亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療小腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值

        2017-10-19 12:09:36河南省南陽市張仲景醫(yī)院473000楊賢增
        首都食品與醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:立位平片小腸

        河南省南陽市張仲景醫(yī)院(473000)楊賢增

        小腸梗阻是指腸內(nèi)容物在小腸內(nèi)通過受阻,為常見的急腹癥。經(jīng)鼻置入腸梗阻導(dǎo)管,憑借其合理獨(dú)特的結(jié)構(gòu),充分利用了腸道自身的蠕動(dòng)力,能在腸道中緩慢前行,對(duì)梗阻部位起到支撐、擴(kuò)張作用,能緩解和解除腸梗阻、改善腸壁血運(yùn)供應(yīng),起到維持腸管正常生理功能的作用。我院影像介入科自2010年1月~2017年4月,有選擇性地治療了本院普外科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科和婦產(chǎn)科收治的55例小腸梗阻患者,取得一定經(jīng)驗(yàn)體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 55例患者中男25例,女30例;年齡22~82歲,平均52歲。臨床表現(xiàn)均有腹痛和腹脹,肛門停止排便和排氣。46例有明確的腹部或盆腔手術(shù)病史,梗阻癥狀發(fā)生在術(shù)后2月~8年不等;其余無手術(shù)史9例病人中,3例有食管癌行內(nèi)科化療或/和放療保守治療史。4例宮頸癌放療病史,其中1例腹部CT發(fā)現(xiàn)近回盲區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2例無原因梗阻,減壓后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

        1.2 病例情況、器材及經(jīng)鼻植管治療方法所有病例均經(jīng)X線立位腹部平片檢查和動(dòng)態(tài)透視、消化道插管造影(經(jīng)胃腸減壓管使用水溶性造影劑復(fù)方泛影葡胺),35例病人用PHILIPS公司16層螺旋CT影像學(xué)檢查,初步估計(jì)梗阻部位位于小腸,大約在第1、2組小腸梗阻15例,第3組以上小腸梗阻7例,第4~5組小腸梗阻11例,回盲部以上小腸梗阻22例。立位腹部X線平片均可見到典型的多個(gè)氣液平面及小腸內(nèi)腸腔氣柱漸高征和部分腸管擴(kuò)張。35例CT檢查病人中,4例病人明確梗阻小腸占位病變;1例宮頸癌放療后1年,患者CT可見近回盲區(qū)腸系膜淋巴結(jié)腫大;1例考慮為小腸回盲區(qū)結(jié)核造成梗阻。

        1.2.1 觀察與特殊處理 定期透視或經(jīng)引流口造影,了解引流減壓管先導(dǎo)子的位置及腸腔情況;觀察癥狀緩解情況,記錄引流量及腹脹、腹痛緩解時(shí)間和排氣、排便、進(jìn)食及拔管時(shí)間。

        1.2.2 密切觀察癥狀緩解情況,明確梗阻部位及情況,明確小腸內(nèi)外占位病變?cè)斐晒W杌蛘尺B帶壓迫者,結(jié)合病人臨床情況,及時(shí)考慮行外科手術(shù)治療。

        2 結(jié)果

        根據(jù)附表中的數(shù)據(jù)可知,治療前后腹脹、陣發(fā)性腹痛,排便、排氣,拔管時(shí)間都好于治療前,差異顯著,具有可比性。經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入的55例患者,均無出現(xiàn)消化道穿孔、出血、加重梗阻等并發(fā)癥,僅出現(xiàn)喉嚨及鼻腔不適,一般在經(jīng)鼻腔送管時(shí)管壁涂適量石蠟油,或?qū)Ч苌贤考t霉素軟膏即可避免此現(xiàn)象。

        3 討論

        本組資料中46例有腹部手術(shù)病史,每位病例均行腹部立位透視或攝取立位腹部平片,35位病人用PHILIPS16層螺旋CT掃描,經(jīng)影像學(xué)檢查確定為小腸梗阻,大部分都能夠明確梗阻部位在小腸部位,少部分病例明確占位或證實(shí)粘連帶壓迫無法解除梗阻者在減輕梗阻后及時(shí)或擇期轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療。大宗文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)后腸粘連為腸梗阻的首要病因,是急診外科的常見病,約占急性腸梗阻的57%[1],其次為腫瘤性腸梗阻。有腹部手術(shù)史,手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率之所以高,除了術(shù)中腹膜受到機(jī)械性損傷,也與術(shù)后腸梗阻的發(fā)生與術(shù)后神經(jīng)反射抑制、炎癥反應(yīng)、藥物作用等多種因素有關(guān),它是多種機(jī)制共同相互調(diào)節(jié)的結(jié)果[2]。研究認(rèn)為支配胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)反射受到抑制是發(fā)生術(shù)后腸梗阻的關(guān)鍵機(jī)制,其病因可能包括:①麻醉方式和止痛藥物;②手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放更容易發(fā)生術(shù)后腸梗阻[3]。

        附表 患者治療前后腹脹腹痛、排便排氣、拔管情況

        綜上所述,經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管植入治療粘連性小腸梗阻相對(duì)操作技術(shù)比較簡單,解除和緩解小腸梗阻療效顯著,更易在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        立位平片小腸
        灌肉
        X線平片和CT對(duì)頸椎病診斷的臨床效果
        礞石滾痰湯聯(lián)合奧氮平片治療精神分裂癥的臨床觀察
        用好小腸經(jīng),可整腸除濕熱
        血漿醛固酮/腎素在原發(fā)性醛固酮增多癥中的應(yīng)用
        一根小腸一頭豬
        應(yīng)用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對(duì)比研究
        成人先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良長期誤診1例
        立位體前屈,剛?cè)嵯酀?jì)韌有余
        女飛行員立位耐力試驗(yàn)陽性參考值探討
        国产夫妻自偷自拍第一页| 久草视频国产| 久久一区二区三区不卡| 亚洲一区免费视频看看| 强开小婷嫩苞又嫩又紧视频韩国| 久久亚洲色www成人欧美| 亚洲欧洲国产日产国码无码| 丰满人妻一区二区三区精品高清| 亚洲国产精品av在线| 内射少妇36p亚洲区| 亚洲毛片网| 日日麻批视频免费播放器| 久久精品国产亚洲av精东| 黑人巨大av在线播放无码| 亚洲情a成黄在线观看动漫尤物| 国产精品黑丝美女av| 国产精品视频永久免费播放| 精品午夜福利无人区乱码一区| 最新国产成人在线网站| 激情五月开心五月av| 亚洲精品国产一区二区| 好男人视频在线视频| 国产自产21区激情综合一区| 精品国产日韩一区2区3区| 人妻无码一区二区视频| 亚洲欧美在线观看一区二区| 国产偷闻女邻居av在线观看| 久久久噜噜噜久久中文福利| 国产亚洲精久久久久久无码| 色偷偷av一区二区三区人妖| 青青草视频在线观看色| 国产精品无码专区av在线播放| 久久免费观看国产精品| 宅男视频一区二区三区在线观看| 无码人妻丰满熟妇区五十路| 日韩欧美区| 国内国外日产一区二区| 国产精品福利一区二区| 18禁男女爽爽爽午夜网站免费| 97人妻蜜臀中文字幕| 亚洲男人天堂黄色av|