韓美

山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255036

精細(xì)化管理在消化科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

韓美

山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255036

目的分析精細(xì)化管理在消化科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選取2015年8月—2016年8月該院消化科收治的100例患者進(jìn)行分組研究，按照不同入院時間分為常規(guī)組和觀察組，每組50例，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施精細(xì)化管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、文書書寫、病房管理評分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度與常規(guī)組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論消化科病房護(hù)理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理有利于顯著提高患者護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床借鑒和進(jìn)一步普及推廣。

消化科病房；精細(xì)化管理；護(hù)理工作

隨著近年來生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的逐年改變，再加上工作壓力大、生活不規(guī)律等，導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。消化道疾病具有病情發(fā)展速度快、性質(zhì)復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，相比于其他科室，消化科風(fēng)險性和安全隱患更高，從而對患者身體健康和生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。考慮到消化科病房收治的患者病情種類繁多且復(fù)雜，開展各項護(hù)理工作時，護(hù)理需要具有專業(yè)的理論知識及嫻熟的護(hù)理技巧，并且要始終保持足夠的耐心，以便更好地實施精細(xì)化、個體化護(hù)理指導(dǎo)。精細(xì)化管理不僅可顯著提高醫(yī)院管理水平，還能提高廣大患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意程度[2]。該文選取該院消化科2015年8月—2016年8月間收治的100例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院消化科收治的100例患者進(jìn)行分組研究，按照不同入院時間分為常規(guī)組和觀察組，每組50例。常規(guī)組男性患者27例，女性患者23例，患者年齡19～70歲，平均年齡（43.6±2.8）歲。觀察組男性患者28例，女性患者 22 例，患者年齡 20～71 歲，平均年齡（45.1±2.6）歲。統(tǒng)計處理兩組患者的基本臨床資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項等宣教指導(dǎo)，加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。觀察組實施精細(xì)化管理，主要涵蓋以下內(nèi)容：①改變服務(wù)理念和思想：定時將本科全體護(hù)理人員召集到一起，通過集體討論和腦力激蕩的方式，對亟待解決的護(hù)理服務(wù)問題進(jìn)行查找和明確。調(diào)查和了解現(xiàn)狀后，對相關(guān)制度、流程進(jìn)行制定和完善，并進(jìn)行積極落實。增強(qiáng)護(hù)理人員主動服務(wù)于患者的思想理念，改變其被動消極性，促使其可主動幫助患者解決問題?？剖乙〞r開展專題講座，對護(hù)理人員的溝通技巧、素質(zhì)能力等進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其與患者溝通的技巧，使護(hù)理人員可以在日常護(hù)理工作中融入責(zé)任心、愛心和關(guān)心，及時發(fā)現(xiàn)、了解和解決問題。②改革和優(yōu)化工作流程：將循證護(hù)理作為基礎(chǔ)，在整體護(hù)理的指導(dǎo)和輔助下，根據(jù)消化科患者疾病具體情況，對詳細(xì)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行制定和落實。護(hù)理人員在患者入院前需要對其病情進(jìn)行主動全面評估，改變單純依賴醫(yī)生病歷的常規(guī)模式，重視患者傾訴和家長反饋，制定個性化護(hù)理方案，對患者臨床癥狀、體征及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、支持系統(tǒng)等進(jìn)行綜合考慮；護(hù)理計劃實施過程中，需要重視健康宣教和心理護(hù)理良好結(jié)合的重要作用。消化科因病程長、病情發(fā)展迅猛，所以必須向患者及其家屬重點強(qiáng)調(diào)疾病相關(guān)知識。實施護(hù)理計劃后，需要對實施效果進(jìn)行評估，現(xiàn)場及時把握和反饋。③建立健全管理制度：護(hù)理人員的工作質(zhì)量與工作效率高低與護(hù)理管理制度息息相關(guān)，所以，制定科學(xué)合理、人性化的彈性管理制度至關(guān)重要。消化科可根據(jù)本科室疾病特點和人員配比情況，制定并落實分層管理模式，以患者的學(xué)歷、臨床經(jīng)驗、工作年限等進(jìn)行層次分級，具體分為4層，即新護(hù)士、合格護(hù)士、熟練護(hù)士、專家型護(hù)士，組內(nèi)進(jìn)行責(zé)任制排班。責(zé)任組長由專家型護(hù)士、熟練護(hù)士擔(dān)任，其主要對危重癥患者的日常護(hù)理工作負(fù)責(zé)，同時對合格護(hù)士、新護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。新入科護(hù)理人員需要接受“一對以”帶教，即專家型護(hù)士帶領(lǐng)下級護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其業(yè)務(wù)能力得到顯著提高。④加強(qiáng)安全護(hù)理：消化科患者的病情變化速度比較快，再加上夾雜癥、高齡等因素的影響，所以護(hù)理人員必須高度重視安全護(hù)理。對潛在的安全危險因素必須要及時發(fā)現(xiàn)和處理，制定針對性安全防護(hù)對策?？稍诓》績?nèi)張貼安全標(biāo)示，將防滑墊鋪放在地面，加設(shè)床欄。長期臥床的高齡患者容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員需要對患者皮膚狀況進(jìn)行及時準(zhǔn)確評估，協(xié)助其定時翻身，床單位要始終保持清潔衛(wèi)生狀態(tài)；叮囑患者養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，多攝入富含纖維素的食物，將腹部按摩的方法和技巧教會給患者家屬，禁止患者用力排便，以免出現(xiàn)其他意外或不良事件。對護(hù)理人員的?？浦R及護(hù)理工作質(zhì)量需要加強(qiáng)考核培訓(xùn)，通過查看護(hù)理人員的操作情況，了解日常工作中的缺點和不足。提升護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，促使其個人急救能力、操作技巧及團(tuán)隊整體急救配合能力得到明顯強(qiáng)化。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)理部對兩組護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評定，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、文書書寫、病房管理等；通過該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者的護(hù)理滿意度，滿分值為100分，其中85分以上為非常滿意，60～85分為比較滿意，60分以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對全部相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理質(zhì)量評分以（±s）進(jìn)行描述，組間對比予以t檢驗，使用百分率（%）表示護(hù)理滿意度，χ2檢驗組間對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評比

