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        通痹壯骨湯(外敷)聯(lián)合溫針灸加功能鍛煉治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

        2017-10-19 12:09:42河南省信陽市眼科醫(yī)院464000張勝利
        首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:壯骨骨性關(guān)節(jié)炎

        河南省信陽市眼科醫(yī)院(464000)張勝利

        此次以我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者80例作為研究對象,將患者以其治療方法分為兩組各40例進(jìn)行研究,現(xiàn)將過程報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 此次以我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者80例作為研究對象,按治療方法分兩組,每組各40例進(jìn)行研究。對照組中男27例,女13例;患者年齡均于47~75歲之間,平均年齡為(59.26±10.18)歲。觀察組中男25例,女15例;患者年齡均于45~77歲之間,平均年齡為(60.32±10.21)歲;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組方法 予以對照組40例患者以抗炎消腫治療,為患者浸潤麻醉起效后給予其關(guān)節(jié)腔中注射曲安奈德緩,1次30mg,1周1次。

        1.2.2 觀察組方法 為觀察組40例患者用通痹壯骨湯聯(lián)合溫針灸加功能鍛煉治療[1]:藥方為:杜仲12g、桑寄生10g、蜈蚣10g、當(dāng)歸12g、獨活12g、沒藥10g、白芍藥10g、甘草10g,應(yīng)用半斤白酒將藥物攪拌均勻之后,用紗布進(jìn)行包裹,上鍋蒸半小時之后外敷患膝;溫針灸方法為:取內(nèi)膝眼、犢鼻、血海、梁丘四穴為主穴,再根據(jù)下病上治原理輔以上肢通里及天井二穴,再取陽陵泉、足三里、三陰交三穴為輔穴,讓患者仰臥,于其膝關(guān)節(jié)處墊小枕,確保膝關(guān)節(jié)位置為半彎曲,肌肉放松后以酒精為患者皮膚消毒,選擇0.3mm×50mm毫針為患者溫針灸,得氣之后將灸條切為1.5cm長,將其點燃后插于四個主穴位的針柄,持續(xù)放1~2柱,如果患者感到皮膚太燙,則為其皮膚上蓋紙片,避免患者因溫針灸而燙傷皮膚,等艾柱燃完后持續(xù)留針10min左右,每隔1天為患者溫針灸1次;功能鍛煉:讓患者做坐位伸膝練習(xí),并做臥位收縮股四頭肌練習(xí),均指導(dǎo)患者每次練習(xí)15遍,每天讓患者早、晚各鍛煉1次。

        附表 兩組患者治療前后證候積分與疼痛評分比較 [±s,n]

        附表 兩組患者治療前后證候積分與疼痛評分比較 [±s,n]

        組別 n 時間 證候積分 疼痛評分觀察組 40 治療前 5.14±1.41 6.14±0.92治療后 1.74±1.13 2.13±0.60對照組 40 治療前 5.40±1.22 6.21±0.76治療后 3.53±1.38 2.94±0.85 t值 - - 7.3805 1.5629 P值 - - <0.05 <0.05

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后證候積分與疼痛評分;比較兩組臨床治療效果。

        1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 此次實驗中患者疼痛評分選擇視覺模擬評分評估:總評分為10分,分值高則疼痛程度高;臨床治療效果為四種(痊愈、顯效、有效、無效):痊愈為治療后患者證候、疼痛情況已消失;顯效為治療后患者證候、疼痛情況明顯好轉(zhuǎn);有效為治療后患者證候、疼痛情況稍有好轉(zhuǎn);無效為治療后患者證候、疼痛情況無好轉(zhuǎn)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示,以t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,以X2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后證候積分與疼痛評分比較 觀察組患者治療后證候積分與疼痛評分情況均優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后證候積分與疼痛評分比較,見附表。

        2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組40例患者治療痊愈者11例、顯效者15例、有效者13例、無效者1例,治療總有效率為39(97.5%);對照組40例患者治療痊愈者3例、顯效者9例、有效者21例、無效者7例,治療總有效率為33(82.5%);觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群,屬于慢性退行性關(guān)節(jié)疾病的一種,此癥發(fā)病率會隨年齡增長而升高,臨床上治療此癥的難度較大[2]。此次實驗為對照組40例患者以抗炎消腫治療,為觀察組40例患者用通痹壯骨湯聯(lián)合溫針灸加功能鍛煉治療,其中曲安奈德緩的主要成分為曲安奈德,該藥物為腎上腺皮質(zhì)激素類藥,抗炎與抗過敏作用很強,藥效持續(xù)時間長,但以此治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時藥效較為單一,且此藥長期使用時會導(dǎo)致患者局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張,或是出現(xiàn)痤瘡樣皮炎、毛囊炎、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。而觀察組藥方中:杜仲具有補益肝腎、強筋壯骨的效果[3];獨活具有風(fēng)寒濕痹、筋骨攣疼的效果;沒藥具有活血止痛、消腫生肌的效果[4];甘草具有補脾益氣、緩急止痛的效果。溫針灸是指留針過程中將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點燃,通過針體將熱力傳入穴位,此針灸方式具有溫通經(jīng)脈并行氣活血的效果,多用此法治療寒氣重、濕氣重、經(jīng)絡(luò)瘀阻等疾病,比如關(guān)節(jié)痹痛或是肌膚不仁的情況均可以此法治療,選擇犢鼻、血海、梁丘、陽陵泉、足三里、三陰交等穴位行溫針灸,可有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[5][6]。功能鍛煉屬于運動治療方式的一種,患者可徒手或是利用器械進(jìn)行運動,此法可幫助患者有效恢復(fù)機體各運動器官功能,臨床上多見肌力鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉、協(xié)調(diào)鍛煉等方面內(nèi)容,實驗中的坐位伸膝法是讓患者盡量伸直鍛煉患側(cè)肢,可有效改善患者的關(guān)節(jié)活動度,同時可增強受累關(guān)節(jié)的肌力;而臥位收縮股四頭肌可有效鍛煉患者的股四頭肌,使患者患肢逐漸恢復(fù)力度,能夠長時間保持直立姿勢[7][8]。

        綜上所述,選擇通痹壯骨湯聯(lián)合溫針灸加功能鍛煉可有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年患者,值得臨床推廣使用。

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