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        2009~2017年濟(jì)源市打擊無(wú)證行醫(yī)效果分析

        2017-10-19 12:09:32河南省濟(jì)源市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局454650趙淑清李沙
        首都食品與醫(yī)藥 2017年18期

        河南省濟(jì)源市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局(454650)趙淑清 李沙

        無(wú)證行醫(yī)不僅擾亂正常的醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序,也嚴(yán)重威脅廣大群眾的身體健康,甚至生命安全,自2008年打擊非法行醫(yī)和非法采供血轉(zhuǎn)入工作常態(tài)以來(lái),我市不斷探索建立醫(yī)療監(jiān)督工作長(zhǎng)效工作機(jī)制,保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì),取得明顯實(shí)效。

        1 方法

        ①將2009年現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的濟(jì)源市無(wú)證診所基本情況與2017年無(wú)證診所基本情況相對(duì)照比較;②通過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng),醫(yī)政科收集,統(tǒng)計(jì)2009年、2017年的合法診所數(shù)及每年移送涉嫌犯罪案件數(shù);③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、匯總分析打擊無(wú)證行醫(yī)舉措及建立的長(zhǎng)效機(jī)制。

        2 調(diào)查結(jié)果

        2.1 2009~2017年無(wú)證診所數(shù)量明顯減少

        2.1.1 2009年無(wú)證診所基本情況。2009年,為打擊無(wú)證診所取得成效,在全市范圍內(nèi)開展了一次無(wú)證診所基本情況專項(xiàng)調(diào)查。經(jīng)調(diào)查,全市共有無(wú)證診所116個(gè),其中牙科39個(gè),職工診所2個(gè),學(xué)校醫(yī)務(wù)室1個(gè),藥店內(nèi)坐堂醫(yī)等其它7個(gè);所轄16個(gè)鎮(zhèn)辦事處均發(fā)現(xiàn)有無(wú)證診所,但分布不均,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)較為集中。共檢查發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員113人,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生89人,其中,本科學(xué)歷2人,??粕?3人,中專生74人;取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書7人,助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書11人,鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書51人,護(hù)士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員0人。

        2.1.2 2017年無(wú)證診所基本情況。目前,通過(guò)群眾舉報(bào)、基層協(xié)管員上報(bào)、日常監(jiān)督檢查、暗訪督查等途徑發(fā)現(xiàn)并掌握的無(wú)證行醫(yī)共有22個(gè),其中,大部分為首次發(fā)現(xiàn)。目前,發(fā)現(xiàn)一起,查處取締一起,并跟蹤督導(dǎo)落實(shí)情況。

        2.2 2009 ~2017年有證診所數(shù)明顯增加2009年全市共有合法個(gè)體診所68個(gè),截至2017年3月共有合法個(gè)體診所112個(gè),增加44個(gè)。期間注銷41所,8年間新批準(zhǔn)個(gè)體診所85個(gè)。見(jiàn)附圖和附表。

        3 原因分析

        3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,保障到位。一是市衛(wèi)生局組織開展無(wú)證診所專題調(diào)查,2009年由市監(jiān)督機(jī)構(gòu)牽頭制訂調(diào)查方案,全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心參與調(diào)查,最后,形成專題調(diào)查報(bào)告上報(bào)市局。二是市局召開專題會(huì)議研究分析存在的問(wèn)題,制訂下發(fā)了《濟(jì)源市2009年打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》(濟(jì)衛(wèi)監(jiān)[2009]10號(hào)),成立領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作方案。對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)并符合要求的,鼓勵(lì)引導(dǎo)當(dāng)事人積極創(chuàng)造條件申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)許可證;對(duì)其他具備從業(yè)資格的人員加強(qiáng)宣傳教育,引導(dǎo)其到合法的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作;對(duì)不聽(tīng)勸阻繼續(xù)非法行醫(yī)的,堅(jiān)決依法予以取締。多年來(lái),市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視打擊非法行醫(yī)工作,積極安排部署,認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí),確?!按蚍恰惫ぷ鞒掷m(xù)穩(wěn)步推進(jìn)。

