江西省九江市武寧縣人民醫(yī)院（332300）阮銀劍 胡菲 盧瑜 阮小玉 張月微 劉曉霞 黃緒花

血液透析是終末期腎臟患者的主要治療方法之一，對于維持尿毒癥患者的生命來說起著重大作用[1]。血透室是醫(yī)院高風(fēng)險科室，護理工作人員護理質(zhì)量與患者的生命密切相關(guān)，出現(xiàn)一點點差錯都會使得患者的生活質(zhì)量受到影響，甚至最終釀成嚴重的后果[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素及解決對策，現(xiàn)報道如下。

附表 醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素分析（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年6月～2016年7月期間，選取筆者所在地區(qū)醫(yī)院血透室的血透患者臨床資料113例作為研究對象。113例研究對象中有68例男性患者、45例女性患者；年齡在35.88～62.35歲，平均年齡為（49.12±4.26）歲；體重在48.11～70.36kg，平均體重為（59.24±12.87）kg。

1.2 方法 采取自制問卷調(diào)查表的方式，對113例研究對象進行匿名問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：①護士的綜合知識了解情況；②患者對血透基礎(chǔ)知識的了解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

醫(yī)院血透室護理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護理工作人員本身的因素，占12.00%；②組織管理方面的因素，占18.00%；③醫(yī)院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各組因素所占比例具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 血透室護理風(fēng)險相關(guān)因素 ①護理工作人員本身因素。大部分血透室護理工作人員沒有經(jīng)過?？谱o理培訓(xùn)，因此在專業(yè)知識方面經(jīng)驗不足，對患者的安全造成威脅[3]。此外，部分患者的責(zé)任心不夠強，無法嚴格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程；②組織管理方面。包括部分儀器設(shè)備管理不夠到位，相關(guān)設(shè)備沒有按時進行保養(yǎng)和維護；規(guī)章制度不夠健全以及醫(yī)療設(shè)備陳舊，血透機監(jiān)測系統(tǒng)測定的各種參數(shù)存在危險性，從而增加了護理風(fēng)險的難度；③醫(yī)院感染。醫(yī)院感染在血透室護理過程中是最為常見的一個風(fēng)險因素，主要由消毒隔離制度不夠到位；血透過程中有交叉感染情況出現(xiàn)；患者的免疫力和抵抗力不夠高；血液機消毒不夠徹底等原因造成。

3.2 管理對策 ①重視護理風(fēng)險的意識教育，從而加強護理安全管理。組織護理工作人員積極加入到護理風(fēng)險管理的學(xué)習(xí)過程中，加強對護理風(fēng)險的理論學(xué)習(xí)，清楚了解護理風(fēng)險管理的基本現(xiàn)狀，為患者提供舒適的血液透析環(huán)境，將風(fēng)險系數(shù)降到最低，充分保證護理工作人員的人身安全；②加強室內(nèi)環(huán)境管理，從而創(chuàng)造出舒適的透析環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，整潔且舒適的醫(yī)療環(huán)境能夠讓醫(yī)患雙方保持輕松而又愉快的氣氛。保持清新的室內(nèi)環(huán)境，采用紫外線進行消毒處理，對患者的床單、被套和枕套進行及時地消毒清洗能夠有效殺菌；③建立健全風(fēng)險管理機制。建立一支護理管理小組，按時召開分析護理基本現(xiàn)狀的研討會；根據(jù)科室的實際情況建立相應(yīng)的規(guī)章制度，正確審視感染控制管理制度，落實好每一位工作人員的工作職責(zé)，與此同時制定好血透室應(yīng)急管理方案。