情況，使患者對(duì)腫瘤疾病化療能夠有足夠的認(rèn)識(shí)，減少不安心理；發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，定期組織進(jìn)行小組討論或講座，傳授預(yù)防化療不良反應(yīng)的措施；著重說明化療不良反應(yīng)，使患者能夠積極配合，消除內(nèi)心的遺憾和顧慮，提高承受能力和依從性。③舒適度：說明保持愉悅心情和充足睡眠的重要性，進(jìn)行豐富的精神和文化活動(dòng)，避免日常生活出現(xiàn)枯燥無味的情況；加強(qiáng)病房管理，保持衛(wèi)生，控制溫濕度，減少噪聲，控制探視時(shí)間。④預(yù)防并發(fā)癥：定期消毒，注意對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，觀察生命體征變化；惡心、嘔吐者可應(yīng)用格拉司瓊；此外還應(yīng)該特別注意患者的保暖，避免感冒[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 在化療期間出現(xiàn)抑郁等不良情緒的例數(shù)、在護(hù)理干預(yù)前后的SDS和SAS評(píng)分的改善幅度、術(shù)后化療方案實(shí)施總時(shí)間、對(duì)腫瘤手術(shù)后化療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在腫瘤疾病術(shù)后化療方案實(shí)施結(jié)束后，采用不記名打分方式在患者出院當(dāng)天調(diào)查護(hù)理滿意度，滿分為100分。60分以下為不滿意，以上為基本滿意，80分以上為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在化療期間出現(xiàn)抑郁等不良情緒的例數(shù)觀察組患者在化療期間僅有3例出現(xiàn)抑郁等不良情緒，少于對(duì)照組的12例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 在護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見附表1。

2.3 對(duì)腫瘤手術(shù)后化療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度 對(duì)照組患者對(duì)腫瘤手術(shù)后化療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為78.3%，觀察組為93.5%，差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

2.4 術(shù)后化療方案實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組術(shù)后化療方案共實(shí)施（36.91±5.27）d，觀察組共實(shí)施（30.26±5.94）d，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前在我國惡性腫瘤疾病的發(fā)生率呈逐年升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，且腫瘤疾病患者的年齡構(gòu)成也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。臨床上所遇到的大多數(shù)腫瘤疾病患者，在病情被確診的時(shí)候，通常已經(jīng)發(fā)展到了惡性中晚期階段，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，為了使該類患者的生活和生存質(zhì)量提高，在最大程度上延長患者的生存期，需要在手術(shù)治療后，對(duì)其實(shí)施進(jìn)一步的全身化療，在化療方案實(shí)施的過程中，不僅可以對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生有效的殺滅作用，同時(shí)還會(huì)對(duì)正常的組織細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致患者在化療期間有惡心嘔吐、骨髓抑制、消化功能異常等相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，使患者的生理和心理都需要承受較大的負(fù)擔(dān)，負(fù)性情緒也就會(huì)隨之出現(xiàn)[5]。如果想在化療期間有效的緩解甚至消除患者的不良心理狀態(tài)，就必須在治療期間盡可能多的與患者及其家屬之間加強(qiáng)溝通和交流，在最大程度上取得其信任，使患者治療自信心顯著增強(qiáng)，最終達(dá)到降低并發(fā)癥率，保證治療方案順利實(shí)施的目的。