        3.2 加強(qiáng)法制宣傳,營(yíng)造“打非”氛圍。召開各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議,包括無(wú)證診所負(fù)責(zé)人會(huì)議,宣傳相關(guān)法律法規(guī)及非法行醫(yī)的危害,從而增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。通過(guò)媒體、網(wǎng)站公示無(wú)證診所名單,曝光非法行醫(yī)典型案件;在無(wú)證診所醒目位置、人群密集區(qū)張貼《無(wú)證行醫(yī)取締公告》;利用政府免費(fèi)送電影下鄉(xiāng),在片頭播放打擊非法行醫(yī)宣傳短片,正確引導(dǎo)群眾就醫(yī),在全社會(huì)營(yíng)造“打非”氛圍,發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。自2009年以來(lái),共受理舉報(bào)投訴178起,均依法予以查處。

        3.3 依法查處無(wú)證行醫(yī),嚴(yán)厲打擊違法犯罪。利用“衛(wèi)監(jiān)”行動(dòng)、“亮劍”行動(dòng)及各類專項(xiàng)整治,依法查處取締無(wú)證診所。2009年以來(lái),我市共查處取締無(wú)證診所302戶次,罰款約61萬(wàn)元,沒(méi)收藥品器械1106箱(件),向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌非法行醫(yī)罪案件27起。2008年《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》(法釋〔2008〕5號(hào))頒布。自2011年以來(lái),我市充分利用這一司法解釋,對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的個(gè)人,以涉嫌非法行醫(yī)罪及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,共移送涉嫌犯罪案件27起,其中2013年及以前移送7起,2014、2015、2016年分別移送6起、11起、3起,有效震懾了非法行醫(yī)。

        附圖 2009~2017年診所變化圖

        3.4 疏堵并舉,暢通辦證渠道。一直以來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域設(shè)置規(guī)劃,導(dǎo)致一些具備條件的衛(wèi)生技術(shù)人員開設(shè)診所無(wú)法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,2009年以來(lái),我市多次組織專題調(diào)研,但限于區(qū)域設(shè)置規(guī)劃要求,一直無(wú)法從根本上解決此類問(wèn)題。直到2013年,《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(豫政〔2013〕32號(hào))頒布,鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),至此,我市取消個(gè)體診所區(qū)域設(shè)置規(guī)劃,鼓勵(lì)、引導(dǎo)具備條件的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申請(qǐng)辦理個(gè)體診所或醫(yī)院。2016年,《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的通知》(豫政辦〔2016〕226號(hào))也進(jìn)一步明確“允許、支持符合條件的離退休醫(yī)師、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦西醫(yī)(內(nèi)科)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等各種科目的個(gè)體診所,....自2009年至今,我市新批準(zhǔn)民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所88個(gè),使原來(lái)具備個(gè)人資質(zhì)但受區(qū)域設(shè)置規(guī)劃不能辦理執(zhí)業(yè)許可證的部分“黑診所”轉(zhuǎn)變?yōu)楹戏ń?jīng)營(yíng)單位。

        附表 2009~2017年診所變化一覽表

        3.5 建立長(zhǎng)效機(jī)制,始終保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)。根據(jù)河南省衛(wèi)生廳要求,我市出臺(tái)了醫(yī)療衛(wèi)生“五項(xiàng)制度”,即“聯(lián)動(dòng)執(zhí)法制度、暗訪督查制度、警示約談制度、公示曝光制度、責(zé)任追究制度”。我市每半年召開打擊非法行醫(yī)聯(lián)席會(huì)議,成員單位集中一起開會(huì),通報(bào)各部門工作進(jìn)展,研究解決存在的問(wèn)題或困難,并印發(fā)聯(lián)席會(huì)議紀(jì)要;至少每半年召集成員單位集中行動(dòng),開展有針對(duì)性的聯(lián)合執(zhí)法,對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)單位存在的問(wèn)題進(jìn)行集中整治,形成工作合力;每季度對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行摸底排查,完善“黑診所”臺(tái)賬,發(fā)現(xiàn)一起,取締一起;定期不定期召開警示約談會(huì),對(duì)重視不夠、問(wèn)題較多、整改不力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定代表人進(jìn)行集中約談、警示,逐項(xiàng)指出存在的問(wèn)題,并進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)專題培訓(xùn);通過(guò)網(wǎng)站、媒體公示無(wú)證診所名單,曝光典型違法違規(guī)案件;所與科、科與個(gè)人簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,明確任務(wù),分片包干、責(zé)任到人,不留死角,制訂目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行績(jī)效掛鉤,對(duì)敷衍塞責(zé)、措施不力造成嚴(yán)重后果的,實(shí)施責(zé)任追究。

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