兩組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、文書書寫、病房管理評分作統(tǒng)計比較，常規(guī)組均明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評比[（±s），分]

表1 對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評比[（±s），分]

組別 文書書寫 病房管理 護(hù)患溝通 基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組（n=50）觀察組（n=50）t P 93.76±7.14 98.13±4.51 3.658 9 0.000 4 87.43±8.44 92.79±4.04 4.050 5 0.000 1 85.26±3.84 95.59±3.44 14.168 1 0.000 0 89.94±4.51 95.03±7.14 4.261 8 0.000 0

2.2 對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為78.0%（39/50），兩組在護(hù)理滿意度比較上，觀察組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評比[n(%)]

3 討論

消化科收治的患者多以消化道疾病為主，此類患者病情進(jìn)展速度較快，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，這會在一定程度上增加護(hù)理工作的難度，影響整體護(hù)理質(zhì)量。病房開展和實施精細(xì)化管理，是現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的必然趨勢，也是順應(yīng)時代發(fā)展的重要舉措[3]。消化科進(jìn)行精細(xì)化管理，可顯著提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，同時可顯著提高廣大患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。其充分調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性，完善了患者的保障支持系統(tǒng)[4]。除此之外，精細(xì)化管理還可對工作流程、護(hù)理文書書寫等進(jìn)行精簡，為護(hù)理人員提供了更多為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的時間。護(hù)患之間的貼心護(hù)理，有利于改善護(hù)患關(guān)系，滿足患者對臨床護(hù)理工作提出的各種合理化要求，較大提升了護(hù)理工作的安全性。消化科運(yùn)用精細(xì)化管理，充分使用了視頻、多媒體等現(xiàn)代化設(shè)備，其可使患者的愉悅、自然、輕松的環(huán)境中接受疾病相關(guān)知識的宣教指導(dǎo)，并使其學(xué)會和掌握如何做好自我健康管理的相關(guān)工作，進(jìn)一步鞏固了臨床治療和護(hù)理效果[5-6]。通過對消化科實施精細(xì)化管理，能夠較大改善護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，減少護(hù)理工作中的安全隱患，提高了工作效率，增進(jìn)了主治醫(yī)生和護(hù)理人員之間的配合默契[7]。

由該組研究結(jié)果可知，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、文書書寫、病房管理評分及護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這足以證明消化科病房護(hù)理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理有利于顯著提高患者護(hù)理滿意度，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床借鑒和進(jìn)一步普及推廣。

[1]吳之茵,傅根蓮,許蓉云，等.精細(xì)化管理在消化科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2014,30(6):102-104.

[2]朱麗.精細(xì)化管理在消化科病房護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):152-153.

[3]趙歡.試論精細(xì)化管理在消化科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,27(10下半月版):283.

[4]王亞莉.精細(xì)化管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].甘肅科技,2014,30(13):90-92.

[5]梅小美.精細(xì)化管理在老年病房安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2016,33(4):15-17.

[6]方漢萍,廖宗峰,劉洪娟，等.精細(xì)化管理在外科病房藥品管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,14(35):3614-3616.

[7]劉寧.精細(xì)化管理在老年病科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3817-3818.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0139-02

2017-05-29）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.139

韓美（1968-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科臨床護(hù)理及護(hù)理管理。