河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院（464000）劉陳 靳延舉

小兒闌尾炎屬于兒科常見急腹癥之一，由于癥狀不典型，患兒發(fā)病后及時診斷治療存在一定困難。此外小兒闌尾炎癥出現(xiàn)后容易引發(fā)闌尾腔梗阻，血運循環(huán)障礙，情況嚴重會導(dǎo)致穿孔[1][2]。本文選擇我院小兒急慢性闌尾炎患者80例，均通過手術(shù)做病理確定，同時與術(shù)前的CT和超聲診斷結(jié)果做比對，分析診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年4月～2016年12月期間小兒急慢性闌尾炎患者80例，男36例，女44例；年齡范圍為5～12歲，平均年齡為（7.2±1.6）歲，所有患者均通過手術(shù)后病理診斷得到疾病的確診，其中急性單純性闌尾炎為16例，急性化膿性闌尾炎為40例，闌尾周圍膿腫為6例，慢性闌尾炎為18例。所有患方均同意診治與研究工作的開展，簽署同意書。

1.2 方法 均通過手術(shù)做病理確定，同時與術(shù)前的CT和超聲診斷結(jié)果做比對。超聲診斷中，運用彩色多普勒超聲診斷，保持仰臥位，運用5～8MHz凸陣探頭做探查，，針對麥氏點附近做反復(fù)性的多切面掃查，避免空氣對檢查構(gòu)成的干擾，可以進行探頭加壓，了解是否有包塊、腸管擴張與游離液體，同時了解闌尾區(qū)域的超聲回波狀況。CT檢查中可以運用64層螺旋CT檢查儀，電壓保持120kV，電流為200mA，層厚為3mm，螺距為0.9，間隔為0，取患者仰臥位，運用非增強掃查。

附表1 兩種診斷結(jié)果陽性、陰性、靈敏度情況

附表2 兩種方式診斷診出疾病類型情況

1.3 評估觀察 觀察兩組患者診斷出的陽性、陰性情況，同時包括不同情況闌尾炎的各自檢出數(shù)量、比例，此外觀察檢查靈敏度，靈敏度=真陽性/(假陰性+真陽性)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將診斷相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P＜0.0 5為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷結(jié)果陽性、陰性、靈敏度情況如附表1所示，CT診斷準確度為66.25%，超聲診斷準確度為80%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.0 5；

2.2 兩種診斷診出疾病類型情況 如附表2所示，CT診斷中，急性單純性闌尾炎為14例（87.5%），急性化膿性闌尾炎為34例（85%），闌尾周圍膿腫為6例（100%），慢性闌尾炎為10例（55.56%）；超聲診斷中，急性單純性闌尾炎為10例（62.5%），急性化膿性闌尾炎為30例（75%），闌尾周圍膿腫為6例（100%），慢性闌尾炎為7例（38.89%）。

3 討論

小兒急慢性闌尾炎診斷中，由于臨床表現(xiàn)相對復(fù)雜，不具有典型性特點，同時運用生化檢驗與查體等常規(guī)診斷手段的準確性較低，因此通過影像診斷尤為必要。但是對于該影像診斷具有一定爭議。超聲診斷成本低，操作便捷無輻射，可以反復(fù)性檢查，患者診斷耐受性更高，但是該診斷對于闌尾病變情況所能達到的全面展示效果較低，同時因為腸腔氣體的干擾導(dǎo)致影像信息不準確，還有對于病程短的急性患者的準確性也相對較低。CT診斷可以更快速的檢出病情，準確性相對更高。同時其檢查的范圍更大，檢查速度快，一般只需要單次屏氣就可以從頭至腳地實現(xiàn)掃查工作的完成，不會因為患者呼吸與胃腸蠕動情況產(chǎn)生檢查干擾。因此可以兼具兩者優(yōu)勢，對患者先進行超聲掃查，如果情況需要可以再做CT掃查，這樣可以更好地保證診斷準確性，同時控制診斷成本。