蒯瑩瑩，胡志斌

·論 著·

南京城區(qū)女性性功能情況調查及分析

蒯瑩瑩，胡志斌

目的調查南京城區(qū)女性的性功能狀況及可能危險因素。方法采用橫斷面研究的方法，納入常規(guī)體檢的性活躍期女性，進行匿名問卷調查，了解年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入、婚姻狀況、生育情況、分娩方式、健康狀況、月經(jīng)情況、既往病史等基本人口學特征；應用國際女性性功能指標量表(FSFI)調查其性功能。采用χ2檢驗、t檢驗、二分類logistic回歸分析等統(tǒng)計學方法分析相應數(shù)據(jù)。結果本研究共入選體檢性活躍期女性582例，年齡20～66歲，平均年齡(39.90±9.67)歲。按FSFI診斷標準診斷為女性性功能障礙(FSD)的女性346例，現(xiàn)患率為59.45%。其中，性欲低下、陰道濕潤障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、滿意度障礙、性交疼痛的現(xiàn)患率分別是67.18%、92.96%、73.88%、72.68%、70.96%和85.74%。FSD的危險因素是年齡、文化程度和BMI。結論南京城區(qū)女性FSD的發(fā)病率較高，尤其是年齡較大、文化程度較低及肥胖體型女性。

女性；性功能障礙；年齡；文化程度；肥胖

女性性功能障礙(female sexual dysfunction，F(xiàn)SD)指女性個體不能參與其所期望的性行為,且在性行為過程中不能得到或難于得到滿足，包括性欲減退、喚起困難、高潮障礙、陰道痙攣以及性交痛等[1]，與婚姻破裂、單親媽媽、家庭暴力等系列現(xiàn)象及社會問題密切相關，嚴重影響夫妻雙方的生活質量、婚姻關系及家庭社會和諧[2]。由于中國傳統(tǒng)文化影響，以及女性性功能機制的復雜性和缺乏可靠的方法學評價等因素，關于中國女性性功能方面研究甚為缺乏。因此，本研究計劃調查南京城區(qū)女性患者的性功能情況，并分析可能相關的危險因素，提高對FSD的認識。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2015年4月至2017年3月于南京市計劃生育宣傳技術指導所B超科常規(guī)體檢的性活躍期南京城區(qū)女性。排除對象：嚴重心臟病、肝腎功能不全、腫瘤、口服雌激素(包括避孕藥)、妊娠及哺乳期婦女、子宮切除術后、有酒精或藥物濫用史、和其性伴侶有沖突/性功能障礙、中風癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神分裂等嚴重精神疾病、認知功能缺陷且無法完成問卷、不同意參與調查者等。

1.2研究方法 本研究為橫斷面研究。應用自行設計的調查問卷和中文版國際女性性功能指標量表(female sexual function index，F(xiàn)ISI)[3]，采用匿名問卷調查方法，調查員向受訪者詳細介紹調查目的并取得其知情同意后，發(fā)放問卷，受訪者自行填寫問卷，填寫結束后當場收回。

自行設計的調查問卷內容包括年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入、婚姻狀況、生育情況、分娩方式、健康狀況、月經(jīng)情況、既往病史等基本人口學特征以及身高、體重，及調查即刻的血壓、體重指數(shù)(BMI)等生理指標。

性功能評估采用FISI，共19項問題，涵蓋FSD的6個維度，分值越高，性功能越好。FISI總分<26.55提示FSD，各維度得分：<4.28提示性欲低下、<5.45提示陰道濕潤障礙、<5.08提示性喚起障礙、<5.05提示性高潮障礙、<5.04提示滿意度障礙、<5.51提示性交疼痛。

2 結 果

2.1入選女性的一般情況 本研究通過自行設計的調查問卷共入選常規(guī)體檢性活躍期南京城區(qū)女性共計582例，年齡20～66歲，平均年齡(39.90±9.67)歲。人口學特征及基礎情況見表1。

表1南京城區(qū)582例入選常規(guī)體檢性活躍期女性的人口學特征及基礎情況

項目n(%)年齡(歲) 20～35171(294) 35～50305(524) >50106(182)文化程度 初中及以下208(357) 高中、中專及大專201(345) 本科及以上173(298)收入水平(元/月) <3000212(364) 3000～6000200(343) >6000170(293)在職與否 在職475(816) 失業(yè)或無業(yè)107(184)吸煙 無536(921) 有46(79)飲酒 無528(907) 有54(93)身體情況 良好251(431) 一般185(317) 較差146(252)糖尿病 有77(132) 無505(868)抑郁 有45(77) 無537(923)初潮年齡(歲) <12182(312) 12～15224(385) >15176(303)月經(jīng) 未絕經(jīng)380(653) 已絕經(jīng)202(347) 婚姻情況 未婚76(131) 已婚433(744) 離婚或喪偶73(125)生育情況(次數(shù)) 0240(412) 1187(321) >1155(267)分娩方式 未生育240(412) 陰道分娩163(280) 剖宮產117(201) 陰道分娩+剖宮產62(107)墮胎 有308(529) 無274(471)BMI 正常體型273(469) 肥胖體型309(531)

2.2南京城區(qū)女性性功能情況 所有入選女性均完成FSFI，總分平均得分(24.53±3.53)，最低分15.2，最高分33.7，跨度18.5。各維度障礙的判斷臨界值，性欲低下、陰道濕潤障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、滿意度障礙、性交疼痛的現(xiàn)患率分別是67.18%(391例)、92.96%(541例)、73.88%(430例)、72.68%(423例)、70.96%(413例)和85.74%(499例)。而最終診斷為FSD的女性346例(FSD組)，性功能正常女性236例(對照組)，F(xiàn)SD的現(xiàn)患率為59.45%。FSD組和對照組多維度間得分及總分比較，僅性欲差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其余組間均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。見圖1。

