河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（473000）郭非

慢性咳嗽是兒童的常見呼吸道疾病，肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae MP)是其致病的主要因素。臨床基礎(chǔ)治療主要為止咳化痰，再行霧化吸入治療成為小兒呼吸道疾病常用的方法[1][2]。本文研究中通過丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療嬰幼兒肺炎支原體引起慢性咳嗽，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的120例肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒，所有患兒肺炎支原體IgM檢測結(jié)果均為陽性。120例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組60例，其中實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡(18.7±1.9)月，病程5周～7個(gè)月，平均病程(3.2±1.2)月；對照組中男32例，女28例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡(18.8±2.1)月，病程4周～7個(gè)月，平均病程(3.4±1.1)月。兩組嬰幼兒在性別，年齡，病程等資料的比較上(P＞0.05)，具有可比性。

附表 兩組癥狀緩解時(shí)間及反復(fù)次數(shù)比較

1.2 治療方法 兩組中均給予注射用阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073092）10mg/(kg·d)，持續(xù)靜滴3天后停藥4天，然后給予阿奇霉素（商品名信達(dá)康，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991144）口服，療程2～3周，實(shí)驗(yàn)組加用丙酸氟替卡松氣霧劑（商品名輔舒酮，葛蘭素史克制藥重慶有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010388）125ug/噴吸入治療，1次/天，維持3月，并隨訪3月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組咳嗽、呼吸急促緩解時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間和3月內(nèi)慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過(x±s)進(jìn)行分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組在咳嗽、呼吸急促緩解時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間和3月內(nèi)反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見附表。

3 討論

目前對于肺炎支原體的研究發(fā)現(xiàn)，其對于兒童支氣管哮喘的發(fā)展有著促進(jìn)作用，小兒慢性咳嗽在肺炎支原體感染的情況下有向支氣管哮喘發(fā)展的趨勢，因此及時(shí)控制患兒病情及發(fā)作頻次有重要的現(xiàn)實(shí)意義。肺炎支原體進(jìn)入小兒體內(nèi)后可附著在呼吸道黏膜表面，導(dǎo)致局部炎癥細(xì)胞的浸潤，機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，容易誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性。

治療MP首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，研究顯示大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不僅具有抗菌作用，還具有抗感染活性及免疫調(diào)節(jié)作用，其可通過抑制中性粒細(xì)胞的聚集降低杯狀細(xì)胞黏液的分泌量，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮抗炎作用。因此在臨床治療藥物的選擇上，首要為解除呼吸道的痙攣，減少患者的氣道高反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行抗炎治療，所以在常規(guī)給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的同時(shí)可給予丙酸氟替卡松氣霧劑霧化治療。由于嬰兒儲霧罐較為方便，藥物分子彌散效果好，能夠減少炎癥細(xì)胞的增值以及炎癥因子的釋放，從而降低氣道高反應(yīng)，從而改善患者的臨床癥狀。

本文研究中，60例小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患兒通過阿奇霉素配合丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療，效果較好，在癥狀緩解時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)上均優(yōu)于單用阿奇霉素治療的臨床效果，說明對于小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽通過阿奇霉素配合丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療能夠及時(shí)控制癥狀及病情，適合于臨床應(yīng)用。