鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）靳勝燕 楊新芳 張英英

腦梗死是常見的缺血性腦血管疾病，發(fā)病以中老年人多見，具有發(fā)病急、病情進展快的特點，可造成一系列的神經(jīng)功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。以前在臨床多重視治療，而忽視功能康復(fù)訓(xùn)練，效果不甚顯著。近年來我科對腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用功能康復(fù)訓(xùn)練，有效地促進了患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2016年8月在我院住院的腦梗死患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男33例，女17例，年齡40～70歲，平均（60.31±7.10）歲。觀察組男31例，女19例，年齡38～70歲，平均（61.02±6.95）歲。兩組患者在治療前資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

附表1 兩組治療前、后NIHSS評分變化比較(±s)

附表1 兩組治療前、后NIHSS評分變化比較(±s)

注：經(jīng)t檢驗，*P＞0.05，#P＜0.05。

組別 例數(shù) NIHSS評分治療前 治療后對照組 50 24.15±5.17 16.17±3.63觀察組 50 23.98±4.84* 11.36±3.23#

附表2 兩組治療后疾病總有效率比較(%)

1.2 方法 入院后對照組給予控糖，控壓，保護腦細胞等綜合治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予功能康復(fù)訓(xùn)練。兩組均在康復(fù)訓(xùn)練后3個月觀察療效和神經(jīng)功能缺失評分(NIHSS)的變化。

1.3 功能鍛煉護理

1.3.1 語言功能訓(xùn)練 腦梗死患者常遺留言語不利甚至失語等后遺癥，因此患者的語言訓(xùn)練至關(guān)重要。輕者可讓患者聽音樂訓(xùn)練，使患者跟著音樂進行學(xué)舌或唱歌，使患者多聽以刺激聽神經(jīng)。重者可先對患者進行矯正口型，指導(dǎo)訓(xùn)練喉舌的功能，發(fā)音訓(xùn)練從簡單的一個音節(jié)到多個音節(jié)，從簡單到復(fù)雜，從一個單詞到整個句子訓(xùn)練。逐步糾正其發(fā)音。

1.3.2 肢體功能鍛煉 當(dāng)患者臥床期間給患者按摩防肌肉萎縮，并進行被動訓(xùn)練，進行屈膝運動，及時翻身。病情相對穩(wěn)定后開始給患者進行肢體功能訓(xùn)練，不能下床的可自行屈髖屈膝，握拳，抬肩等訓(xùn)練。當(dāng)患者能夠下床活動時，鼓勵患者下床進行功能訓(xùn)練。鍛煉從坐立開始，到自行行走運動訓(xùn)練，循序漸進，時間由短到長，運動量由小到大。鼓勵指導(dǎo)患者學(xué)會生活自理的能力，可以從簡單的漱口、梳頭等簡單運動開始，直到患者自己可以完成擰瓶蓋、系鞋帶、穿衣等復(fù)雜動作[2]。

1.4 療效評定 參照患者NIHSS評分的減分率評定：NIHSS分值越高表示神經(jīng)功能缺損越重，分值越低表示神經(jīng)功能越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均用SPSS13.0處理，計量資料用t檢驗，用(±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組的NIHSS評分在護理前比較，無顯著差異（P＜0.05），兩組的NIHSS評分在護理后比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。兩組護理后總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腦梗死是臨床上的常見病及多發(fā)病，臨床表現(xiàn)出一系列的語言、肢體功能障礙。為了促進患者的語言、肢體功能的恢復(fù)，除了臨床常規(guī)治療外，還應(yīng)給予語言及肢體的功能訓(xùn)練。本次研究顯示，給予患者語言功能訓(xùn)練能有效促進患者語言功能的恢復(fù)，給予肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可有效促進患者肢體功能的恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組在NIHSS評分的改善方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），在疾病總有效率改善方面，觀察組也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦梗死患者功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可有效改善患者的神經(jīng)功能，改善患者的語言及肢體功能，促進生活自理能力恢復(fù)，提高治療療效，對促使患者回歸社會有著積極的意義。