圖1 南京城區(qū)女性性功能各維度得分及總分比較

2.3南京城區(qū)女性FSD危險因素分析 逐步回歸法多因素logistic回歸分析顯示，具有統(tǒng)計學意義的是年齡、文化程度和BMI。見表2。

表2南京城區(qū)女性性功能障礙的多因素分析

項目βSEOR(95%CI)χ2值P值年齡(歲) 20～35-100 35～50044020156(106～228)5100024 >50068026197(118～329)672001文化程度 初中及以下-100 高中、中專及大專-021021098(065～147)001092 本科及以上-055021058(038～087)6810009BMI 正常體型-100 肥胖體型038017146(104～205)4760029

3 討 論

因缺乏廣泛應用的客觀診斷FSD的“金標準”，根據(jù)采用的評估系統(tǒng)、標準以及所在地區(qū)的社會文化特點等，F(xiàn)SD的發(fā)病率波動較大。而同樣應用FISI量表的研究結果也存在一定差異，伊朗Safarinejad等[4]的研究結果提示FSD發(fā)病率為31.5%；西班牙Chedraui等[5]的研究提示FSD發(fā)病率為56%；韓國Shin 等[6]的研究提示FSD發(fā)病率是46.7%；國內Lou等[7]的研究提示FSD的發(fā)病率是63.3%。本研究結果提示FSD現(xiàn)患率為59.45%，高于2011年張愛霞等[8]的研究結果(56.8%)，可能與本研究中納入人群的年齡架構大于之前研究有關。但本研究采用的臨界值是26.55，高于之前研究采用的25，因此，F(xiàn)SD發(fā)病仍有增高趨勢，需引起足夠重視。

本研究中FISI量表各維度結果與Lou等[7]的研究結果相仿，但普遍高于其他國家及地區(qū)發(fā)病率[9-10]，提示國內女性FISI各維度功能障礙的發(fā)病程度可能較國外女性嚴重，但同時需考慮到國內女性對量表中的自身體驗的理解存在偏差，以及傳統(tǒng)文化及宗教觀念驅使其不能如實的反應自身感受所造成的結果偏倚[11]。本研究中，各維度障礙的發(fā)病率均高于FISI總分判定的性功能障礙發(fā)病率，因此僅以總分來判定女性是否存在性功能問題可能具有其局限性，比如本研究中性欲障礙的發(fā)病率，F(xiàn)SD組和對照組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，進一步證實性欲低下可能是最普遍存在的FSD類型[12]，同時也需注意到女性性功能障礙的發(fā)病率可能高于流行病調查的結果。

目前FSD的發(fā)病機制尚不明確，一般認為是心理因素、軀體疾病、藥物等多因素參與和共同影響的結果。現(xiàn)有研究提示，年齡、性史(性淫亂、性虐待、性傳播疾病史)、抑郁、文化程度、身心愉悅狀況、一般健康狀態(tài)、生活方式和性經(jīng)驗等均可能是FSD的危險因素[13-16]。本研究中，年齡、文化程度和BMI三個因素進入回歸方程分析，提示年齡較大、文化程度較低、肥胖體型可能是FSD的好發(fā)人群的普遍特點。這些人群可能是性健康知識宣教、普查的重點人群，協(xié)助其及時調整身體心理狀況、糾正不良的性態(tài)度、性行為，將有助于提高女性的整體生活質量。

總之，南京城區(qū)FSD發(fā)病率較高，女性深受其困擾，但本研究為單中心小樣本研究，進一步擴大樣本量、深入的研究將有助于對FSD的了解，并為其有效控制提供依據(jù)。

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TheinvestigationandanalysisoffemalesexualfunctioninNanjingCity

KUAI Ying-ying，HU Zhi-bin

(SchoolofPublicHealth，NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,Jiangsu，China)

AbstractObjectiveTo investigate the sexual function status and possible risk factors of women in Nanjing.MethodsThis study was a cross-sectional study. The enrolled sexually active women with routine physical examination were investigated by using an anonymous questionnaire including age, occupation, education, income, marital status, fertility situation, delivery mode, health status, menstrual condition, medical history and other demographic characteristics. The international women’s sexual function index was used to evaluate the sexual function. The corresponding data were analyzed by chi-square test, t test or binary logistic regression analysis statistically.ResultsIn this study, a total of 582 women were enrolled, the age ranging from 20-66 years old, with an average age of (39.90±9.67). According to the diagnostic criteria of FSFI, 346 cases were diagnosed as FSD, with a prevalence rate of 59.45%. Among them, the prevalence rate of low libido, vaginal lubrication disorders, sexual arousal disorder, orgasmic disorder, satisfaction disorder and sexual pain were 67.18%, 92.96%, 74.05%,72.68%,70.96% and 85.74% respectively. The risk factors for FSD were age, education level and BMI.ConclusionThe incidence of FSD in women in urban areas of Nanjing is higher, especially in older, less educated and obese women.

Female; Sexual dysfunction; Age; Education level; Obesity

R173;R711.77

A

1672-271X(2017)05-0496-04

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.05.012

2017-05-16;

2017-07-17)

(本文編輯：葉華珍; 英文編輯：王建東)

210029 南京，南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

胡志斌，E-mail：zhibin_hu@njmu.edu.cn

蒯瑩瑩，胡志斌.南京城區(qū)女性性功能情況調查及分析[J].東南國防醫(yī)藥，2017,19(5):496-499.